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脈學(xué)類編

脈學(xué)類編
宋·崔嘉彥著
目錄
《四言舉要類編》自序??????????
考證諸書(shū)目??????????????
脈學(xué)類編源???????????????
舉要?????????????????
浮脈陽(yáng)???????????????
洪脈陽(yáng)???????????????
虛脈陰???????????????
散脈陰???????????????
芤脈陽(yáng)中陰?????????
加載中...
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濡脈陰???????????????
微脈陰???????????????
沉脈陰???????????????
伏脈陰???????????????
牢脈陰中陽(yáng)?????????????
實(shí)脈陽(yáng)???????????????
弱脈陽(yáng)???????????????
細(xì)脈陰???????????????
遲脈陰???????????????
緩脈陰???????????????
革脈陰???????????????
澀脈陰???????????????
結(jié)脈陰???????????????
代脈陰???????????????
數(shù)脈陽(yáng)???????????????
滑脈陽(yáng)中陰?????????????
緊脈陽(yáng)???????????????
促脈陽(yáng)???????????????
動(dòng)脈陽(yáng)???????????????
長(zhǎng)脈陽(yáng)???????????????
弦脈陽(yáng)中陰?????????????
短脈陰???????????????
切脈論證??????????????
《四言舉要類編》自序
蓋夫《四言舉要》,出于月池翁,而其論原于崔真人,此推明《內(nèi)經(jīng)》一脈十變之法也。明五臟之平脈,分四季之時(shí)脈,通二十八之體狀,別奇經(jīng)八脈交加中外之理??芍^脈法盡之矣?!睹}要精微論》曰:微妙在脈,不可不察。趙王曰:神存于心手之間,蓋其難也。易氏曰:九竅皆見(jiàn)于外者,觀其證之變,而有通塞之二候。九臟皆藏于內(nèi)者,察其脈之動(dòng)靜,而有浮中沉三部。嗚呼!其要微矣。余念上古良醫(yī)治疾,未有不先診脈者,自岐黃已然,辨人鬼,別男女,特其粗爾。微芒呼吸之間,而生死輕重系焉,如診病人之色不變,而在死法中,此脈病而形不病也。故曰無(wú)數(shù)者同之,有數(shù)者異之,茍不明乎脈法,則同者多矣。叔和曰:天雨下降,溝渠溢滿,圣人不能圖也;脈絡(luò)流溢,諸經(jīng)不能復(fù)拘也。然則經(jīng)脈明而諸證無(wú)不可察,亦可窮吾治之方矣。所見(jiàn)諸家脈訣行于世者,而世絕不及《四言舉要》之精切也。予讀而珍之,推為脈法之全。蓋啟《內(nèi)經(jīng)》之鑰,倒軒岐之篋,盡出其秘,以示人。而惜乎人之都不知讀,豈能讀耶?能讀之者,止李延、劉淵二賢,而不無(wú)歧解,非倒亂失次,即荒唐間雜,而其注又多有不善,以致脈學(xué)愈闡愈昧,求脈之道,愈超愈蹶,良由不解活法推源之故,因是類編注解,庶學(xué)者披卷了然,是為序。
同治四年歲次乙丑仲秋玄庵山人謹(jǐn)書(shū)
考證諸書(shū)目
黃帝素問(wèn)崔真人脈訣孫真人千金方論
扁鵲難經(jīng)劉宗厚論證李東垣醫(yī)學(xué)發(fā)明
華佗脈經(jīng)陳無(wú)擇論經(jīng)通真子脈要新括
金匱方論朱丹溪論證黎文濤決脈精要
張氏類經(jīng)楊仁齋脈論張仲景傷寒論注
得效方論王叔和脈經(jīng)戴同父脈訣刊誤
巢氏病源潘碩甫論脈太倉(cāng)公生死秘要
圣濟(jì)經(jīng)解靈樞經(jīng)柳氏論證
脈學(xué)類編
宋南康紫虛隱居崔嘉彥希范著
明蘄州月池子李言聞子郁刪補(bǔ)
類編名義:類編者,合兩篇而匯其類,所以簡(jiǎn)而明也。兩
篇者,《崔紫虛脈訣》、《李瀕湖脈學(xué)》,總曰《舉要》。舉者,舉其
提綱挈領(lǐng),包源若一之法。要者,其玄秘,須知精粹總括之妙。
操觚者,執(zhí)是編而習(xí)之,則庶乎其不差矣。
舉要
脈乃血脈,氣血之先,血之隧道,氣息應(yīng)焉。
脈者氣血之神,邪正之鑒也。有諸中必形諸外,華元化曰:氣血盛則脈盛,氣血衰則脈衰;氣血熱則脈數(shù),氣血寒則脈遲;氣血弱則脈微,氣血平則脈緩是也。潘石甫曰:人身之血,猶夫水也;血中之脈,猶夫派也。派通則水源活,脈通則氣血行。隧,伏道也,脈行伏道之中,其行也以息往來(lái)。然非呼吸不能行,故曰氣息應(yīng)焉。
其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。
脈者,如水潛行地中之象也。經(jīng)曰:脈者血之府也。心主血而合脈,惟外可見(jiàn)者,如手魚(yú)之絡(luò)屬陽(yáng)明,此皮之部也。其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色互見(jiàn),則主寒熱也。
資始于腎,資生于胃。
脈由氣血而賦形者也,其水谷日進(jìn),脾胃醞釀,化其精微而為血,注之于脈,潛滋暗長(zhǎng),脈道得以充實(shí),豈非資生于胃乎?熟腐水谷,游溢精氣,全賴命門(mén),一點(diǎn)真陽(yáng),豈非資生于腎乎?
陽(yáng)中之陰,本乎營(yíng)衛(wèi)。營(yíng)者陰血,衛(wèi)者陽(yáng)氣,
營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外,脈不自行,隨氣而至,
氣動(dòng)脈應(yīng),陰陽(yáng)之平,氣如橐籥,血如波瀾。
血脈氣息,上下循環(huán)。
脈者非氣非血,其猶氣血之橐籥也,如大波之渙瀾也。營(yíng)屬陰而主里,衛(wèi)為陽(yáng)而主表,故營(yíng)在脈中,衛(wèi)在脈外。是以經(jīng)脈流通,必由乎氣,相隨上下,運(yùn)行不息,而形體得以常存者,亦藉此之榮也。
十二經(jīng)中,皆有動(dòng)脈,惟手太陰寸口處決,此經(jīng)屬肺,上至魚(yú)際,脈之大會(huì),息之出入,一呼一息,四至為息。
《難經(jīng)》曰:十二經(jīng)中,皆有動(dòng)脈,獨(dú)取寸口,以決夫五臟六腑死生吉兇之法,何謂也?曰:寸口者脈之大會(huì),五臟六腑之所以終始也。出氣曰呼,入氣曰吸,一呼一吸,總名一息四至也。
十二時(shí)辰,三千五百,一呼一吸,脈行六寸,
日夜不停,病為取缺。
十二辰,即十二支也,在月為建,在日為時(shí),日以百刻為度,每一刻脈行一百三十五息,十刻脈行一千三百五十息,百刻脈行一萬(wàn)三千五百息。人之宗氣,積于胸中,以行呼吸而通經(jīng)脈也。凡一呼一吸,是為一息。脈氣行六寸,十息脈氣行六尺。其日行之?dāng)?shù),當(dāng)以周天二十八宿,宿,三十六分相因,以每日共得一千零八分之?dāng)?shù)為實(shí),以一萬(wàn)三千五百息為法,除之則每十息,日行止七厘四毫六絲六忽不盡,此晝夜水漏下百刻之?dāng)?shù),亦合人身脈度也。
初持脈時(shí),令仰其掌,掌后高骨,是為關(guān)上,
關(guān)前為陽(yáng),關(guān)后為陰,陽(yáng)寸陰尺,先后推尋。
持診也,要診他人之脈,令仰其掌,以中指診彼掌后高骨之間,是為關(guān)上,次下食指于關(guān)前,名曰寸口,再下無(wú)名指于關(guān)后,名曰尺澤。關(guān)前為陽(yáng),脈得寸內(nèi)九分而浮,關(guān)后為陰,脈得尺內(nèi)一寸而沉。以關(guān)在其中矣,其所以云尺寸者,以內(nèi)外本末,對(duì)待為言,而分其右也。
心肝居左。
心脈居左寸,肝脈居左關(guān)。
脾肺居右。
肺脈居右寸,脾脈居右關(guān)。
腎與命門(mén),居兩尺部。
腎有兩枚,分居兩尺部,其中命門(mén)者,付診于右尺也。
其魄與神,皆見(jiàn)寸口,左主司宮,右主司府。
《脈要精微論》曰:左外以候心,心藏神者也。內(nèi)以候膻中,膻中者,心之宮城也。右外以候肺,肺藏魄者也。內(nèi)以候胸中,胸中者肺之府也。左大順男,右大順女,本命扶合,男左女右。
