高武,號(hào)梅孤,鄞縣(今浙江寧波)人,生卒年月不詳,約生活于十六世紀(jì)。喜讀書(shū),天文、律呂、兵法、騎射無(wú)不嫻習(xí)。嘉靖間,中武舉,以策干當(dāng)路,因不合棄歸。晚年研究醫(yī)學(xué),尤長(zhǎng)針灸。著《針灸聚英》4卷(1529),《針灸節(jié)要》3卷(1537),《痘科正宗》4卷,還有《射學(xué)指南》、《律呂辨》、《發(fā)揮直指》等。其《針灸聚英》是一部具有較高學(xué)術(shù)價(jià)值的針灸學(xué)專著,對(duì)針灸學(xué)的發(fā)展起著承前啟后的作用。高氏為訂正穴位,親制針灸銅人模型三具,男、女、童子各一,在針灸史上針灸史上是少見(jiàn)的。[1]
高武,字梅孤。明代正德、嘉靖(公元1506~1541年)初在世。鄞縣(今寧波市)人,著名針灸家。幼好學(xué),曉天文、樂(lè)律、兵法,善騎射。嘉靖時(shí),考中武舉人,官至總兵,因志愿未遂,憤然棄官歸里,專究醫(yī)術(shù),治無(wú)不效,名聲大振。武慨嘆當(dāng)時(shí)針灸取穴多誤,乃鑄男、婦、童子三銅人,累試其穴,推之人體,所取毫發(fā)不爽。
高武認(rèn)為,《素》《難》典籍的問(wèn)世,為針灸理論奠定了基礎(chǔ),大大促進(jìn)針灸術(shù)的發(fā)展。但世俗操針灸者,以學(xué)針灸只須實(shí)踐,無(wú)需理論,即讀亦僅以玉龍、金針、標(biāo)幽等歌賦而已。于是,節(jié)集《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等有關(guān)針灸的章節(jié),重加編次、整理、刪繁、解釋,而成“針灸節(jié)要”,并輯集《銅人》《明堂》《子午》等相關(guān)內(nèi)容,再摻入自已學(xué)術(shù)見(jiàn)解,名曰《針灸聚英發(fā)揮》(亦稱《針灸聚英》),使針灸理論更臻完善。
后有高志齋,承其業(yè),亦精醫(yī),著有《靈樞摘注》。[2]
高氏學(xué)識(shí)淵博,晚年專心醫(yī)事,精研針灸,師宗《內(nèi)》、《難》,旁究諸家,對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的針灸理論及針灸手法十分推崇,主張:“素難為醫(yī)之鼻祖……不朔其原,則昧古人立法之善,……不窮其源則不知后世變法之弊?!薄八仉y者,垂萬(wàn)世而無(wú)弊”,認(rèn)為醫(yī)者應(yīng)“以素難之旨……后前人之法”,而“不學(xué)古醫(yī),不變今俗,欲收十全之功者,未之有也?!痹谶@一觀點(diǎn)基礎(chǔ)上,高氏在針灸理論方面多以前代醫(yī)家的言論與《內(nèi)》、《難》理論相互印證,并加以評(píng)論,對(duì)促進(jìn)和推動(dòng)針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展起了積極的作用。
在明代,針灸發(fā)展轉(zhuǎn)入低潮,而高武針對(duì)當(dāng)時(shí)“活人之術(shù)止于藥,故棄針與灸而莫之講”的重藥輕針輕灸思想,嚴(yán)厲批評(píng)只會(huì)用藥,“非藥餌所能愈,而必使夫刺者,則束手無(wú)策,自愧技窮”的傾向,指出“針灸藥,皆為醫(yī)家分內(nèi)事”,“針灸藥三者得兼,而后可與言醫(yī)”,“針灸藥因病而施者,醫(yī)之良也”,醫(yī)生只有技術(shù)全面,才能隨時(shí)根據(jù)病情采用不同的治療方法。
