對醫(yī)生來說，幫助 2 型糖尿病患者控制血糖是必須要做好的事情。其中，讓患者重視起日常生活中的飲食干預，更是關(guān)鍵。
但很多患者能夠牢記三餐多吃新鮮蔬果、遠離大魚大肉、慎選主食，卻容易在兩餐之間「破戒」，比如一時忍不住嘗了塊小蛋糕，或者嘴饞多吃了幾口水果等等。這不僅有可能造成血糖波動，還容易讓他們產(chǎn)生罪惡感。
怎么才能讓嘴饞的糖尿病患者都能吃到對血糖友好又美味的加餐？我們今天特別從 3 個方面總結(jié)了一些小建議，各位醫(yī)生朋友在和患者們宣導加餐知識時可以參考一下。
① 選對加餐時間
首先，加餐最好在餐與餐之間進行，不宜在餐前、餐后即刻、睡前加餐，否則可能會導致當天的熱量總攝入超標，引起血糖的波動，加大血糖控制難度。
其次，加餐要在血糖達標的時候進行。比如，空腹血糖控制在 4.4~7.0 mmol/L，非空腹血糖控制在 10 mmol/L 以下時，可以考慮加餐。如果血糖處于高位期，那就要克制一些，盡量不要額外加餐。
加餐后，下一餐進餐的熱量需要相應減少，這樣才能保持全天攝入總熱量的恒定。比如下午的時候加餐了一小把花生，晚餐就要少吃小半碗米飯或者同等量的其他主食，避免多吃。
② 加餐要學會看食物的 GI
相關(guān)研究證實，較高的 GI 或 GL 飲食模式會顯著增加健康男性和女性人群患 2 型糖尿病的風險；另外低 GI 飲食在改善糖尿病血糖控制的同時，并不增加低血糖事件發(fā)生概率。[1]
要讓患者做到健康加餐，首先就得讓他們認識到 GI 是什么，尤其是為什么糖尿病患者需要額外關(guān)注 GI。
GI 的英文全稱是 glycemic index，翻譯成中文就是「血糖生成指數(shù)」，有時候也會被翻譯成「升糖指數(shù)」。代表的是攝入含 50 g 碳水化合物的食物，與攝入相當量的葡萄糖相比，在一定時間（通常為 2 小時）內(nèi)升高血糖的速度和能力。
GI 常被用來衡量食物中碳水化合物對血糖濃度的影響，比如高 GI 的食物，進入胃腸后消化快，吸收進入血液后，導致血糖升得更快更高；低 GI 的食物，在胃腸中停留時間長，吸收進入血液后，血糖升高的速度和幅度都相對較低，下降速度也慢，餐后血糖的趨勢更平穩(wěn)。
通俗來說，就是讓其他食物和葡萄糖比一比，誰對血糖的影響更大。所以，同等條件下，食物的 GI 值越低，對餐后血糖越友好。
當 GI ≤ 55 時, 為低 GI 食物；55 < GI ≤ 70 時，為中 GI 食物；GI >70 時，為高 GI 食物。[2]
和選擇主食的原則一樣，加餐也最好選擇低 GI 食物，同時一定不能多吃，比如，低 GI 水果也要限量，單次建議吃 100 克內(nèi)。需要注意的是，盡管低 GI 食物升高餐后血糖水平的幅度較小，但過量攝入同樣可導致血糖水平增高；相反即便是高 GI 食物，如果能嚴格控制攝入量，則對進食后血糖水平的影響也不會太大。
③ 低 GI 加餐這么挑
了解了 GI 的理論知識，我們還需要給患者準備一些實際點的、好操作的加餐 tips。比如，可以直接把下面的加餐小建議給到患者，幫助他們規(guī)范自己的飲食：
加餐優(yōu)先考慮原味堅果、無糖酸奶；
想吃甜的食物，可以選擇黃瓜、番茄等自帶甜絲絲效果的食物，或者喝幾口香濃的牛奶；
水果加餐推薦李子、櫻桃、柚子等低 GI 的選項，但每天也需要控制攝入量，不可吃太多。
上面這幾種比較推薦的加餐食物，我們已經(jīng)做進表格里了。以后有患者問到加餐的時候，醫(yī)生們可以直接把這張圖轉(zhuǎn)發(fā)給他們。
如果患者真的想吃小餅干、零嘴之類的，也可以在醫(yī)生的指導下，選擇市面上通過 GI 檢測的低 GI 產(chǎn)品，每次吃一小袋，大約 10-20 g 就行，千萬不能超量。
總而言之，對于糖尿病患者來說，控制血糖是場伴隨一生的「持久戰(zhàn)」，而充分了解食物的 GI 值，可以幫助患者更科學、更有效地控制血糖水平。
此外，低 GI 對于超重、肥胖人群也有重要意義。高 GI 飲食會引起血糖和胰島素水平快速變化，還有一定的成癮性，而長期攝入高 GI 食物會讓人容易變胖，甚至出現(xiàn)胰島素抵抗等問題。因此，低 GI 飲食被《中國超重/肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療指南》推薦為減重飲食方法。[3]
此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，高 GI 飲食和結(jié)直腸癌、腎癌等癌癥發(fā)病風險之間存在相關(guān)關(guān)系[4]，且可能會增加心血管疾病發(fā)病和死亡的風險[5]。
目前，澳大利亞、新西蘭、日本等國家已經(jīng)廣泛在食物外包裝上標注 GI 值了，這種做法能夠讓消費者快速了解食物的升糖水平，幫助大家挑到更健康的食物。
隨著科技進步，目前國內(nèi)也有更多品牌如 ManaGI 等開始關(guān)注低 GI 飲食的健康益處，希望能給患者及大家提供更優(yōu)的低 GI 食物選擇。
今天，我們還給大家?guī)砹艘粋€重磅消息：第四屆中國 GI （血糖生成指數(shù)）國際會議將于 2022 年 11 月 28-30 日晚 19:00 在線上隆重召開。本屆大會由中國食品發(fā)酵工業(yè)研究院主辦，ManaGI 協(xié)辦，并受到「首都科普基層行項目」資助。
為了更好地助力健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，本屆大會第三日（30 日）還專門設(shè)立了產(chǎn)業(yè)論壇，其中，ManaGI 品牌（杭州與眾健康）產(chǎn)品負責人會為我們帶來一場專業(yè)演講，詮釋全新產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局，分享健康產(chǎn)業(yè)新故事，十分值得期待。
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