男子為陽(yáng),左亦為陽(yáng),女子為陰,右亦為陰,故男脈左手偏大為順,女脈右手偏大為順。關(guān)前一分,入命之主,左為人迎,右為氣口。
《靈樞·終始篇》曰:陰者主臟,陽(yáng)者主腑,陽(yáng)受氣于四末,陰受氣于五臟,持其氣口人迎,以知陰陽(yáng)有余不足,平與不平,天道舉矣?!秲?nèi)經(jīng)》以人迎之脈察六腑之陽(yáng),氣口之脈察五臟之陰?!短庩?yáng)明論》曰:太陰為之行氣于三陰,陽(yáng)明為之行氣于三陽(yáng),皆言人迎為陽(yáng)明之腑脈,故主乎于表。氣口為太陰之臟脈,故主乎里。蓋上古診法有三,一以三部九候,以診通身之??;一以太陰陽(yáng)明,以診臟腑之氣;一以人迎氣口,以診陰陽(yáng)之本也。
腎命決斷,兩在關(guān)后,人無(wú)二脈,病死不愈。
關(guān)后尺部也,二尺之間命門(mén)也。經(jīng)曰:七節(jié)之旁,中有小心,正此之謂也。其中所藏,而蓄坎離之交媾,為生氣之海,為元陽(yáng)之竇,辟精血于子宮,司人生之壽夭。華元化曰:腎者精神之舍,性命之根?!妒碾y》曰:人有兩尺脈,如樹(shù)有根;人無(wú)兩尺脈,如樹(shù)之無(wú)根矣。
男女脈同,惟尺則異,陽(yáng)弱陰盛,反此病至。
男女脈同,同于定位,惟尺則異,異于生育。男子為陽(yáng),脈當(dāng)寸強(qiáng)尺弱;女子為陰,脈當(dāng)寸微尺盛,反此則病。
脈有七診,曰浮中沉,上下左右,消息求尋。
七診者,然九候之中,而復(fù)有七診之法也,如獨(dú)大獨(dú)小,獨(dú)疾獨(dú)遲,獨(dú)熱獨(dú)寒,獨(dú)陷下者,皆病脈也。謂其或在上或在下,或在左或在右之不同也。
又有九候,舉按輕重,三部浮沉,各候五動(dòng)。
《十八難》曰:三部者,寸、關(guān)、尺也;九候者,浮、中、沉也。診脈惟在指法之巧,曰舉曰按曰尋,大法輕手循之曰舉,重手取之曰按,不輕不重,委曲求之曰尋。人臂長(zhǎng)當(dāng)疏排指,人臂短當(dāng)密排指。五動(dòng)者當(dāng)從心肺俱浮,肝腎俱沉,脾在中州,則與叔和之守寸關(guān)尺,寄位以候五臟六腑者,正有相成之妙。
寸候胸上。
寸主上焦,故候胸膈以上至頭之有疾。
關(guān)候膈下。
關(guān)主中焦,故候胸膈以下至臍之有疾。
尺候于臍,下至跟踝。
尺主下焦,故候于臍以下至足有疾。
左脈候左,右脈候右,病隨所在,不病者否。
《難經(jīng)》曰:脈有逆順,男女有恒而反者何謂也?然男子生于寅,寅屬木陽(yáng)也。女子生于申,申屬金陰也,故男脈在關(guān)上,女脈在關(guān)下,是以男子尺脈恒弱,女子尺脈恒盛,是其常也。反者,男得女脈,女得男脈也。男得女脈為不足,病在內(nèi)(也),左得之病在左,右得之病在右,隨脈言之也。女得男脈為太過(guò),病
在四肢,左得之病在左,右得之病在右,隨脈言之,此之謂也。按寅申之說(shuō),他書(shū)無(wú)考,推越人之意,倘亦以男為陽(yáng)為火,而火生在寅。女為陰為水,而水生于在申云耳?;鹧咨希誓忻}盛在關(guān)上,水潤(rùn)下,故女脈盛在關(guān)下也。男得女脈者,謂寸弱而尺盛,此謂不足,病在內(nèi)也。女得男脈者,謂寸盛而尺弱,此謂太過(guò),病在四肢,非病在外之說(shuō)也。蓋男子以陽(yáng)為主,女子以血本,非男女經(jīng)脈有別也,從其陰陽(yáng),以察其盛衰也。
浮為心肺。
浮脈屬陽(yáng),心為陽(yáng)中之陽(yáng),肺為陽(yáng)中之陰。
沉為腎肝。
沉脈屬陰,腎為陰中之陰,肝為陰中之陽(yáng)。
脾胃中州,浮沉之間。
脾胃屬土,土居中也,浮沉之間,陰陽(yáng)和平之脈也。謂浮中沉,候五臟之說(shuō),本乎天者親上,本乎地者親下。心肺居于至高之分,故應(yīng)乎浮,肝腎處乎至陰之位,故應(yīng)乎沉,脾胃在中,不離中部,大都脈代時(shí)宜,無(wú)太過(guò)無(wú)不及,自有一種雍容和緩之狀,便是胃氣之脈。
心脈之浮,浮大而散。
心合脈,心脈循血而行,脈者指法如六菽之重,按至血脈而得為浮,稍加力脈道粗者為大。又稍加力,脈道濡潤(rùn)者為散,乃心之帶胃氣而神應(yīng)者也。
肺脈之浮,浮澀而短。
肺合皮毛,肺脈循皮毛而行,脈者指法如三菽之重,按至皮毛而得為浮,稍稍加力,脈道不利為澀。又稍加力,脈道不及本位為短,乃肺之帶胃氣而神應(yīng)者也。
肝脈之沉,沉而弦長(zhǎng)。
肝合筋,肝脈循筋而行,脈者指法如十二菽之重,按至筋而得為沉,稍加力脈道如箏弦者為弦,次稍加力,脈道迢迢者為長(zhǎng),乃肝之帶胃氣而神應(yīng)者也。
腎脈之沉,沉滑而濡。
腎合骨,腎脈循骨而行,脈者指法如十五菽之重,按至骨而得為沉,舉指來(lái)疾流利者為滑,次重按之,脈道無(wú)力為濡,乃腎之帶胃氣而神應(yīng)者也。
脾胃屬土,脈宜和緩。
脾胃合肌肉,脾胃脈循肌肉而行,脈者指法如九菽之重,按至肌肉而得,一種雍容和緩之氣,乃胃氣之常而神應(yīng)者也。
命為相火,左寸同斷。
命門(mén)名相火,付診于右尺,而左寸心脈也?!鹅`蘭秘典》曰:膻中者臣使之官,喜樂(lè)出焉。今考心胞,臟居[鬲](膈)上,經(jīng)始胸中,正值膻中之所,位居相火,代君行事,實(shí)臣使也?!秲?nèi)經(jīng)》發(fā)明火義,而以君相明位四字為目,此四字個(gè)個(gè)著實(shí),是誠(chéng)至道之綱領(lǐng),有不可不闡揚(yáng)其精義者,亦何以見(jiàn)之。蓋君道惟神,其用在虛,相道惟力,其用在實(shí),故君之能神者,以其明也,相之能力者,以其位也。明者明于上,為化育之元主。位者位于下,為神明之洪基,此君相相成之大道,而有此天不可無(wú)此地,有此君不可無(wú)此相也,明矣。
春弦夏洪,秋毛冬石,四季和緩,是為平脈,
太過(guò)實(shí)強(qiáng),病生于外,不及虛微,病生于內(nèi)。
春弦者肝脈也,東方木也,萬(wàn)物之所以始生也,其氣來(lái)軟弱,輕虛而滑,端直以長(zhǎng),故曰弦。反此者病,其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng),此謂太過(guò)病在外,其氣來(lái)不實(shí)而微,此謂不及病在中。夏洪者心脈也,南方火也,萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也。其氣來(lái)盛去衰故曰洪,反此者病。其氣來(lái)盛去亦盛,此謂太過(guò)病在外,其氣來(lái)不盛去反盛,此謂不及病在中。秋毛者肺脈也,西方金也,萬(wàn)物之所以收成也。其氣來(lái)輕虛以浮,來(lái)急去散,故曰毛,反此者病。其氣來(lái)毛,而中央堅(jiān)兩傍虛,此謂太過(guò)病在外。其氣來(lái)毛而微,此謂不及病在中。冬石者腎脈也,北方水也,萬(wàn)物之所以合藏也。其氣來(lái)沉而堅(jiān)搏,故曰石,反此者病。其氣來(lái)如彈石,此謂太過(guò)病在外,其氣來(lái)如數(shù)者,此謂不及病在中。
春得為秋脈,死在金日,五臟準(zhǔn)此,推之不失。
人之臟氣喜所生,而畏所克,如春令肝臟木旺之時(shí),其脈當(dāng)弦長(zhǎng),今反浮澀而短,是金來(lái)克木。[期](其)在庚申辛酉日,金旺之時(shí)必死,余臟仿此。
四時(shí)百病,胃氣為本。
人生所賴者水谷,故胃氣以水谷為本?!督K始篇》曰:邪氣來(lái)也緊而疾,谷氣來(lái)也徐而和,是皆胃氣之謂。
脈貴有神,不可不審,調(diào)停自氣,呼吸定息。
四至五至,平和之則,三至為遲,遲則為冷,
六至為數(shù),數(shù)則為熱,轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷,轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱。
醫(yī)家調(diào)息之法,以自己呼吸而定他人之脈也。其法以一呼脈再動(dòng),一吸脈亦再動(dòng),呼吸定息,總名一息四至。閏以太息,謂之五至也。東垣曰:不病之脈,不求其神,而神無(wú)不在也。有病之脈,則當(dāng)求其神,如六數(shù)七疾熱也。脈中有力,即有神矣,為泄去其熱則愈。三遲二損寒也,脈中有力,即有神矣,為散去其寒則安。若無(wú)力即無(wú)神矣,何以泄熱而散寒乎?茍不知此,而泄去之散去之,神將何恃而生耶!