高氏十分遵崇前人的經(jīng)驗(yàn),在《針灸聚英》中他多次引用張仲景、李杲、滑伯壽、王潔古等醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和針灸經(jīng)驗(yàn)即是明證,對(duì)古人的經(jīng)驗(yàn)既推崇倍至,又不固執(zhí)拘泥。如對(duì)《金針賦》中關(guān)于“男女氣血在早在晚在上在下之不同”的觀點(diǎn)和《神應(yīng)經(jīng)》中“人身左右補(bǔ)瀉不同”的觀點(diǎn),提出了自己不同的看法,即“針灸當(dāng)隨經(jīng)絡(luò)氣至十二時(shí),……男女氣血上下之分,因非素難意,亦不必然也。”“人身左右不同,謬之甚也?!薄督疳樫x》對(duì)針刺補(bǔ)瀉手法的“八法”、“四法”論述甚詳,亦被后世醫(yī)家所重視,而高氏則認(rèn)為是“巧立名色,非素難意”,是“求針之明,為針之晦”。這些看法,雖有失偏頗,但也確具獨(dú)到之見(jiàn)。
金元四大家之一的李東垣,對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展有著極大的貢獻(xiàn)。后人多重視其在基礎(chǔ)理論和方藥上的寶貴經(jīng)驗(yàn),卻忽視了他造詣?lì)H深的針灸學(xué)術(shù)思想。而高氏則十分重視李氏在針灸上的成就,僅在《針灸聚英》十二腧穴篇中就引用有27處之多,并特立“東垣針?lè)ā庇诰?之中,認(rèn)為“東垣針?lè)ㄉ畹谩端貑?wèn)》之旨,人多忽之,各書(shū)也不能載”,把“東垣針?lè)ā笔冀K貫穿于李氏以“胃氣為本”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)之中,注重補(bǔ)益脾胃升發(fā)之氣,如在胃之合穴足三里的應(yīng)用上,東垣針?lè)ㄔ唬骸捌⑽柑撊?,感濕成痿,汗大泄,妨食,三里、氣街以三棱針出血”,若因“飲食失?jié)及勞役形質(zhì),陰火乘于坤土之中,至谷氣、榮氣、清氣、胃氣、元?dú)獠坏蒙仙韵扔上才瘧n恐為五賊所傷,而后胃氣不行,勞役飲食不節(jié),繼之則元?dú)饽藗?dāng)從胃合三里穴中推而揚(yáng)之,以伸之氣。”又曰:“氣在于腸胃者,取足太陰、陽(yáng)明,不下者,取之三里……”,“氣逆霍亂者,取三里”,“胃病者,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈噎不通,飲食不下,取三里以補(bǔ)之”,充分體現(xiàn)出高氏對(duì)李東垣學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的繼承和發(fā)展。
值得一提的是,“東垣針?lè)ā敝胁坏信e了足三里穴的應(yīng)用范圍,還指出了應(yīng)用不當(dāng)?shù)暮蠊纭叭袅托?,及上熱下寒,筋骨皮肉血脈之病,茍錯(cuò)取穴于胃之合,及諸腹之募者必危?!边@也是高氏豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)李氏針?lè)ǖ难a(bǔ)充。
高氏擺脫了以往經(jīng)脈腧穴以頭面腹背分行,手足分經(jīng)的排列形式,根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)相互表里,氣血相互流注,病情相互傳變,病候相互影響的規(guī)律及腧穴與經(jīng)脈的關(guān)系,按經(jīng)脈氣血流注順序把腧穴循經(jīng)排列,加強(qiáng)了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)針灸臨床的重要指導(dǎo)作用,給后人學(xué)習(xí)針灸帶來(lái)了極大的方便,也使穴位的共性、特性得到充分顯示,以指導(dǎo)臨床治療。
