近日，年僅23歲的電子競技選手Uzi（簡自豪）宣布因2型糖尿病退役，一段后浪們?yōu)橹某迸炫鹊摹半姼偳啻骸标┤欢埂Ｍ瑫r，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）近期發(fā)布“糖尿病一線用藥二甲雙胍緩釋制劑中NDMA（N-亞硝基二甲胺）含量超標”一事也引起廣大糖友關(guān)注。一時之間，“糖尿病”成為焦點。糖尿病是年輕人的“潛在殺手”嗎？年輕人應(yīng)該如何預(yù)防糖尿??？如何選擇安全的糖尿病藥物？北京大學(xué)第一醫(yī)院副主任藥師趙寧近日就大眾關(guān)注的問題一一給予了專業(yè)解答。
糖尿病為何出現(xiàn)年輕化趨勢？
近年來，根據(jù)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，2型糖尿病呈現(xiàn)出年輕化、低齡化的發(fā)展趨勢。一部分源于家族遺傳，更重要的原因可能與年輕人的生活方式和飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。生活不規(guī)律，不注意控制飲食，高脂肪高熱量的攝入，加上運動減少，很容易導(dǎo)致肥胖，營養(yǎng)過剩，身體負荷加重，這也加速了糖尿病的發(fā)生。糖尿病已經(jīng)成為很多年輕人健康的潛在“殺手”，需要引起足夠重視。
哪些職業(yè)、習(xí)慣容易導(dǎo)致年輕人發(fā)??？
除電競玩家，還有IT行業(yè)、辦公室白領(lǐng)、司機、夜班工作人員等，都比較容易誘發(fā)糖尿病。因為這類人群都有共同的致病因素：久坐，運動少，壓力大，飲食、睡眠不規(guī)律。
不合理飲食不僅導(dǎo)致肥胖，同時也會引起糖尿病患者的胰島素抵抗。作息時間的不規(guī)律導(dǎo)致體內(nèi)胰島分泌紊亂，進而導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌減少或喪失功能。數(shù)據(jù)顯示，80%的糖尿病患者有肥胖的病史。此外，吸煙也是一個很重要的誘因。長期大量吸煙也很容易誘發(fā)糖尿病以及其他慢性疾病。
就目前來看，糖尿病的高風(fēng)險人群仍然以老年人為主，同時也需要關(guān)注妊娠期婦女、青少年兒童這類特殊人群，他們往往對疾病的認知率差，缺乏有效的自我防護和健康管理。
2型糖尿病能治愈嗎？
目前，2型糖尿病仍無法徹底治愈。但趙寧表示，通過科學(xué)、合理的治療方法，可以使糖尿病患者血糖得到有效控制，提高生活質(zhì)量。
2型糖尿病患者的治療主要以藥物控制血糖為主。趙寧表示，目前降糖藥物包括口服藥和注射制劑兩大類：“口服降糖藥主要有胰島素促分泌劑（格列美脲、瑞格列奈）、非胰島素促分泌劑（二甲雙胍、羅格列酮、阿卡波糖）、DPP-4抑制劑（西格列汀）、SGLT-2抑制劑（達格列凈）等。注射制劑主要有胰島素（分為常規(guī)、速效、中效、長效、預(yù)混胰島素）和GLP-1受體激動劑（艾塞那肽）?！?/span>
“在非胰島素促分泌劑當中，二甲雙胍因具有良好的安全性和耐受性，可靠的短期和長期降糖療效，是目前治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥，同時也是超重或肥胖2型糖尿病患者的首選藥物?！壁w寧補充說。
二甲雙胍類藥物劑型種類很多，其中，普通片價格相對來說較為低廉，起效的最小推薦劑量為每天0.5g，最佳有效劑量為每天2g，如使用一片0.25g的二甲雙胍普通片，一天需要吃8片才能有效控制血糖，這樣的話，多次服用影響患者依從性。相對于普通片劑而言，部分緩釋制劑可以做到一天一次給藥，如國內(nèi)近期上市的鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅲ) 奈達，具有更好的胃腸道耐受性，同時也能提高患者的用藥依從性。
二甲雙胍含可能致癌物風(fēng)險，患者是否需要停藥？
FDA聲明稱，美國市場上部分二甲雙胍制劑檢測出可能致癌的亞硝胺雜質(zhì)（NDMA）含量超標，已建議5家制藥公司自愿召回。其中，所涉及的問題二甲雙胍制劑均系美國本土、加拿大、印度等制藥企業(yè)所生產(chǎn)，在美銷售的中國藥企所生產(chǎn)的藥品均未被檢出。青島百洋制藥有限公司生產(chǎn)的一天一次新型二甲雙胍奈達是目前美國市場上唯一被檢3批次均未檢出NDMA的中國品牌。
趙寧表示，糖友們不必過于恐慌。從藥物使用方面來講，堅持規(guī)范治療、提高用藥依從性及重視疾病管理非常重要。二甲雙胍作為基石藥物，最好不要自行停藥或更換其他藥物。
除了藥物治療，行為習(xí)慣上需要如何配合？
鑒于2型糖尿病的發(fā)病機制，合理飲食和加強運動是配合藥物治療的手段。趙寧表示，對于肥胖的2型糖尿病患者，建議每周2.5小時的中等強度運動，比如打乒乓球、羽毛球、快走、太極等。
最后，趙寧給出預(yù)防2型糖尿病的5條實用指南：
1、合理規(guī)律飲食，減少高熱量、甜食攝入，多吃蔬菜和新鮮水果；
2、堅持運動，控制體重，減少靜坐時間；
3、改變生活習(xí)慣，戒煙、戒酒、不熬夜；
4、保持良好的情緒；
5、肥胖、具有家族遺傳高風(fēng)險人群要定期監(jiān)測血糖，早發(fā)現(xiàn)早治療。
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