遲數(shù)既明,浮沉分別。
此診脈辨證之法也,如上文遲數(shù)既明,則當(dāng)別浮沉表里,相兼之用。如浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,浮遲表虛,沉遲冷結(jié),可謂脈法得之耳。
浮沉遲數(shù),辨內(nèi)外因,外因于天,內(nèi)因于人,
天有陰陽(yáng),風(fēng)雨晦明,人喜憂怒,思悲恐驚。
外因于天者,天有六氣,謂寒暑燥濕風(fēng)火是也。內(nèi)因于人者,如《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐。此外尚有病悲者,曰肝悲哀動(dòng)里則傷魂,悲傷于肝也有病為驚者,曰東方色青,入通于肝,其病發(fā)驚駭,以肝應(yīng)東方風(fēng)木,風(fēng)主震動(dòng),而連乎膽也。有曰陽(yáng)明所謂甚則厥。聞木音則惕然而驚者,肝邪乘胃也。有曰驚則心無(wú)所倚,神無(wú)所歸者,心神散失也。此肝、膽、胃、心,皆能病于驚也。由此觀之,是情志之所傷,雖五臟各有所主,然其所由,則無(wú)不從心而發(fā)?!侗旧衿吩唬盒拟鹛杷紤]由則傷神,神傷則恐懼自失。《邪氣臟腑病形篇》曰:憂愁恐懼則傷心。《口問(wèn)篇》曰:悲哀憂愁則心動(dòng),心動(dòng)則五臟六腑皆搖,可見(jiàn)心為五臟六腑之大主,而總統(tǒng)魂魄,兼該志意,故憂動(dòng)于心則肺應(yīng),思動(dòng)于心則脾應(yīng),怒動(dòng)于心則肝應(yīng),恐動(dòng)于心則腎應(yīng),所以五志惟心所使也。設(shè)能善養(yǎng)其心,居處安靜,無(wú)為懼懼,無(wú)為欣欣,婉然從物,讓而不爭(zhēng),與時(shí)變化,空諸所礙,則志意順,精神專值,悔怒不起,魂魄不散,五臟調(diào)和,邪亦安從奈我哉!
外因之浮,則為表證,沉里遲陰,數(shù)則陽(yáng)盛。
浮則為表,沉則為里,遲則為陰,數(shù)則為陽(yáng),此外因之綱領(lǐng)也。
內(nèi)因之浮,虛風(fēng)所為,沉氣遲冷,數(shù)熱何疑?
仲景曰:風(fēng)則浮虛,沉潛水蓄,遲則為冷,數(shù)則熱煩,此內(nèi)因之綱領(lǐng)也。浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,浮遲表虛,沉遲里結(jié),表里陰陽(yáng),風(fēng)氣冷熱,辨外內(nèi)因,脈證參別。脈理浩繁,總括于四,既得提綱,引申觸類。浮沉遲數(shù),乃脈之綱領(lǐng)也??偨Y(jié)上文,下引《李瀕湖脈學(xué)》詩(shī)抄八十二首。
浮脈法天,輕手可得,汛汛在上,如水漂木。浮脈陽(yáng)
浮脈舉之有余,按之不足《脈經(jīng)》。如微風(fēng)吹鳥(niǎo)背上毛,厭厭聶聶,如循榆莢《素問(wèn)》。如水漂木崔氏,如捻蔥葉黎氏。浮脈法天,有輕清在上之象,在卦為乾,在時(shí)為秋,在人為肺?!扼w狀詩(shī)》:浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕,三秋得令知無(wú)恙,久病逢之卻可驚?!断囝愒?shī)》:浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,拍拍而浮是洪脈,來(lái)時(shí)雖盛去時(shí)悠。浮脈輕平似捻蔥,虛來(lái)遲大豁然空,浮而柔細(xì)方為濡,散似楊花無(wú)定蹤?!吨鞑≡?shī)》:浮脈為陽(yáng)表病居,遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘,浮而有力多風(fēng)熱,無(wú)力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風(fēng),或有風(fēng)痰聚在胸,關(guān)上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
有力洪大,來(lái)盛去悠。洪脈陽(yáng)
洪脈指下極大《脈經(jīng)》,來(lái)盛去衰《素問(wèn)》,來(lái)大去長(zhǎng)通真子。洪脈在卦為離,在時(shí)為夏,在人為心,《素問(wèn)》謂之大,亦曰鉤。滑氏曰:來(lái)盛去衰,如鉤之曲,上而復(fù)下,應(yīng)血脈來(lái)去之象,像萬(wàn)物敷布下垂之狀?!扼w狀詩(shī)》:脈來(lái)洪盛去還衰,滿指滔滔應(yīng)夏時(shí),若在春秋冬月分,升陽(yáng)散火莫狐疑。《相類詩(shī)》:洪脈來(lái)時(shí)拍拍然,去衰來(lái)盛似波瀾,欲知實(shí)脈參差處,舉按弦長(zhǎng)愊愊堅(jiān)?!吨鞑≡?shī)》:脈洪陽(yáng)盛血應(yīng)虛,相火炎炎熱病居,脹滿胃翻須早治,陰虛泄痢可愁虞。寸洪心火上焦炎,肺脈洪時(shí)金不堪,肝火胃虛關(guān)內(nèi)察,腎虛陰火尺中看。
無(wú)力虛大,遲而且柔。虛脈陰
虛脈遲大而軟,按之無(wú)力,隱指豁豁然空《脈經(jīng)》?!扼w狀相類詩(shī)》:舉之遲大按之松,脈狀無(wú)涯類谷空,莫把芤虛為一例,芤來(lái)浮大似慈蔥?!吨鞑≡?shī)》:脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多,發(fā)熱陰虛須早治,養(yǎng)營(yíng)益血莫蹉跎。血不營(yíng)心寸口虛,關(guān)中腹脹食難舒,骨蒸痿痹傷精血,卻在腎門(mén)兩尺居。
虛甚則散,渙漫不收。散脈陰
散脈大而散,有表無(wú)里《脈經(jīng)》,渙漫不收崔氏,無(wú)統(tǒng)紀(jì),無(wú)拘束,至數(shù)不齊,或來(lái)多去少,或去多來(lái)少,渙散不收,如楊花散漫之象,產(chǎn)婦得之生,孕婦得之墮柳氏。戴同父曰:心脈軟散怔忡,肺脈軟散汗出,肝脈軟散溢飲,脾脈軟散跗腫,此皆病脈也。腎脈軟散,諸病脈代散,死脈也?!扼w狀詩(shī)》:散似楊花散漫飛,去來(lái)無(wú)定至難齊,產(chǎn)為生兆胎為墮,久病逢之不必醫(yī)。《相類詩(shī)》:散脈無(wú)拘散漫然,濡來(lái)浮細(xì)水中綿,浮而遲大為虛脈,芤脈中空有兩邊?!吨鞑≡?shī)》:左寸怔忡右寸汗,溢飲左關(guān)應(yīng)軟散,右關(guān)軟散胻![胕](跗)腫,散居兩尺魂應(yīng)斷。
有邊無(wú)中,其名曰芤。芤脈陽(yáng)中陰
芤脈浮大而軟,按之中央空兩邊實(shí)《脈經(jīng)》。中空外實(shí),狀如! 﨤( m_衡):意腳脛。慈蔥《素問(wèn)》。戴同父曰:營(yíng)行脈中,脈以血為形,芤脈中空脫血之象也?!扼w狀詩(shī)》:芤形浮大軟如蔥,按之傍有中央空,火犯陽(yáng)經(jīng)血上溢,熱侵陰絡(luò)下流紅?!断囝愒?shī)》:中空傍實(shí)乃為芤,浮大而遲虛脈呼,芤更帶弦名曰革,血亡空革血虛虛。《主病詩(shī)》:寸芤積血在于胸,關(guān)上逢芤腸胃癰,尺部見(jiàn)之多下血,赤淋紅痢漏崩中。
浮小為濡,綿浮水面。濡脈陰
