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中醫(yī)治療肝胃不和，肝胃郁熱

       施某，女，35歲。就診。主訴：胸骨后疼痛1年?；颊唛L期因家庭不和心情抑郁而致胸骨后疼痛，無反酸燒心，口干口苦，噯氣，二便調，平素易急躁，舌紅苔黃干，脈弱。胃鏡檢查：Barrett食管、慢性非萎縮性胃炎。辨證分析：患者因長期心情抑郁而肝氣郁結，肝失條達。肝脈絡于胸脅，故見胸骨后疼痛；肝胃不和，郁而化熱，故見口干口苦，舌紅苔黃干；肝郁不舒，故急躁易怒。

     中醫(yī)診斷：胸痹（肝胃不和，肝胃郁熱）。西醫(yī)診斷：胃食管反流病，Barrett食管。

     治法：理氣活血，清肝和胃。

     方藥：

     柴胡疏肝散合龍膽瀉肝湯、失笑散加減。

    醋柴胡，郁金，香附，茵陳，炒梔子，酒白芍，金銀花，丹參，黃芩炭，龍膽炭，五靈脂，蒲黃炭，旋覆花，代赭石，生甘草，三七面（沖服）。7劑。每日1劑，水煎服，每日2次。

    二診：服藥后胸骨后疼痛不明顯，時有燒心，二便調，納可，眠安，舌紅苔薄黃，脈弦細滑。

     處方：醋柴胡，郁金，香附，茵陳，炒梔子，酒白芍，金銀花，丹參，黃芩炭，龍膽炭，五靈脂，蒲黃炭，旋覆花，代赭石，生甘草，三七面（沖服）。7劑。

      分析：胃食管反流病是一種身心疾病。本案患者即是長期情志不暢導致肝胃不和、肝胃郁熱，引起食管黏膜氣滯血瘀，血流不暢而造成損傷。在給予疏肝理氣、活血化瘀、清肝和胃等治療后癥狀很快緩解。該案是辨病與辨證相結合的典型案例。