在《針灸聚英》中,他改變了以往針灸著作隨病附穴,雜亂無(wú)章的寫(xiě)法,在撰寫(xiě)腧穴部分時(shí),按照穴名、定位、刺法及主治癥候的格式進(jìn)行了較系統(tǒng)的整理歸納,有的還配以歷代名醫(yī)對(duì)該穴的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。如俠溪穴:“足小指次指歧骨間,本節(jié)前陷中。足少陽(yáng)膽經(jīng)所溜為滎。膽實(shí)則瀉之。素注:針三分,灸三壯。主胸脅支滿、寒熱傷寒、熱病汗不出、目外眥赤、目眩、頰頷腫、耳聾、胸中痛不可轉(zhuǎn)側(cè),痛無(wú)常處。東垣曰:先師潔古病苦頭痛,發(fā)時(shí)兩頰青黃,眩暈,目不欲開(kāi),懶言,身體沉重,兀兀欲吐,此厥陰、太陰合病,名曰風(fēng)痰,灸俠溪服局方玉壺丸愈?!边@種歸納整理方法對(duì)規(guī)范針灸理論,指導(dǎo)臨床實(shí)踐作出了很大的貢獻(xiàn)。
高武注重實(shí)踐,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),實(shí)事求是。如在取穴問(wèn)題上,高氏強(qiáng)調(diào)因人而異,不茍同當(dāng)時(shí)沿用的杖量法,并通過(guò)實(shí)例說(shuō)明之。他指出:“瘦人骨露易取,肥人脊隱難摸,取之多不得其實(shí),須先將瘦人量取定,將瘦人同身寸自某處起至本處是穴,然后將肥人同身寸若干,亦自某處起量至某處是穴?!币簿褪钦f(shuō)利用瘦人易定位的特點(diǎn),把其從某一標(biāo)志處至穴位量好尺寸,再按胖人與瘦人同身寸的差別依次放大,最后將該尺寸在肥人同一部位衡量,來(lái)幫助定位,又如有人用與臍相對(duì)定腎俞的方法,高氏認(rèn)為不妥,明確指出,“肥人腹重則臍低,瘦人腹平則臍平,今不論肥瘦均以杖量之,未有準(zhǔn)也?!边@些無(wú)疑對(duì)準(zhǔn)確取穴有很大的促進(jìn)作用。
高氏對(duì)何若愚創(chuàng)立的子午流注納甲法提出了質(zhì)疑,認(rèn)為:“妄言今日某日某時(shí)其穴開(kāi),凡百病皆針灸此開(kāi)穴,明日某日某時(shí)其穴開(kāi),凡百病針灸明日開(kāi)穴,誤人多矣?!彼鶕?jù)臨床經(jīng)驗(yàn),主張定時(shí)用穴,倡導(dǎo)子午流注納子法。即根據(jù)十二經(jīng)血流注寅時(shí)起于肺、丑時(shí)止于肝的時(shí)辰--經(jīng)脈相應(yīng)的順序,在確認(rèn)經(jīng)脈證候、脈象之后,結(jié)合五輸穴補(bǔ)母瀉子及迎隨補(bǔ)瀉的原則,在經(jīng)氣流注至某經(jīng)之時(shí),此時(shí)經(jīng)氣最旺盛,可取本經(jīng)子穴用瀉法來(lái)治療該經(jīng)實(shí)證;而當(dāng)經(jīng)氣流過(guò)之時(shí),經(jīng)脈經(jīng)氣偏衰,則取本經(jīng)母穴用補(bǔ)法以治療該經(jīng)虛證。如:“手少陰心經(jīng)屬丁火。起極泉,終少?zèng)_,多血少氣,午時(shí)注此。是動(dòng)病,嗌干心痛,渴而欲飲,是為臂厥,主心所生病,目黃脅痛,臑臂內(nèi)后廉痛厥,掌中熱。盛者,寸口大再倍于人迎;虛者,寸口反小于人迎也。補(bǔ),用未時(shí)少?zèng)_。瀉,用午時(shí)靈道。”[3]
《針灸聚英》4卷(1529)主要匯集了十六世紀(jì)以前十多種針灸醫(yī)籍的理論與臨床經(jīng)驗(yàn),結(jié)合作者自己的觀點(diǎn)與體會(huì)而成,是一部有重大學(xué)術(shù)價(jià)值的針灸學(xué)專著。
《針灸節(jié)要》3卷(1537)
《痘科正宗》4卷
《射學(xué)指南》
《律呂辨》
《發(fā)揮直指》
參考《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、《明堂孔穴針灸治要》、《針經(jīng)指南》以及明以前針灸文獻(xiàn)10多種,撰成《針灸聚英》一書(shū),具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值,對(duì)針灸學(xué)的發(fā)展起著承前啟后的作用,為后世針灸學(xué)所推崇。