濡(音軟)脈極軟而浮細(xì),如綿在水中,輕手相得,按之無(wú)有《脈經(jīng)》?!扼w狀詩(shī)》:濡形浮細(xì)按之輕,水面浮綿力不禁,病后產(chǎn)中猶百藥,平人若見(jiàn)是無(wú)根?!断囝愒?shī)》:浮而柔細(xì)知為濡,沉細(xì)而柔作弱持,微則浮微如散絕,細(xì)來(lái)沉細(xì)近于微?!吨鞑≡?shī)》:濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧,汗雨夜來(lái)蒸入骨,血山崩倒?jié)駛?。寸濡?yáng)微自汗多,關(guān)中其奈氣虛何,尺傷精血虛寒甚,溫補(bǔ)真陰可起疴。
濡甚則微,不任尋按。微脈陰
微脈極細(xì)而軟,按之如欲絕,若有若無(wú)《脈經(jīng)》,細(xì)而稍長(zhǎng)戴氏,氣虛微則脈微《素問(wèn)》?!扼w狀相類詩(shī)》:微脈輕微瞥瞥乎,按之欲絕有如無(wú),微為陽(yáng)弱細(xì)陰弱,細(xì)比于微略較粗?!吨鞑≡?shī)》:氣血微兮脈亦微惡寒熱汗淋漓,男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫(yī)。寸微氣促或心驚,關(guān)脈微時(shí)脹滿形,尺部見(jiàn)之精血弱惡寒消癉痛呻吟。
沉脈法地,近于筋骨。沉脈陰
沉脈重手按至筋骨乃得《脈經(jīng)》,如石投水,必極其底。沉脈法地,有淵源在下之象,在卦為坎,在時(shí)為冬,在人為腎。《體狀詩(shī)》:水行潤(rùn)下脈來(lái)沉,筋骨之間軟滑勻,女子寸兮男子尺,四時(shí)如此號(hào)為平?!断囝愒?shī)》:沉幫筋骨自調(diào)勻,伏則推筋著骨尋,沉細(xì)如綿真弱脈,弦長(zhǎng)實(shí)大是牢形?!吨鞑≡?shī)》:沉潛水蓄陰經(jīng)病,數(shù)熱遲寒滑有痰,無(wú)力而沉虛與氣,沉而有力積兼寒。寸沉痰郁水停胸,關(guān)主中寒痛不通,尺部濁遺并泄痢,腎虛腰及下元﨧。
深深在下,沉極為伏。伏脈陰
伏脈重按著骨,指下裁動(dòng)《脈經(jīng)》,脈行筋下刊誤?!扼w狀詩(shī)》:伏脈推筋著骨尋,指間裁動(dòng)隱然深,傷寒欲汗陽(yáng)將解,厥逆臍疼證屬陰?!断囝愒?shī)》:見(jiàn)沉脈?!吨鞑≡?shī)》:伏為霍亂吐頻頻,腹痛多緣宿食停,蓄飲老痰成積聚,散寒溫里莫因循。食郁胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀,當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉,關(guān)后疝痛還破腹。
有力為牢,實(shí)大弦長(zhǎng)。牢脈陰中陽(yáng)
牢脈似沉似伏,實(shí)大而長(zhǎng)微弦《脈經(jīng)》?!扼w狀相類詩(shī)》:弦長(zhǎng)實(shí)大脈牢堅(jiān),牢位常居沉伏間,革脈芤弦自浮起,革虛牢實(shí)要詳看?!吨鞑≡?shī)》:寒則牢堅(jiān)里有余,腹心寒痛木乘脾,疝﨩癥瘕何愁也,失血陰虛卻忌之。
牢甚則實(shí),愊愊! 而強(qiáng)。實(shí)脈陽(yáng)
實(shí)脈浮沉皆得,脈大而長(zhǎng),微弦應(yīng)指愊愊然《脈經(jīng)》?!扼w狀詩(shī)》:浮沉皆得大而長(zhǎng),應(yīng)指無(wú)虛愊愊弦,熱蘊(yùn)三焦成壯火,通腸發(fā)汗始安康。《相類詩(shī)》:實(shí)脈浮沉有力強(qiáng),緊如彈索轉(zhuǎn)無(wú)常,須知牢脈幫筋骨,實(shí)大微弦更帶長(zhǎng)?!吨鞑≡?shī)》:實(shí)脈為陽(yáng)火郁成,發(fā)狂譫語(yǔ)吐頻頻,或?yàn)殛?yáng)毒或!﨨(e_ 壁):意郁結(jié)。傷食,大便不通或氣疼。寸實(shí)應(yīng)知面熱風(fēng),咽疼舌強(qiáng)氣填胸,當(dāng)關(guān)脾熱中宮滿,尺屬腰腸痛不通。
無(wú)力為弱,柔小如綿。弱脈陰
弱脈極軟而沉細(xì),按之乃得,舉手無(wú)有《脈經(jīng)》?!端貑?wèn)》曰:脈弱以滑,是有胃氣,脈弱以澀是謂久病,病后老弱見(jiàn)之順,平人少年見(jiàn)之逆。仲景曰:陽(yáng)陷入陰,故惡寒發(fā)熱,弱主筋,沉主骨,陽(yáng)浮陰弱,血虛筋急。柳氏曰:氣虛則弱,寸弱陽(yáng)虛,尺弱陰虛,關(guān)弱胃虛?!扼w狀詩(shī)》:弱來(lái)無(wú)力按之柔,柔細(xì)而沉不見(jiàn)浮,陽(yáng)陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。《相類詩(shī)》:見(jiàn)濡脈?!吨鞑≡?shī)》:弱脈陰虛陽(yáng)氣衰,惡寒發(fā)熱筋骨痿,多驚多汗精神減,益氣調(diào)營(yíng)急早醫(yī)。寸弱陽(yáng)虛病可知,關(guān)為胃弱與脾衰,欲求陽(yáng)陷陰虛病,須把腎門(mén)兩尺推。
弱甚則細(xì),如蛛絲然。細(xì)脈陰
細(xì)脈小于微,而常有細(xì)直而軟,若絲線之應(yīng)指《脈經(jīng)》,《素問(wèn)》謂之小?!扼w狀詩(shī)》:細(xì)來(lái)累累細(xì)如絲,應(yīng)指沉沉無(wú)絕期,春夏少年俱不利,秋冬老弱卻相宜?!断囝愒?shī)》:見(jiàn)微濡?!吨鞑≡?shī)》:細(xì)脈縈縈血?dú)馑?,諸虛勞極七情乖,若非濕氣侵腰腎,即是傷精汗泄來(lái)。寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻,入關(guān)腹脹胃虛形,尺逢定是丹田冷,泄痢遺精號(hào)脫陰。
遲脈屬陰,一息三至。遲脈陰
遲脈一息三至,去來(lái)極慢《脈經(jīng)》,遲為陽(yáng)不勝陰,故脈來(lái)不及?!扼w狀詩(shī)》:遲來(lái)一息至惟三,陽(yáng)不勝陰氣血寒,但把浮沉分表里,消陰須益火之源?!断囝愒?shī)》:脈來(lái)三至號(hào)為遲,小?!于遲作緩持,遲細(xì)百難知是澀,浮而遲大以虛推。《主病詩(shī)》:遲司臟病或多痰,沉痼癥瘕仔細(xì)看,有力而遲為冷痛,遲而無(wú)力定虛寒。寸遲必是上焦寒,關(guān)主中寒痛不堪,尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。
少?于遲,緩不及四,二損一敗,病不可治,兩息奪精,脈已無(wú)氣。緩脈陰
緩脈去來(lái),少?于遲《脈經(jīng)》,一息四至戴氏,如絲在經(jīng),不卷其軸,應(yīng)指和緩,往來(lái)甚勻張?zhí)?,如微風(fēng)輕??柳[稍](梢)滑伯仁,如初春楊柳舞風(fēng)之象楊玄操。緩脈在卦為坤,在時(shí)為四季,在人為脾,陽(yáng)寸陰尺,上下同等,浮大而軟,無(wú)有偏勝者平脈也?!扼w狀詩(shī)》:緩脈阿阿四至通,柳[稍](梢)裊裊??輕風(fēng),欲從脈里求神氣,只在從容和緩中?!断囝愒?shī)》:見(jiàn)遲脈。《主病詩(shī)》:緩脈營(yíng)里衛(wèi)有余,或風(fēng)或濕或脾虛,上為項(xiàng)強(qiáng)下痿痹,分別浮沉大小軀。!?( '_k_ 快):同快。寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘,關(guān)為風(fēng)眩胃家虛,腎門(mén)濡泄或風(fēng)秘,或是蹣跚足力迂。
浮大虛散,或見(jiàn)芤革。革脈陰
革脈弦而芤仲景,如按鼓皮丹溪,時(shí)珍曰:此即芤弦二脈相合,故均主失血之候?!扼w狀主病詩(shī)》:革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛,女人半產(chǎn)并崩漏,男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺?!断囝愒?shī)》:見(jiàn)芤牢。
