【正宗配方組成劑量】半夏12克，厚樸9克，茯苓12克，生姜15克，蘇葉6克。
【用法用量】上5味，以水700毫升，煮取400毫升，每日1劑，分4服，日3服，夜1服。
【方歌速記歌訣】
半夏厚樸與紫蘇，茯苓生姜共煎服，
痰凝氣聚成梅核，降逆開郁氣自舒。
【功用】行氣散結(jié)，降逆化痰。
【主治】梅核氣。咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈滿悶，或咳嗽或有嘔吐，舌苔白膩或白滑，脈弦緩或弦滑。
【加減】若氣郁較甚者，加香附、郁金、葛蒲等以增強行氣解郁之功；痰郁化熱，心煩失眠者，酌加梔子、黃連、連翹以清心除煩；脅肋疼痛者，酌加延胡索、川楝子、柴胡以疏肝止痛；咽痛者，酌加牛蒡子、玄參、桔梗以利咽。
【方論】本方主治梅核氣。其病機主要為痰氣互結(jié)于咽喉，痰阻可加重氣滯，氣滯會促使痰凝，此時氣不行則郁難開，痰不化則結(jié)難散，治當(dāng)化痰與行氣兼顧。其中半夏苦辛溫燥，化痰散結(jié)，降逆和胃；厚樸苦辛而溫，長于行氣開郁，下氣除滿；半夏
之散結(jié)降逆，有助于厚樸理氣；厚樸之理氣燥濕，有助于半夏化痰，兩者相配，一行氣滯，一化痰結(jié)，痰氣并治，共為君藥。以茯苓為臣，甘淡滲濕健脾，使脾氣健運，濕濁得化，痰無由生，從而增強半夏化痰之力。用蘇葉的目的，一是取其芳香行氣，宣肺舒肝，協(xié)厚樸開郁散結(jié)；二是梅核氣的病位主要在咽喉，喉為肺系，蘇葉質(zhì)輕入肺，除可宣肺外，尚能引藥上行以達病所，為使藥。佐生姜辛溫行，降逆氣，散郁結(jié)，消痰涎，助半夏化痰散結(jié)，和胃止嘔，并解半夏之毒?！侗窘?jīng)逢原》卷三云其“解半夏毒”，“止嘔吐，化痰涎，消脹滿…散郁結(jié)”。全方辛、苦、溫藥相配，辛散氣滯，宣通郁結(jié)；苦能燥濕降逆；溫通化痰。使氣機暢、逆痰消而病愈。
使用注意：本方藥物多為苦辛溫燥之品。易于傷陰助熱，故津傷陰燥或陰虛火旺者不宜使用。
【醫(yī)論】梅核氣以咽中如有物阻，梗阻不適，咯之不出，咽之不下，但飲食吞咽并無妨礙，苔白膩，脈弦滑為特征。多由七情郁結(jié)，痰氣凝滯而致。肝主疏泄而喜條達，脾胃主運化傳輸津液，肺主宣降，通調(diào)水道。若情志不遂，肝氣郁結(jié)，肺胃宣降失司，津液不得正常輸布，聚而成痰，痰氣相搏，阻于咽喉，則咽中如有物阻，吐之不出，吞之不下，氣機郁滯，故胸膈滿悶；痰氣上逆，肺失宣降，則見咳嗽；胃失和降，則見嘔吐；苔白膩或白滑，脈弦緩或弦滑，均為氣滯痰凝之征。
本方始見于《金匱要略·婦人雜病脈證并治》：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！焙笫泪t(yī)家將本方引申應(yīng)用于痰氣壅滯于肺之胸悶氣喘、咳嗽痰多，中焦痰阻氣滯之胃脘痞悶疼痛、嘔惡食少等病證。梅核氣不僅是婦女，男子亦有罹患。如吳謙明確指出：“此證男子亦有，不獨婦人也?！泵?、清以后，梅核氣被列人郁證的范疇，本方隨之成為治療郁證的常用方，對后世有很大影響。現(xiàn)代臨床用于以痰氣互結(jié)為主的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病、咽
異感癥、慢性咽炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘和慢性胃炎等疾病的治療。
【驗案】
某女，38歲?；颊咂剿囟嘁缮茟]，2年前偶感咽中不適，后漸覺咽中有異物梗阻，略之不出，咽之不下，伴胸脅痞悶，食納不振，大便溏薄，小便清利。食管鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)，曾用草珊瑚含片、咽炎片等治療，癥仍如前。診見舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。證屬肝郁脾虛，氣滯痰阻。方用半夏厚樸湯(厚樸易厚樸花，蘇葉易蘇梗)加黨參、蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮、香櫞皮、炒山甲、神曲、大棗。服藥2劑后，咽中異物感明顯減輕。繼服前方10劑后諸癥均愈。隨訪1年未復(fù)發(fā)。
按語：梅核氣為氣滯痰阻之患，故治以半夏厚樸湯為主。但肝部易傷脾，病久多兼脾氣虧虛，故加人參、白術(shù)等補氣健脾之品，以助運化。以蘇梗、厚樸花易蘇葉、厚樸乃取其輕宣理氣而不溫燥之意(《河南中醫(yī)》)。
【研究】實驗表明本方具有明顯的鎮(zhèn)靜作用，與厚樸所含厚樸箭毒堿、厚樸醇和紫蘇提取物及其香精油主要成分-―紫蘇醛(具有中樞神經(jīng)抑制作用)相符合。本方還有抗過敏作用，組成
中蘇葉及厚樸均有抗過敏活性。半夏厚樸湯顯著增強育亨賓毒性，并顯著抑制阿撲嗎啡引起小鼠體溫下降。提示半夏厚樸湯的抗抑郁作用與阻斷單胺類遞質(zhì)的重攝取有關(guān)。
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