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?近年來，糖尿病藥物治療領(lǐng)域中，一系列新型降糖藥物的心血管結(jié)局研究（CVOT）相繼發(fā)表。

?主要基于GLP-1受體激動劑（GLP-1RA）利拉魯肽的LEADER研究和SGLT2抑制劑的研究，國際上各大內(nèi)分泌和心血管學(xué)會紛紛更新糖尿病藥物治療相關(guān)指南，開創(chuàng)了降糖治療的新格局。

?2018年，“全面降低糖尿病患者的心血管風(fēng)險”、“糖尿病和心血管疾?。–VD）共病管理”成為內(nèi)分泌和心內(nèi)科領(lǐng)域國際學(xué)術(shù)交流熱點。

?在腸促胰素及GLP-1領(lǐng)域，有何新動向？2019年，GLP-1是否繼續(xù)引領(lǐng)學(xué)術(shù)前沿？

一

2018年度重磅！ADA/EASD新共識推薦GLP-1RA作為T2DM合并ASCVD患者降糖治療的首選

10月5日，《ADA/EASD 2型糖尿病（T2DM）高血糖管理共識報告》（以下簡稱“新共識”）在第54屆EASD年會上發(fā)布，并同時在Diabetologia和Diabetes Care發(fā)表。新共識更加強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)，更加強(qiáng)調(diào)采取包括代謝手術(shù)在內(nèi)的有效措施進(jìn)行減重和肥胖的管理，更加強(qiáng)調(diào)對成功進(jìn)行藥物治療干預(yù)具有重要影響的患者因素和患者的自我管理。在藥物治療方面，新共識推薦優(yōu)先選擇具有CVOT新證據(jù)的降糖藥物，并充分考慮主要的臨床需求（如體重、低血糖風(fēng)險）；同時，共識推薦，一般情況下GLP-1RA應(yīng)作為首選的注射藥物。自此，GLP-1RA在指南中的地位進(jìn)一步提升！→重磅原文！ADA/EASD T2DM高血糖管理共識發(fā)布，兩大學(xué)會一致強(qiáng)調(diào)心血管獲益

中日友好醫(yī)院楊文英教授和中國人民解放軍總醫(yī)院母義明教授發(fā)表觀點，對ADA/EASD 新共識的特點和如此肯定GLP-1RA的原因進(jìn)行了解析?！?/span>知其然，盡其用——ADA/EASD T2DM高血糖管理專家共識深度剖析 

而在中國，我國內(nèi)分泌領(lǐng)域多位專家系統(tǒng)回顧GLP-1RA的臨床證據(jù)和相關(guān)指南推薦，對該類藥物的臨床應(yīng)用達(dá)成共識，形成《GLP-1受體激動劑臨床應(yīng)用專家指導(dǎo)意見》并在《中國糖尿病雜志》（2018年5月第26卷第5期）發(fā)表。北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授對此指導(dǎo)意見進(jìn)行了解讀，供臨床醫(yī)生參考?！?/span>《GLP-1受體激動劑臨床應(yīng)用專家指導(dǎo)意見》解讀

基于循證證據(jù)，在糖尿病管理理念更新方面，我國醫(yī)生走在前列。為指導(dǎo)我國臨床醫(yī)生對T2DM合并動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者進(jìn)行規(guī)范化管理，我國內(nèi)分泌、心血管、腎內(nèi)科及流行病學(xué)專家聯(lián)合制定了《2型糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病患者降糖藥物應(yīng)用專家共識》。共識編寫牽頭人、北京大學(xué)第三醫(yī)院洪天配教授對該共識進(jìn)行了解讀?！?/span>全面調(diào)控危險因素，心血管獲益優(yōu)先：合并ASCVD的2型糖尿病患者降糖治療的合理選擇

“八重奏”理論的提出者Dr. Ralph A. DeFronzo教授基于引起高血糖發(fā)展的潛在病理生理機(jī)制，提出“糖尿病的管理模式應(yīng)該改變，推薦將GLP-1RA作為新診斷T2DM患者的一線治療”。對此，北京大學(xué)第三醫(yī)院洪天配教授、上海長征醫(yī)院石勇銓教授、第二軍醫(yī)大學(xué)肥胖和糖尿病中心鄒大進(jìn)教授和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院李強(qiáng)教授等內(nèi)分泌專家，分別在2018北大糖尿病論壇、第21次全軍內(nèi)分泌代謝學(xué)術(shù)大會以及中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議暨第十屆華夏內(nèi)分泌大會發(fā)表觀點，就GLP-1RA在T2DM診療路徑中地位的變化及其原因進(jìn)行詳細(xì)闡述。