浮小濡微,沉小細(xì)弱,遲細(xì)為澀,往來(lái)極難,
易散一止,止而復(fù)還。澀脈陰
澀脈細(xì)而遲,往來(lái)難,短且散,或一止復(fù)來(lái)《脈經(jīng)》,參伍不調(diào)《素問(wèn)》,如輕刀刮竹《脈訣》,如雨沾沙通真子,如病蠶食葉。澀主血少精傷之病,女人有孕為胎病,無(wú)孕為敗血?!扼w狀詩(shī)》:細(xì)遲短澀往來(lái)難,散止依稀應(yīng)指間,如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。《相類詩(shī)》:參伍不調(diào)名曰澀,輕刀刮竹短而難,微似秒芒微軟甚,浮沉不別有無(wú)間?!吨鞑≡?shī)》:澀緣血少或傷精,翻胃亡陽(yáng)汗雨淋,寒濕入營(yíng)為血痹,女人非孕即無(wú)經(jīng)。寸澀心虛痛背胸,胃虛脅脹察關(guān)中,尺為精血俱傷候,腸結(jié)溲淋或下紅。
結(jié)則來(lái)緩,止而復(fù)來(lái)。結(jié)脈陰
結(jié)脈往來(lái),緩時(shí)一止復(fù)來(lái)《脈經(jīng)》。越人曰:結(jié)甚則積甚,結(jié)微則積微,浮結(jié)外有痛積,伏結(jié)內(nèi)有積聚,結(jié)主陰盛之病?!扼w狀詩(shī)》:結(jié)脈緩而時(shí)一止,獨(dú)陰偏盛欲亡陽(yáng),浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張?!断囝愒?shī)》:見(jiàn)代脈?!吨鞑≡?shī)》:結(jié)脈皆因氣血凝,老痰結(jié)滯苦沉吟,內(nèi)生積聚外癰腫,疝瘕為殃病屬陰。
代則來(lái)緩,止不能回。代脈陰
代脈動(dòng)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng)仲景,脈至還入尺,良久方來(lái)吳氏。《體狀詩(shī)》:動(dòng)而中止不能還,復(fù)動(dòng)因而作代看,病后得之猶可療,平人卻與壽相關(guān)?!断囝愒?shī)》:數(shù)而時(shí)止名為促,緩止須將結(jié)脈呼,止不能回方是代,結(jié)生代死自殊途。《主病詩(shī)》:代脈原因臟氣衰,腹疼泄痢下元虧,或?yàn)橥聻a中宮病,女子懷胎三月兮。
數(shù)脈屬病,六至一息,七疾八極,九至為脫。數(shù)脈陽(yáng)
數(shù)脈一息六至《脈經(jīng)》,脈流薄疾《素問(wèn)》,數(shù)為陰不勝陽(yáng),故脈來(lái)太過(guò),浮沉遲數(shù),脈之綱領(lǐng),《素問(wèn)》、《脈經(jīng)》皆為正脈?!扼w狀詩(shī)》:數(shù)脈息間常六至,陰微陽(yáng)盛必狂煩,浮沉表里分虛實(shí),惟有兒童作吉看。
《相類詩(shī)》:數(shù)比平人多一至,緊來(lái)如數(shù)似彈繩,數(shù)而時(shí)止名為促,數(shù)見(jiàn)關(guān)中動(dòng)脈形?!吨鞑≡?shī)》:數(shù)脈為陽(yáng)熱可知,只將君病火來(lái)醫(yī),實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ),肺病秋深卻畏之。寸數(shù)咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍,當(dāng)關(guān)胃火并肝火,尺屬滋陰降火湯。
浮大者洪,沉大牢實(shí),往來(lái)流利,是謂之滑。滑脈陽(yáng)中陰
滑脈往來(lái)流利,展轉(zhuǎn)替替然,如珠之應(yīng)指《脈經(jīng)》,漉漉如欲脫?!扼w狀相類詩(shī)》:滑脈如珠替替然,往來(lái)流利卻還前,莫將滑數(shù)為同類,數(shù)脈惟看息至間?!吨鞑≡?shī)》:滑脈為陽(yáng)元?dú)馑?,痰生百病食生?zāi),上為吐逆下蓄血,女脈不調(diào)定有胎。寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強(qiáng)或咳嗽,當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱,濁痢﨩淋看尺部。
有力為緊,彈如轉(zhuǎn)索。緊脈陽(yáng)
緊脈往來(lái)有力,左右彈人手《素問(wèn)》,數(shù)如切繩《脈經(jīng)》,如轉(zhuǎn)索無(wú)常仲景,如紉簞!絲丹溪。諸緊為寒為痛,人迎緊盛傷于寒,氣口緊盛傷于食,尺緊痛居其腹,沉緊疾在其腰?!扼w狀詩(shī)》:舉如轉(zhuǎn)索切如繩,脈象因之得緊名,總是寒邪來(lái)作寇,內(nèi)為腹痛外腰疼?!断囝愒?shī)》:見(jiàn)弦實(shí)?!吨鞑≡?shī)》:緊為諸痛主于寒,喘咳風(fēng)﨑吐冷痰,浮緊表寒須發(fā)越,緊沉溫里自然安。寸緊人迎氣口分,當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉,尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。
數(shù)見(jiàn)寸口,有止為促。促脈陽(yáng)
促脈來(lái)去數(shù)時(shí)一止復(fù)來(lái)《脈經(jīng)》,如蹶之趣,徐疾不常黎氏。促主陽(yáng)盛之病,促結(jié)之因,皆有氣血痰郁飲食五者之別,一有留滯,則脈必見(jiàn)止矣?!扼w狀詩(shī)》:促脈數(shù)而時(shí)一止,此為陽(yáng)極欲亡陰,三焦郁火炎炎盛,進(jìn)必?zé)o生退可去?!断囝愒?shī)》:見(jiàn)代脈。《主病詩(shī)》:促脈惟將火病醫(yī),其因有五細(xì)推之,時(shí)時(shí)喘咳皆痰積,或發(fā)狂斑與毒疽。!簞( h_ 單):竹器或葦制的盛器。
數(shù)見(jiàn)關(guān)中,動(dòng)脈可候,厥厥動(dòng)搖,狀如小豆。動(dòng)脈陽(yáng)
動(dòng)脈乃數(shù)脈見(jiàn)于關(guān),上下無(wú)頭尾,如豆大厥厥動(dòng)搖《脈經(jīng)》。仲景曰:動(dòng)則為痛為驚,陰陽(yáng)相搏名曰動(dòng),陽(yáng)動(dòng)汗出,陰動(dòng)發(fā)熱,形冷惡寒,此三焦傷也。成無(wú)己曰:陰陽(yáng)相搏,則虛者動(dòng),故陽(yáng)虛則陽(yáng)動(dòng),陰虛則陰動(dòng)。龐安常曰:關(guān)前三分為陽(yáng),關(guān)后三分為陰,關(guān)位半陰半陽(yáng),故動(dòng)隨虛見(jiàn)。《素問(wèn)》曰:陰虛陽(yáng)搏謂之崩?!扼w狀詩(shī)》:動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān),無(wú)頭無(wú)尾豆形圓,其原本是陰陽(yáng)搏,虛者搖兮勝者安。《相類詩(shī)》:見(jiàn)數(shù)脈。《主病詩(shī)》:動(dòng)脈專司痛與驚,汗因陽(yáng)動(dòng)熱因陰,或?yàn)樾沽【袛伈?,男子遺精女子崩。
長(zhǎng)則氣治,過(guò)于本位。長(zhǎng)脈陽(yáng)