仿照《十四經(jīng)發(fā)揮》和《金蘭循經(jīng)》的體例,經(jīng)穴按經(jīng)脈流注為序進(jìn)行排列,既體現(xiàn)出腧穴與經(jīng)脈的密切關(guān)系,更能說(shuō)明臟腑經(jīng)絡(luò)相互表里、相互絡(luò)屬、相互專注以及病統(tǒng)的相互影響,加強(qiáng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)針灸臨床的指導(dǎo)作用,提高了針灸的療效。
首次歸納腧穴主治癥。仿照《神農(nóng)本草經(jīng)》體例,對(duì)腧穴的主治癥進(jìn)行了歸納,載于各穴之后,改變了以前針灸著作分散雜配隨病附穴的辦法。
治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),重視實(shí)踐 以臨床實(shí)踐作為判斷理論之標(biāo)準(zhǔn),對(duì)某些與實(shí)踐不盡相符之論述,不輕易茍同,他認(rèn)為應(yīng)把圖與說(shuō)結(jié)合起來(lái)看,“使人和某病宜針灸某經(jīng)某穴,當(dāng)用某日某時(shí)開(kāi)方針”,總之以合于臨床實(shí)際為原則。
輯錄諸家針灸歌賦80余首其中不少為已佚歌賦對(duì)針灸學(xué)的普及推廣起了一定作用,他還對(duì)針灸學(xué)中滲入的迷信唯心之說(shuō),給以批判,體現(xiàn)了其不信玄學(xué)的科學(xué)態(tài)度。[4]
高武編撰于明嘉靖十六年(1537),共4卷。分經(jīng)絡(luò)腧穴、病癥取穴治法、刺灸法、針灸歌賦4卷闡述。是繼漢代《名堂經(jīng)》首次總結(jié)腧穴主治病癥之后的又一次系統(tǒng)總結(jié),對(duì)腧穴理論的發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn),對(duì)后世針灸學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了極大的影響。如:書(shū)中收錄的玉龍賦。肘后歌、百癥賦、補(bǔ)瀉雪心歌等當(dāng)今仍膾炙人口的針灸歌訣,就是最早見(jiàn)載于此書(shū)。此外,書(shū)中還有頗多作者的獨(dú)到見(jiàn)解。對(duì)當(dāng)今針灸的發(fā)展仍有較大的臨床指導(dǎo)意義。
目錄
卷之一
五臟六腑之圖
面銅人圖
背銅人圖
側(cè)銅人圖
仰人尺寸
伏人尺寸
手足陰陽(yáng)流注
中指同身寸法
手太陰經(jīng)脈穴
手陽(yáng)明經(jīng)脈穴
足陽(yáng)明經(jīng)脈穴
足太陰經(jīng)脈穴
手少陰經(jīng)脈穴
手太陽(yáng)經(jīng)脈穴
足太陽(yáng)經(jīng)脈穴
足少陰經(jīng)脈穴
手厥陰經(jīng)脈穴
手少陽(yáng)經(jīng)脈穴
足少陽(yáng)經(jīng)脈穴
足厥陰經(jīng)脈穴
奇經(jīng)督脈穴
任脈穴
陽(yáng)蹺脈穴
陰蹺脈穴
沖脈穴
陽(yáng)維脈穴
陰維脈穴
帶脈穴
十五絡(luò)脈
十二原穴
五臟募穴
五臟俞穴
八會(huì)穴
五臟六腑井滎輸原經(jīng)合
卷之二
騎竹馬法
四花穴
灸勞穴
取腎俞法
竇氏八穴
子午流注醪穴開(kāi)合
臟腑井滎輸經(jīng)合主治
十二經(jīng)是動(dòng)所生病補(bǔ)瀉迎隨
十二經(jīng)病井滎輸經(jīng)合補(bǔ)虛瀉實(shí)
……
卷之三
卷之四
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