而在3月31日于南京召開的2018 GLP-1RA學(xué)術(shù)前沿全國論壇，圍繞“早起始、心獲益”理念，匯聚兩岸的糖尿病專家，深入探討前沿進(jìn)展，積極分享臨床經(jīng)驗?；诖罅垦C證據(jù)基礎(chǔ)上的新型降糖藥物GLP-1RA憑借其全面代謝調(diào)節(jié)作用、最終的心血管獲益以及卓越安全性，在糖尿病藥物治療陣營中占有重要一席，并有不斷攀升、挑戰(zhàn)一線傳統(tǒng)治療藥物之勢。T2DM藥物治療格局正悄然改變，預(yù)期糖尿病患者的治療預(yù)后也將在變化中逐步走向更優(yōu)化。

關(guān)注T2DM并發(fā)癥，尤其是降低T2DM患者心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險是當(dāng)前治療T2DM的關(guān)鍵。中國人民解放軍總醫(yī)院母義明教授通過回顧GLP-1RA心血管結(jié)局試驗得出總結(jié)，利拉魯肽和semaglutide是當(dāng)前被大型RCT證實具有明確心血管獲益作用的兩種GLP-1RA。利拉魯肽具有明確的降糖、降脂、降壓、減重作用。上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院彭永德教授帶我們尋證溯源，探尋了利拉魯肽的心血管獲益證據(jù)和作用機(jī)制。北京大學(xué)第三醫(yī)院洪天配教授則在第十七屆諾和諾德糖尿病論壇發(fā)表專題演講，闡述了GLP-1藥物對胰腺的有益效應(yīng)，并從分子機(jī)制研究的角度進(jìn)行深入分析。

糖尿病和心血管疾病常常并存、近一半糖尿病患者死于心血管疾病，這不僅需內(nèi)分泌醫(yī)生對此加以關(guān)注，心內(nèi)科醫(yī)生也應(yīng)予以重視。自美國FDA和歐洲藥品管理機(jī)構(gòu)要求藥物研究呈現(xiàn)心血管結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)后，降糖藥物的CVOT發(fā)展蓬勃，陽性結(jié)果的CVOT推動了糖尿病管理新理念和新指南的重大更新。糖人管理，在“糖”，也在“心”；在于內(nèi)分泌科醫(yī)生，也在于心內(nèi)科醫(yī)生。內(nèi)分泌醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生要改變臨床實踐理念，重視糖尿病和心血管疾病的共病管理。 

點擊標(biāo)題看文章↓↓↓

第一集：糖尿病洪流中的“糖人心事”——內(nèi)分泌和心血管醫(yī)生臨床實踐中不可承受之輕

第二集：糖人心語之難堪的悖論：降糖≠降低心血管風(fēng)險

第三集：糖人心語之控糖何其難？心血管安全放首位

第四集：糖人心語之CVOT推動下的指南/共識/說明書更新

糖尿病與心血管疾病之間的聯(lián)系以及糖尿病患者的心血管結(jié)局一直是近年來各大國際會議的熱議話題。北京時間6月25日9:45-11:30，ADA會議召開期間，一場跨越半球的視頻連線，將ADA進(jìn)展傳遞到國內(nèi)。ACE前主席、AACE前主席Daniel Einhorn教授受邀報告“理解糖尿病與CVD之間的聯(lián)系，重點何在？”，帶我們理清2型糖尿病管理策略不能忽視的心血管安全。IDF-WPR主席紀(jì)立農(nóng)教授與Daniel Einhorn教授、于淼教授現(xiàn)場對話，帶我們領(lǐng)略本次ADA糖尿病領(lǐng)域熱點，把握GLP-1RA前沿進(jìn)展。

當(dāng)前，糖尿病管理理念已經(jīng)由單純血糖控制向多重心血管代謝危險因素綜合管理變遷，關(guān)于“CVD糖尿病共病防治新策略——從單純控糖到心血管保護(hù)”的探討，從內(nèi)分泌領(lǐng)域向心血管領(lǐng)域蔓延。在三大心血管學(xué)會——美國心臟病學(xué)學(xué)會（ACC）、歐洲心臟病學(xué)學(xué)會（ESC）、美國心臟協(xié)會（AHA）——年會現(xiàn)場，“全面降低糖尿病患者的心血管風(fēng)險”、“糖尿病和CVD共病管理”、“新型降糖藥物的CVOT”等話題的專場吸引了無數(shù)心內(nèi)科醫(yī)生的目光。中國的心內(nèi)科專家們也聚焦于這一難題，積極探討CVD糖尿病共病防治新策略，并和國外權(quán)威專家們深入討論，交流觀點。

中外心內(nèi)大咖學(xué)術(shù)碰撞 共論T2DM和CVD共病管理

2018年ESC年會現(xiàn)場，ESC主席J. Bax教授與中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員葛均波院士進(jìn)行對話，從心內(nèi)科專家角度分享了其觀點。