長(zhǎng)脈不大不小,迢迢自若朱氏,如循長(zhǎng)竿末[稍](梢)為平,如引繩為病《素問(wèn)》。《體狀相類詩(shī)》:過(guò)于本位脈名長(zhǎng),弦則非然但滿張,弦脈與長(zhǎng)爭(zhēng)較遠(yuǎn),良工尺度自能量?!吨鞑≡?shī)》:長(zhǎng)脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩,若非陽(yáng)毒癲﨑病,即是陽(yáng)明熱勢(shì)深。
長(zhǎng)而端直,弦脈應(yīng)指。弦脈陽(yáng)中陰
弦脈端直以長(zhǎng)《素問(wèn)》,如張弓弦《脈經(jīng)》,狀若箏弦《脈訣》,按之不移綽綽,如按琴瑟弦巢氏,從中直過(guò),挺然指下刊誤。戴同父曰:弦而軟其病輕,弦而硬其病重,一手見(jiàn)曰單弦,兩手見(jiàn)曰雙弦,此寒痼之脈。弦脈在卦為震,在時(shí)為春,在人為肝,輕虛以滑者平,滑實(shí)如循長(zhǎng)竿者病,勁急如新張弓弦者死。《體狀詩(shī)》:弦脈迢迢端直長(zhǎng),肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷,怒氣滿胸常欲叫,翳矇瞳子淚淋浪?!断囝愒?shī)》:弦來(lái)端直似絲弦,緊則如繩左右彈,緊言其力弦言象,牢脈弦長(zhǎng)沉伏間?!吨鞑≡?shī)》:弦應(yīng)東方肝膽經(jīng),飲痰寒熱瘧纏身,浮沉遲數(shù)須分別,大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰,寒熱癥瘕察左關(guān),右關(guān)胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。
短則氣病,不能滿部,不見(jiàn)于關(guān),惟尺寸候。短脈陰
短脈不及本位《脈訣》,應(yīng)指而回,不能滿部《脈經(jīng)》。戴同父曰:短脈只見(jiàn)尺寸,若關(guān)中見(jiàn)短,上不通寸,下不通尺,是陰陽(yáng)絕脈必死?!扼w狀相類詩(shī)》:兩頭促縮名為短,澀短遲遲細(xì)且難,短澀而浮秋喜見(jiàn),三春為賊有邪干?!吨鞑≡?shī)》:短脈惟于尺寸尋,短而滑數(shù)酒傷神,浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。
一脈一形,各有主病,數(shù)脈相兼,則見(jiàn)諸證。
總結(jié)上文下切脈論證。
浮脈主表,里必不足,有力風(fēng)熱,無(wú)力血弱。
浮脈屬陽(yáng)故主表,舉之有余,按之不足,浮而有力者則為風(fēng)
熱,浮而無(wú)力者是血虛也。
浮遲風(fēng)虛。
浮遲屬陰,一息三至,浮遲兼見(jiàn),風(fēng)虛之候也。
浮數(shù)風(fēng)熱。
數(shù)脈屬陽(yáng),一息六至,浮數(shù)兼見(jiàn),風(fēng)熱之候也。
浮緊風(fēng)寒。
緊脈如繩,左右彈指,浮緊兼見(jiàn),風(fēng)寒之候也。
浮緩風(fēng)濕。
緩脈去來(lái),少快于遲,浮緩兼見(jiàn),風(fēng)濕之候也。
浮虛傷暑。
舉之遲大,按之無(wú)力,浮虛兼見(jiàn),傷暑之候也。
浮芤失血。
中空外實(shí),狀似慈蔥,浮芤兼見(jiàn),失血之候也。
浮洪虛熱。
洪脈來(lái)時(shí),滿指滔滔,浮洪兼見(jiàn),虛熱之候也。
浮微勞極。
微脈軟細(xì),按之欲絕,浮微兼見(jiàn),勞極之候也。
浮濡陰虛。
浮而柔細(xì),如綿在水,浮濡兼見(jiàn),陰虛之候也。
浮散虛劇。
有表無(wú)里,渙漫不收,浮散兼見(jiàn),虛極之候也。
浮弦痰食。
端直以長(zhǎng),狀若箏弦,浮弦兼見(jiàn),痰食之候也。
浮滑痰熱。
往來(lái)流利,漉漉欲脫,浮滑兼見(jiàn),痰熱之候也。
沉脈主里,主寒主積,有力食痰,無(wú)力氣郁。
沉脈屬陰,故主里,按之有力,舉之不足,沉而有力者,為痰
飲食滯,寒冷積聚等癥;沉而無(wú)力者,則病諸氣憤郁也。
沉遲虛寒。
遲脈屬陰,一息三至,沉遲兼見(jiàn),虛寒之候也。
沉數(shù)熱伏。
數(shù)脈屬陰,一息六至,沉數(shù)兼見(jiàn),熱伏之候也。
沉緊冷痛。
緊脈如繩,左右彈指,沉緊兼見(jiàn),冷痛之候也。
沉緩水蓄。
緩脈去來(lái),少快于遲,沉緩兼見(jiàn),水蓄之候也。
沉牢痼冷。
牢脈弦長(zhǎng),實(shí)大而堅(jiān),沉牢兼見(jiàn),痼冷之候也。
沉實(shí)熱極。
脈大而長(zhǎng),愊愊應(yīng)指,沉實(shí)兼見(jiàn),熱極之候也。
沉弱陰虛。
沉細(xì)而柔,則為弱脈,沉弱兼見(jiàn),陰虛之候也。
沉細(xì)痹濕。
細(xì)直如絲,應(yīng)指無(wú)絕,沉細(xì)兼見(jiàn),痹濕之候也。
沉弦飲痛。
端直以長(zhǎng),狀若箏弦,沉弦兼見(jiàn),飲痛之候也。
沉滑宿食。
往來(lái)流利,漉漉欲脫,沉滑兼見(jiàn),宿食之候也。
沉伏吐利,陰毒聚積。
重按著骨,指下裁動(dòng),沉伏兼見(jiàn),陰毒聚積也。
遲脈主臟,陽(yáng)氣伏潛,有力為痛,無(wú)力虛寒。
遲為陽(yáng)不勝陰,故主臟,遲而有力者為冷痛,遲而無(wú)力者,虛寒之候也。
數(shù)脈主腑,主吐主狂,有力為熱,無(wú)力為痛。
數(shù)為陰不勝陽(yáng),故主腑,數(shù)而有力者,為陽(yáng)盛為實(shí)熱,故主狂妄吐血等證;數(shù)而無(wú)力者,為口舌咽喉,風(fēng)火牙痛之候也。
滑脈主痰,或傷于食,下為蓄血,上為吐逆。
數(shù)而流利謂之滑,但滑而數(shù)大者內(nèi)熱也。上則為心肺,頭目咽喉之熱,故主吐逆等證,下則為小腸膀胱二便之熱,故主蓄血等證。若弦滑則脾腎受傷,多主陰虛痰火等證。
澀脈少血,或中寒濕,反胃結(jié)腸,自汗吐逆。
不論男婦,凡尺中沉澀者,艱于子嗣,正以血少精傷,故女人懷孕而得澀脈,則血不足以養(yǎng)胎,如無(wú)孕而得澀脈,將有陰衰髓竭之憂。景岳曰:凡脈見(jiàn)澀者,多由七情不遂,營(yíng)衛(wèi)耗傷,血無(wú)以充,氣無(wú)以暢,故主自汗。在上則有反胃吐逆,在下則有便結(jié)傷濕之確證。
弦脈主飲,病屬膽肝,弦數(shù)多熱,弦遲多寒。
蓋弦為木化,氣通于膽肝,但弦而強(qiáng)勁者,脾土必傷,故主痰飲等證,弦數(shù)者為陽(yáng)邪,多主熱病,弦遲者為陰邪,多主寒病也。
浮小支飲。
凡咳逆倚息,氣喘不得臥,其形若腫,脈見(jiàn)浮小者,此病支飲也。
沉小懸痛。
凡水飲后而水流在脅下,咳唾引痛,脈見(jiàn)沉小者,此病懸痛也。
陽(yáng)弦頭痛,陰弦腹痛。
陽(yáng)弦陰弦者,謂寸為陽(yáng),尺為陰也,故寸部見(jiàn)之主頭痛,尺部見(jiàn)之主腹痛。
緊脈主寒,又主諸痛,浮緊表寒,沉緊里痛。
景岳曰:緊脈多陰少陽(yáng),乃陰邪激搏之候,故主寒主痛,浮緊在表,為傷寒發(fā)熱,沉緊在里,為胸腹脅痛之候也。
長(zhǎng)脈氣平。
長(zhǎng)脈在時(shí)為春,在卦為震,在人為肝,肝主春生之令,天地之氣至此而發(fā)舒。經(jīng)曰:長(zhǎng)則氣治。月池翁曰:心脈長(zhǎng)者神強(qiáng)氣壯,腎脈長(zhǎng)者蒂固根深,皆言平脈也。
短則氣病。
