Einthoven與1903年描記出人體體表心電圖,并因此項貢獻獲得1924年度諾貝爾生理學和醫(yī)學獎。臨床一直沿用Einthoven對心電圖各波段和間期的命名。
1心電圖各波段的命名
典型心電圖的各波依次是P波、QRS波群、T和U波。兩個相鄰的波,前一個波的終點至下一個波的起點之間稱為段,有PR段、ST段、TU段和UP段。間期有PR間期、QT間期、QU間期三個。
2 P波
P波代表左右心房和房間隔除極過程產(chǎn)生的電位,又稱心房除極波。心房的除極時間一般不超過0.1S。正常P波是圓鈍的。P波形態(tài)有尖峰、雙峰、切跡、雙向、倒置等幾種變化。
2.1正常竇性P波
在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。額面導(dǎo)聯(lián)P波振幅小于0.25mV,胸導(dǎo)聯(lián)P波振幅不應(yīng)超過0.20mV。
2.2房性P波
指P波起源于左右心房或房間隔,用P’表示。
2.3 交界性P波
指P波起源于房室交界區(qū)。通常在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置。P波可以在QRS波群之前(PR間期小于0.12s)、之中或之后。
3 PR間期
P波起點到QRS波群起點的時間為PR間期,代表心房開始除極,特殊傳導(dǎo)到心室肌開始除極的時間。正常值為0.12~0.21s。
4 PR 段
PR段指的是P波終點到QRS起點的時限。
5 QRS波群
QRS波群代表室間隔、左右心室除極過程的電位變化,又稱心室除極波。總時間不超過0.10s。QRS波群形態(tài)改變、振幅增大或減小、起始向量或終末向量異常、時限延長都具有重要臨床意義。
6 J點
J點指QRS 波群結(jié)束與ST段交界點,通常位于基線上。測量ST段是否抬高或移位,通常以J點或J點后0.06s、0.08s 處為準。
7 ST 段
ST段指心室除極結(jié)束至心室開始復(fù)極之前,正常人ST段通常位于基線上。ST段在V2、v3導(dǎo)聯(lián)抬高比較明顯,但通常不超過0.03mV。ST段抬高通常見于急性心肌梗死、變異性心絞痛。急性心包炎也會引起ST 段抬高。ST段顯著壓低最常見于急性心肌缺血,其特點是有動態(tài)變化,能定位診斷。
8 T波
T波是心室復(fù)極波,以R波為主的導(dǎo)聯(lián)J波應(yīng)是直立的。成人Ⅰ、Ⅱ、V4~V6 導(dǎo)聯(lián)J波必須是直立的。兒童V1~V2 導(dǎo)聯(lián),有時V3導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為J波倒置。T的形態(tài):正常時前支長,后支短,波頂是圓鈍的。T波高聳,見于早期復(fù)極、內(nèi)膜下心肌缺血。T波異常高尖、基底部變窄,即“帳篷狀T波”見于高鉀血癥。T波負正雙向或正負雙向均是異?,F(xiàn)象,通常見于急性心肌缺血演變期。T波倒置常見于心肌缺血、束支阻滯、心室肥大。冠狀T波見于心肌梗死演變期和心尖部肥厚型心肌病。
9 U波
U波是緊隨J波之后的低振幅小波,通常在V2、v3導(dǎo)聯(lián)最典型,不超過0.2~0.3mV。U波增大見于低鉀血癥。U波倒置臨床上見于冠心病或心肌病、高血壓病。
10 QT間期
QT間期指QRS 波群起始點到T波終點,代表心室開始除極到心室復(fù)極結(jié)束的全部過程。正常QT 間期0.40 ±0.04 s 之間。QT間期<0.32s 稱為短qt間期,而qt間期>0.48s稱為長QT間期,易伴發(fā)惡性心律失常。
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