巔峰對話 | 跨學(xué)科協(xié)作，共擔(dān)T2DM和CVD共病管理職責(zé)

在2018年ESC年會現(xiàn)場，ESC/EASD糖尿病和CVD指南制定工作組ESC組長、瑞典卡羅林斯卡大學(xué)醫(yī)院心內(nèi)科主任Francesco Cosentino教授，LEADER研究中國區(qū)心血管專家顧問、中國人民解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科主任陳韻岱教授就此話題展開交流。

他們知道風(fēng)從哪個方向來 ——中外心內(nèi)科大咖從AHA年會熱點看糖尿病患者心血管風(fēng)險管理的新動向

在2018年AHA科學(xué)年會現(xiàn)場，《2013年ESC/EASD糖尿病前期、糖尿病和CVD指南》編寫組主席Lars Rydén教授，中國著名心血管專家、長城國際心臟病學(xué)會議（GW-ICC）創(chuàng)始主席胡大一教授，2018 GW-ICC主席、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院張健教授對此話題進(jìn)行了解讀。

聚焦CVOT，探討利拉魯肽在心血管疾病和糖尿病共病患者管理中的應(yīng)用

7月7月，眾多心血管領(lǐng)域權(quán)威專家齊聚蓉城，探究T2DM合并心血管疾病患者管理之策。本次會議由中國人民解放軍總醫(yī)院陳韻岱教授主持，參與討論的心血管專家包括：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張運(yùn)院士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院楊新春教授，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院李勇教授，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院董吁鋼教授、杜志民教授，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院錢菊英教授、周京敏教授，天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院李廣平教授，武漢亞洲心臟病醫(yī)院蘇晞教授，廣東省人民醫(yī)院黎勵文教授。

GW-ICC2018丨CVD與糖尿病共病防治新策略——從單純控糖到心血管保護(hù)

在第29屆長城國際心臟病學(xué)會議上，一場跨越心內(nèi)科和內(nèi)分泌科兩大學(xué)科的專題會——CVD糖尿病共病防治新策略——從單純控糖到心血管保護(hù)”在國家會議中心303AB會議室召開。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科曾正陪教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院楊新春教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科洪天配教授主持會議，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院董吁鋼教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院洪天配教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院黨愛民教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院劉梅林教授進(jìn)行專題報告，向心內(nèi)科醫(yī)生和內(nèi)分泌科醫(yī)生全面介紹了當(dāng)前T2DM與CVD共病流行的嚴(yán)峻形勢、T2DM降糖治療新趨勢，并探討了具有心血管獲益證據(jù)的降糖藥物利拉魯肽的心血管保護(hù)機(jī)制，以及適合老年T2DM患者的個體化治療方案。

世界心臟日是世界心臟聯(lián)盟（WHF）為提高公眾的心臟健康意識而發(fā)起的一項全球運(yùn)動，于1999年設(shè)立，最初定為每年9月的最后一個星期日，2011年改為9月29日。為喚起公眾對CVD及其危險因素 （高血壓、肥胖、缺乏運(yùn)動、營養(yǎng)失衡、吸煙等）的關(guān)注，世界心臟日永恒的主題是“健康的心，快樂人生”。2018年，世界心臟日的主題是“My heart，Your heart（我心，君心）”。

維護(hù)心臟健康，是心臟科醫(yī)生和其他所有醫(yī)療保健專業(yè)人員的共同心聲。作為內(nèi)分泌科醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生，我們應(yīng)該知道什么？

世界心臟日，《國際循環(huán)》和《國際糖尿病》聯(lián)袂推出系列報道——世界心臟日，別讓糖尿病傷了“心”。

世界心臟日前夕，讓我們促膝談?wù)劇靶?/strong>”

世界心臟日，從心承諾：別讓糖尿病傷了“心”

2019年，為何內(nèi)分泌和心內(nèi)科醫(yī)生都在關(guān)注這類降糖新藥？

2018年歲末和2019年伊始，分別指導(dǎo)內(nèi)分泌科醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生臨床實踐的《ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》和《2018 ACC專家共識：降低T2DM合并ASCVD患者心血管風(fēng)險新療法的決策路徑》相繼發(fā)布，兩個指導(dǎo)性文件均將具有心血管獲益證據(jù)的GLP-1受體激動劑（GLP-1RA）（如利拉魯肽）作為合并ASCVD的T2DM患者降糖治療的首選。為何這類新型降糖藥同時在內(nèi)分泌和心內(nèi)科領(lǐng)域獲得高度認(rèn)可？中國人民解放軍總醫(yī)院潘長玉教授對這類藥物的解讀或許可以給你答案。