經(jīng)曰:短則氣病,蓋以氣屬陽(yáng),主乎充沛。若短脈獨(dú)見(jiàn),氣衰之確兆也。然肺為主氣之臟,偏與短脈,相應(yīng)何也?經(jīng)曰:平脈來(lái)厭厭聶聶如落榆莢,則短中自有和緩之象,氣仍治也。若短而沉且澀,是氣不治而病也。
細(xì)則氣少。
《匯辨》云:大都浮而細(xì)者屬之陽(yáng)分,則見(jiàn)自汗氣急等癥,沉而細(xì)者屬之陰分,則見(jiàn)下血血痢等癥。
大則病進(jìn)。
經(jīng)云:形瘦脈大,多氣者死,以其氣方張也,或雖未病,而其脈大于診者,所以逆知,病之必進(jìn)也。
浮長(zhǎng)風(fēng)﨑。
浮長(zhǎng)風(fēng)邪之脈也,故主風(fēng)痰驚﨑之候。
沉短宿食。
短脈有陽(yáng)氣不充,由胃氣阨塞,不能條暢百脈,或因痰氣食積阻礙氣道所致也。
血虛脈虛。
經(jīng)曰:血虛脈虛,血來(lái)虛微為不及,病在內(nèi)也。
血實(shí)脈實(shí)。
經(jīng)曰:血實(shí)脈實(shí),血來(lái)實(shí)強(qiáng)為太過(guò),病在外也。
洪脈為熱,其陰則虛。
洪脈為熱,屢下不解,謂之壞病,不可救治,洪為陽(yáng)氣滿溢,陰氣垂絕之脈也。
細(xì)脈為濕,其血?jiǎng)t虛。
胃虛少食,冷涎泛逆,便泄腹痛,腳軟自汗失精,皆有細(xì)脈,主于濕病,浮沉取之,在陽(yáng)為氣不足,在陰為血不足也。
緩大者風(fēng)。
若脈形長(zhǎng)大而來(lái)去寬縱不前,即張?zhí)厮^如絲在經(jīng),不卷其軸之謂,是曰縱緩,病主于熱,而主于風(fēng)也。
緩細(xì)者濕。
緩細(xì)者,蓋血虛氣弱,不足以充,故為傷濕痹痛之病也。
緩澀血少。
肺之為臟,氣多血少,故右寸見(jiàn)之為合度之診,腎之為臟,專司精血,故右尺見(jiàn)之,為虛殘之候。
緩滑內(nèi)熱。
夫脈之謂,而不甚有力者,皆浮滑、濡滑、微滑、緩滑之類,終非無(wú)力之比,滑為血實(shí)氣壅之脈,悉屬有余。
濡小陰虛,弱小陽(yáng)竭,陽(yáng)竭惡寒,陰虛發(fā)熱。
小,細(xì)也,浮細(xì)如綿曰濡,沉細(xì)如綿曰弱,濡主陰虛,陰虛則發(fā)熱,弱主陽(yáng)竭,陽(yáng)竭則惡寒。
陽(yáng)微惡寒,陰微發(fā)熱,男微虛損,女微瀉血。
陽(yáng)微陰微者,謂浮為陽(yáng),沉為陰也,故浮微主惡寒,沉微主發(fā)熱,男主勞極諸虛,女主崩中帶下。
陽(yáng)動(dòng)汗出,陰動(dòng)發(fā)熱,為痛與驚,崩中失血。
惟夫陽(yáng)欲降,而陰逆之,陰欲升而陽(yáng)逆之,兩者逆之,而成動(dòng)脈之形著矣,故陽(yáng)動(dòng)不能衛(wèi)于外者則汗出,陰動(dòng)不能守于內(nèi)者則發(fā)熱,陰陽(yáng)相搏,心脾不安,故為痛為驚,為崩中失血之候。
虛寒相搏,其名為革,男子失精,女子失血。
仲景曰:弦則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名曰革,男子亡血失精,女子半產(chǎn)漏下。
陽(yáng)盛則促,肺癰瘍毒。
促為陽(yáng)獨(dú)盛,而陰不能和也,為怒氣上逆,為胸滿煩[燥](躁),為血瘀發(fā)斑,為狂妄,為癰腫,諸實(shí)熱之候。
陰盛則結(jié),疝瘕積郁。
結(jié)為陰獨(dú)盛,而陽(yáng)不能入也,為七情所郁,為積聚疝瘕,為寒飲死血,為腹痛,為癲﨑,諸留滯之候。
代則氣衰,或?yàn)a膿血,傷寒心悸,女胎三月。
滑伯仁曰:無(wú)病而羸瘦,脈代者危脈也,若有病而氣血作損,其氣不能續(xù)者,只為病脈。又妊婦脈代,胎必三月。
脈之主病,有宜不宜,陰陽(yáng)順逆,兇吉可推。
診切之要,順逆為寶,若順逆不明,則陰陽(yáng)虛實(shí),死生吉兇之法莫?jiǎng)e也。
中風(fēng)浮緩,急實(shí)則忌。
其證口噤不開(kāi),喉內(nèi)無(wú)聲,手足厥冷,而身不冷,兩目上視,此其候也。
浮滑中痰。
此證類似中風(fēng),痰涎涌盛,昏迷不醒人事,口眼歪斜,惟喉內(nèi)有聲,是其候也。
沉遲中氣。
中氣,氣厥也,如曠野新屋,綿綿乎屬不滿日之所,卒中天地不正之氣,稟賦虛怯,邪以乘之,此謂陽(yáng)神不聚,其死在陰也。
尸厥沉滑,卒不知人,入臟身冷,入腑身溫。
華元化曰:邪客于手足少陰、太陰、足陽(yáng)明之絡(luò),此五絡(luò)皆會(huì)于耳中,上絡(luò)左角,五絡(luò)俱竭,令人身脈皆動(dòng),而形無(wú)知也。其狀若尸,故名尸厥。鬄!左角之發(fā)方寸,燔治飲以美酒一杯,不能飲者灌之立已。詳此尸厥一證,乃外邪卒中之惡候。凡四時(shí)不正之氣及山魔土煞,五尸魘魅之屬,皆能犯之者,忽然手足!(!_s_替):義同髡,即古代一種剃去頭發(fā)的刑罰。厥冷,肌膚寒促,面目青黑,精神不守,或口噤妄言,痰涎壅塞,或旋運(yùn)倒仆,不省人事,即名飛尸卒厥,或針或灸,如秦承祖灸鬼、華佗灸脫陽(yáng)之法為妙。凡用藥之法,當(dāng)知邪之所湊,其氣必虛,故以左角之血余,用補(bǔ)五絡(luò)之脫竭,其義可知。
風(fēng)傷于衛(wèi),浮緩有汗,寒傷于營(yíng),浮緊無(wú)汗。
浮緩有汗者為傷風(fēng),風(fēng)傷于衛(wèi)也;浮緊無(wú)汗者為傷寒,寒傷于營(yíng)也。
暑傷于氣,脈虛身熱。
暑病則傷氣,而不傷形也。若微涼外感,則熱傷心胞,必致惡寒發(fā)熱,其脈則虛。
濕傷于血,脈緩細(xì)澀。
濕之為病,有出于天氣者,傷于人皮肉筋脈之間,雨霧之屬也。地氣亦然,泥水之屬也。有出于飲食者,酒酪之屬也。在肌表則為發(fā)熱、惡寒、自汗,在經(jīng)絡(luò)則為痹重,筋骨疼痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),四肢痿弱酸麻,為胕腫,為黃疸,為嘔吐,為脹滿,為便澀,為溏泄后重脫肛等證。凡肌表經(jīng)絡(luò)之病,濕由外而入者也。飲食氣血之病,濕由內(nèi)而生者也。此其在外者為輕,在內(nèi)者為甚,是固然矣。然及其甚者,則未有表濕而不連臟也,里濕而不連經(jīng)者,此論濕病之變也。
傷寒熱病,脈喜浮洪,沉微澀小,證反必兇。
汗后脈靜,身涼則安,汗后脈躁,熱甚必難。
陽(yáng)病見(jiàn)陰,病必危殆,陰病見(jiàn)陽(yáng),雖困無(wú)害。
上不至關(guān),陰氣已絕,下不至關(guān),陽(yáng)氣已絕,
代脈止歇,臟絕傾危。散脈無(wú)根,形損難醫(yī)。
傷寒熱病,未得汗、脈浮洪者為陽(yáng)易已,沉微澀小者為陰難已。既得汗、脈沉小安靜為順,浮大躁疾者逆,故南陽(yáng)首言:陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死,陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生。只此可推卒病之順逆,可廣諸病之死生。此著先機(jī),至顯至微矣。上不至關(guān)者,言尺脈上不能通于關(guān),故陰氣已絕,下不至關(guān)者,言寸脈下不能通于關(guān),故陽(yáng)氣已絕。古人以代散為必死之脈,蓋散為腎敗之征,代脈為脾絕之候,加之形脫如削者為不治。
飲食內(nèi)傷,氣口急滑。
經(jīng)曰:人迎緊盛傷于寒,氣口緊盛傷于食,凡氣口急滑而有力者,為宿停滯,澀伏模糊,則為寒冷傷脾。
勞倦內(nèi)傷,脾脈大弱。
