1、什么是房顫？
房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱(chēng)。正常人的心臟每分鐘跳動(dòng)60-100次，左右兩個(gè)心房、心室發(fā)生每分鐘60-100次的收縮和舒張。當(dāng)發(fā)生房顫時(shí)，心房發(fā)生每分鐘450-600次的激動(dòng)，這種激動(dòng)非常不規(guī)律，以致心房不能有效地收縮。心房這么快的激動(dòng)在通過(guò)房室結(jié)下傳心室時(shí)，大部分房顫波被過(guò)濾掉，約有小于1/4的顫動(dòng)波能夠傳到心室，導(dǎo)致心室率極不規(guī)整。搭脈時(shí)可感覺(jué)到脈搏絕對(duì)不規(guī)整。做一個(gè)普通的心電圖檢查就可知道有無(wú)房顫。
2、心房顫動(dòng)（房顫）患者有何臨床表現(xiàn)？
大多數(shù)房顫患者可有心慌癥狀，部分患者可感覺(jué)頭暈、疲乏，嚴(yán)重者有氣短，即呼吸困難，尤其是上樓，活動(dòng)時(shí)明顯。少數(shù)人有一過(guò)性眼睛發(fā)黑表現(xiàn)。極少數(shù)房顫患者可以無(wú)任何不適癥狀，僅在體格檢查和做心電圖檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
3.、心房顫動(dòng)（房顫）有何危害？
（1） 最大的危害是可以引起腦中風(fēng)：持續(xù)房顫患者其左心耳內(nèi)的血液流動(dòng)緩慢，容易形成血塊，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)血栓。血栓脫落，隨著血管內(nèi)血液流動(dòng)，流到腦部，堵塞腦血管，即造成腦中風(fēng)，引起患者偏癱、失語(yǔ)。60歲以上的房顫患者腦中風(fēng)發(fā)生率是沒(méi)有房顫患者的6倍。
（2） 引起心力衰竭。長(zhǎng)期不規(guī)則、過(guò)快的心臟跳動(dòng)，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，引起心臟擴(kuò)大，心力衰竭。心力衰竭的主要表現(xiàn)為憋氣、氣短，睡到半夜要坐起來(lái)喘氣，以及活動(dòng)時(shí)氣喘。
（3） 工作效率下降，生活質(zhì)量降低。心慌、疲乏導(dǎo)致工作效率下降，活動(dòng)時(shí)上述癥狀明顯加重。從而限制了患者的活動(dòng)，降低了生活質(zhì)量。
4、什么原因可以引起心房顫動(dòng)（房顫）？
房顫最常見(jiàn)的病因，按發(fā)病率多少排隊(duì)，依次是風(fēng)濕性心臟病、冠心病或高血壓病、甲亢，其他尚有心肌病、心肌炎、預(yù)激綜合癥等。約30%的患者無(wú)任何可以發(fā)現(xiàn)的病因，稱(chēng)特發(fā)性房顫。
5、房顫分幾類(lèi)？
通常分二類(lèi)：1）陣發(fā)性房顫，一般發(fā)作幾分鐘，幾小時(shí)甚至1-2天，一般小于7天。大多自行轉(zhuǎn)為竇性心律，但可反復(fù)發(fā)作。2）慢性房顫。指房顫發(fā)作持續(xù)了一周以上甚至幾年。也稱(chēng)永久性房顫。尤其是半年以上的房顫，很難轉(zhuǎn)復(fù)成正常的竇性心律。
6、房顫的治療有哪些方法？
1） 治療的原則
（1） 轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律：通過(guò)藥物或直流電或手術(shù)方法將房顫轉(zhuǎn)變?yōu)檎５母]性心律。
（2） 維持竇性心律：長(zhǎng)期服用抗心律失常藥維持住竇性心律，防止房顫復(fù)發(fā)。
（3） 控制房顫的心室率，對(duì)于慢性房顫，無(wú)法復(fù)律的，使用藥物如西地蘭、倍他樂(lè)克或可達(dá)龍控制房顫患者的心室率，使患者休息時(shí)心室率控制在60-70次/分，較為理想。
（4） 預(yù)防栓塞事件，服用抗凝血藥，抗血小板藥防止左心耳內(nèi)生長(zhǎng)血栓，即采用活血化淤方法，預(yù)防腦中風(fēng)等事件的發(fā)生。
2） 治療方法
（1）藥物治療
（2）外科手術(shù)治療
（3）射頻消融治療
（4）心臟起博治療
7、顫的具體治療有哪些？
1）房顫的藥物治療
采用一些藥物如：地高辛、可達(dá)龍、倍他樂(lè)克等?？刂品款澔颊叩男氖衣?，使心室率維持在60-70次/分的理想標(biāo)準(zhǔn)?？墒够颊弑餁狻⑿幕虐Y狀消失。同時(shí)服用華發(fā)令或阿司匹林等預(yù)防血栓形成。預(yù)防腦中風(fēng)。藥物治療是房顫治療的基礎(chǔ)。
2） 射頻消融術(shù)
目前研究發(fā)現(xiàn)房顫，尤其是在陣發(fā)性房顫患者的肺靜脈中，少數(shù)是上腔靜脈，冠狀靜脈等，存在異位病灶，這種病灶如同碉堡中的機(jī)關(guān)槍?zhuān)掷m(xù)地或間歇性向心房開(kāi)火，引起心房顫動(dòng)。如心房本身擴(kuò)大或有病變，則房顫容易成為慢性房顫。如心房本身不大，則為陣發(fā)性房顫。針對(duì)這種原理，如將肺靜脈與左心房隔離，則肺靜脈的病灶沖動(dòng)，就不能傳到心房，從而根治房顫。目前采用將1-2根電極導(dǎo)管送到肺靜脈口，釋放射頻電流，將肺靜脈與左心房間的電傳導(dǎo)隔開(kāi)。這種射頻消融根治房顫的方法成功率約70%左右。不需開(kāi)刀、恢復(fù)快。
3） 起搏器治療
針對(duì)一些心跳緩慢、早搏或早搏后長(zhǎng)間歇引起的房顫。尤其是老年人心跳緩慢，同時(shí)又反復(fù)發(fā)作房顫的患者，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，安裝高級(jí)一點(diǎn)的起搏器，既可以糾正心動(dòng)過(guò)緩，也可以預(yù)防和減少房顫的發(fā)作。其主要優(yōu)點(diǎn)：安全、方便。
4） 外科手術(shù)治療：
通常風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全的患者在更換瓣膜的同時(shí)，手術(shù)切除左心耳，同時(shí)，作左心房迷宮手術(shù)，即在左心房?jī)?nèi)作多條切線，將心房分成農(nóng)田狀一小塊一小塊，使得房顫難以生存。故手術(shù)后房顫轉(zhuǎn)為竇性心率，成功率約80-90%。缺點(diǎn)是創(chuàng)傷較大。
目前，已有用射頻消融或微波消融的方法代替手術(shù)刀，作迷宮隔離心房，效果不錯(cuò)，這是在換瓣術(shù)中應(yīng)用的。
聯(lián)系客服
