【龍虎網(wǎng)報(bào)道】江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科主任劉超教授指出，臨床上多種甲狀腺疾病都可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，但其中絕大多數(shù)都是良性結(jié)節(jié)，具有穩(wěn)定性高的特征，五年內(nèi)隨訪體積變化??；其余約5%～15%為惡性，而惡性結(jié)節(jié)中90%又是分化良好的甲狀腺癌。
劉主任說，甲狀腺結(jié)節(jié)在多數(shù)情況下應(yīng)用非手術(shù)療法可獲得較好療效，其中，良性結(jié)節(jié)非手術(shù)治療方法包括隨訪觀察、甲狀腺激素抑制治療及消融治療等。
甲狀腺激素抑制治療是指通過口服甲狀腺激素，以達(dá)到降低促甲狀腺激素（TSH）的目的，減少由于 TSH 增多引起的甲狀腺增生。給藥劑量應(yīng)在能使 TSH 水平下降，縮小腫大的甲狀腺，但不出現(xiàn)甲狀腺激素過多引起的甲狀腺毒癥為宜。年輕的彌漫性單純性甲狀腺腫患者，血清 TSH 正?；蛏愿咭稽c(diǎn)是甲狀腺激素抑制治療的最佳指征。
消融治療包括對(duì)放射性碘消融、無水酒精消融、熱消融、射頻消融、激光消融、微波消融等方式。比如超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮酒精注射消融治療方式為囊腫患者首選，且治療前一定要先做甲狀腺細(xì)針穿刺檢查，排除惡性變之后方可實(shí)施。消融治療解決了傳統(tǒng)手術(shù)療法存在的創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、不夠美觀的弊端，已獲得醫(yī)生及患者的廣泛認(rèn)可，但開展消融治療同樣要遵循規(guī)范治療的原則，方能達(dá)到理想效果。
而具體到惡性結(jié)節(jié)（甲狀腺癌）的治療，二甲雙胍的抗腫瘤機(jī)制是近年來研究熱點(diǎn)之一，有研究表明二甲雙胍在分化型甲狀腺癌中應(yīng)用可顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，但國(guó)外另有研究對(duì)該結(jié)論提出質(zhì)疑；而關(guān)于他汀類藥物的抗腫瘤作用同樣存在爭(zhēng)議，在多個(gè)證據(jù)表明他汀類藥物在甲狀腺癌中有應(yīng)用價(jià)值的同時(shí)，也有證據(jù)表明他汀類藥物在降低甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)方面并無顯著作用，甚至還可能存在致腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
劉教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)于多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者，采用非手術(shù)治療方式可能更為適合，具體到臨床中應(yīng)綜合患者實(shí)際情況做出最佳臨床決策。
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