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血虛和貧血,是一回事嗎?

貧血,在西醫(yī)有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)是血紅蛋白含量。凡男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,即可診斷為貧血。血紅蛋白的含量,可以大致理解為血液中營養(yǎng)物質(zhì)的數(shù)量。血液的價(jià)值,主要是提供營養(yǎng);營養(yǎng)物質(zhì)不夠,血液自然就“貧乏”了。中醫(yī)的血虛,說的又是什么呢?

血虛,血的虛弱、虧虛、不足,從字面上看,與血液貧乏區(qū)別不大。不過,中醫(yī)對(duì)血虛的判斷,依據(jù)的主要是患者的癥狀和舌脈表現(xiàn)。典型的血虛患者,常見心悸、心痛,失眠多夢、眩暈,月經(jīng)量少、色淡,舌淡、脈細(xì)等表現(xiàn)。究其原因,也是血不足以滋養(yǎng)。問題是,都是血少、營養(yǎng)不足,二者有什么關(guān)系嗎?

有研究(《血虛證與貧血的關(guān)系研究. 王建青》)對(duì)臨床所見的貧血和血虛患者做過對(duì)比,發(fā)現(xiàn)二者是存在交集的兩個(gè)人群。總體說來,西醫(yī)貧血患者中,按程度區(qū)分,輕度貧血者與中醫(yī)血虛患者重合較多;中重度貧血患者,多不屬于典型的血虛證。而中醫(yī)血虛患者中,有相當(dāng)部分血紅蛋白含量正常。似乎可以說明:中醫(yī)的血虛比較輕,西醫(yī)的貧血比較重。血虛發(fā)展嚴(yán)重時(shí),可以變成貧血。

無疾以為,這樣理解,大體不錯(cuò),但情況并非如此簡單。中醫(yī)對(duì)人體疾病的診斷,是根據(jù)整體狀況隨時(shí)調(diào)整的。一般來說,當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)典型的血虛表現(xiàn)時(shí),往往是病情相對(duì)不太復(fù)雜;而一旦寒熱痰瘀等,各種邪氣盤根錯(cuò)節(jié),病情轉(zhuǎn)復(fù)雜時(shí),血虛的表現(xiàn)往往就可能被遮蓋。而中重度貧血患者,往往也正是患病時(shí)間較長,合并多種疾病,病情比較復(fù)雜的。所以,很多時(shí)候,重度貧血患者,并不是沒有血虛,只是其他問題更突出而已。

也就是說,貧血的患者,理論上都存在血虛的問題。而一些沒有達(dá)到貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,也可能存在血虛的狀況。一句話,血虛范圍比貧血更大?;?yàn)單見到貧血時(shí),往往存在中醫(yī)血虛的情況。中醫(yī)說血虛時(shí),未必能診斷為貧血。
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