人之經(jīng)營(yíng)煩擾,則肢體轉(zhuǎn)旋,而過(guò)于勞者,無(wú)不傷脾也?!短庩?yáng)明論》曰:太陰為之行氣于三陰,氣口為太陰之臟脈。凡診于氣口,脈虛大者為氣虛,弦細(xì)或澀者為血虛。若躁疾堅(jiān)搏大汗出,發(fā)熱不止者死,以里虛不宜復(fù)見(jiàn)表開(kāi)泄也。
欲知是氣,下手脈沉,沉極則伏,澀弱久深。
經(jīng)曰:天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄,而生者也。又曰:百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣散,悲則氣消,恐則氣陷,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié),九氣主病異同。
火郁多沉,滑痰緊食,氣澀血芤,數(shù)火細(xì)濕。
沉雖屬里,未必盡為陰寒,但脈沉滑、沉數(shù)者,及有頭痛身熱,正屬表邪,火郁所以脈沉也。
滑主多痰,弦主留飲,熱則滑數(shù),寒則弦緊,
浮滑兼風(fēng),沉滑兼氣。食傷短疾,濕留濡細(xì)。
痰飲之為病,必有所因而致之者,或熱或寒,或風(fēng)或氣,或食傷,或濕氣停滯之類,皆為痰之本也。凡治痰不治痰之本,非其治也,所以治其本而成痰者,而痰自清,正以痰非病之本,而痰為病之標(biāo)耳。
瘧脈自弦,弦數(shù)者熱,弦遲者寒,代散者截。
瘧疾之病,本由外感,《內(nèi)經(jīng)》論瘧,無(wú)非曰風(fēng)曰寒,其義甚明。察其癥先發(fā)熱而后寒者,寒病也;先戰(zhàn)寒而后發(fā)熱者,熱病也。若陽(yáng)陰倒亂,則寒熱往來(lái),其治以截者則已。故瘧病自陰而漸陽(yáng),自遲而漸早者,重亦漸輕不見(jiàn)也。自陽(yáng)而漸陰,自早而漸遲者,輕亦漸重愈甚也。凡感邪深者,其發(fā)必遲,而多至隔日,必使?jié)u早漸近,方是佳兆。欲知其來(lái),所知其本矣。
泄瀉下痢,沉小滑弱,實(shí)大浮洪,發(fā)熱則惡。
泄瀉下痢,本屬傷陰耗里之證,脈見(jiàn)沉小滑弱,乃為相宜。若實(shí)大浮洪,此邪盛正虛,加之發(fā)熱則惡矣。
嘔吐反胃,浮滑者昌,弦數(shù)緊澀,結(jié)腸者亡。
嘔吐反胃之脈,浮滑大便潤(rùn)者順,痰氣阻逆,胃氣未艾也。弦數(shù)緊澀,涎如雞清,大便燥結(jié)者逆,氣血枯澀,痰火郁結(jié)也。
霍亂之候,脈代勿訝,厥逆遲微,是則可怕。
霍亂乃卒然吐瀉,而神氣昏悶,脈有不續(xù),而見(jiàn)代者,但俟里和,而脈自出矣,此非斷絕者比,令勿驚訝。若四肢厥冷,是為陽(yáng)衰陰盛,真元漸絕之象,則去生已遠(yuǎn),恐驟脫難救。又安得不怕乎。
咳嗽多浮,聚肺關(guān)胃,沉緊小危,浮濡易治。
有聲無(wú)痰謂之咳,有痰無(wú)聲謂之嗽,有聲有痰,此謂咳嗽者,其證非止聚于肺,而五臟皆有之,其愈關(guān)于胃氣之有無(wú)也。
喘急息肩,浮滑者順,沉澀肢寒,散脈逆證。
上氣喘息低昂脈,浮滑手足溫為順,脈沉澀四肢寒者逆,上氣脈散者死,謂其形損故也。歷陳上氣喘咳諸例,皆以軟弱緩滑為順,澀數(shù)堅(jiān)大者逆,蓋緩滑為胃氣尚存,堅(jiān)實(shí)為胃氣告遺之脈也。
病熱有火,洪數(shù)可醫(yī),沉微無(wú)火,無(wú)根者危。
熱病本屬陽(yáng)證,脈當(dāng)洪數(shù)為順,若沉微者陰脈也。陽(yáng)病見(jiàn)陰脈,病必危矣。
骨蒸發(fā)熱,脈數(shù)而虛,熱而澀小,必殞其軀。
骨合腎,腎能變蒸,輕則虛驚,蒸蒸而熱,微汗耳冷,上唇生白泡,重則寒熱往來(lái),腹痛吐逆等證,脈數(shù)而虛者順,熱而澀小者逆,蓋氣血兩虛,陰火日熾,必至不救。
勞極諸虛,浮濡微弱,土敗雙弦,火炎急數(shù)。
勞極一證,即東垣所謂內(nèi)傷證也。凡疾病在人,有另因外感而受病于內(nèi)者,則無(wú)非內(nèi)傷,而東垣乃獨(dú)以飲食失節(jié),勞役不足之病為內(nèi)傷,其故何也?蓋外感內(nèi)傷,俱有惡寒發(fā)熱等證,外感惡寒者,即內(nèi)傷寒也。內(nèi)傷寒熱者,即勞役也。傷寒以外邪有余,多宜攻散,勞役以內(nèi)傷不足,多宜溫補(bǔ),然此二者,病多相類,最易惑亂,故東垣特作內(nèi)傷二字,以為外感之別。蓋恐以勞役之傷,作傷寒之治,則必致誤治矣。此其大要所當(dāng)先辨。脈若兩手弦勁,此木來(lái)克土。如急數(shù)者,乃陰虛火炎之候也。
諸病失血,脈必見(jiàn)芤,緩小可喜,數(shù)大可憂。
陰血既亡,陽(yáng)無(wú)所附,故脈則見(jiàn)芤,緩小則胃氣可喜,若數(shù)大則邪盛方張,火爍真陰,誠(chéng)為憂矣。
瘀血內(nèi)蓄,卻宜牢大,沉小澀微,反成其害。
瘀血內(nèi)蓄,脈宜牢大者,以其可攻,而逐去之則安,若沉小澀微,則邪實(shí)正虛,難施峻猛之劑,安望速愈耶。
遺精白濁,微澀而弱,火盛陰虛,芤濡洪數(shù)。
遺精白濁,所主不異,凡有所注戀而夢(mèng)者,此精為神動(dòng)也。其因在心有欲事不遂而夢(mèng)者,此精失其位也。其因在腎,在值勞倦即遺者,此筋力有不勝,肝脾之氣弱也。有因用心思慮過(guò)度徹遺者,此中氣有不足,心脾之虛陷也。有因濕熱下流,相火妄動(dòng)而遺者,此脾腎之火不清也。有無(wú)故滑而不禁者,此下元之虛,肺腎之不固也。有素稟不足而精易滑者,此先天元?dú)鈫伪∫?。有久服冷利等劑,以致元?yáng)失守而滑泄者,此誤藥之所致也。有壯年氣盛,久節(jié)房欲而遺者,此滿而溢者也。凡此之類,是皆遺精之病。凡治此者,亦當(dāng)各求所因而致病,至若盛而溢者,只理飲食,調(diào)其和平,出得自然為固也。
三消之脈,浮大者生,細(xì)小微澀,形脫可驚。
三消者,三焦受病也。上消者大渴引飲,飲隨渴以消津液。經(jīng)曰:二陽(yáng)為病發(fā)心脾,其傳為風(fēng)消,中消者多食善饑,饑隨食以消瘦。經(jīng)曰:心移熱于(肺)脾,其傳為[鬲](膈)火消,下消者小便黃赤,為膏為淋,為便濁,面黑耳焦,日漸消瘦,其病在腎。此三癥古人悉認(rèn)為火證,然有實(shí)火者,以邪氣有余也。有虛火者,以其陰不足也。凡治消癥,不辨虛實(shí),未有不誤者,宜深察之。
小便淋閉,鼻頭色黃,澀小無(wú)血,數(shù)大何妨。
鼻頭色黃,必主小便難,以中焦熱燥腸胃,津液枯涸所致也。然必枯黃而不澤,若黃而明者,必有留飲,留飲以津液不行,谷氣受郁而致黃也。如脈數(shù)大,而小便不利者,乃濕熱所致,此氣病而血不病也。若脈澀小而利者,乃營(yíng)虛為淋,此傷血而不傷氣也,二者故別之。
大便秘結(jié),須分氣血,陽(yáng)數(shù)而實(shí),陰遲而澀。
秘結(jié)一證,在古方書(shū)有虛、風(fēng)、寒、熱、濕、燥等秘,立名太繁,又無(wú)確據(jù),不得其要,徒滋疑惑,不無(wú)為臨證之害也。不知此證之當(dāng)辨者惟二,曰陰結(jié)陽(yáng)結(jié)而書(shū)之矣。蓋陽(yáng)結(jié)者邪有余,宜攻宜瀉者也,陰結(jié)者為正氣不足,宜補(bǔ)宜滋者也,知斯二者,即知秘結(jié)之綱領(lǐng)矣。
癲乃重陰,狂乃重陽(yáng),浮洪吉兆,沉急兇殃。
癲狂既分陰陽(yáng),而脈皆取浮洪者,蓋浮洪屬陽(yáng),在狂病固屬相宜,而癲疾乃陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者,均為吉兆之義,若沉急則陰邪盛極矣,故兇殃立至。
﨑脈宜虛,實(shí)急者惡,浮陽(yáng)沉陰,滑痰數(shù)熱。
《別錄》所載五﨑,曰豬、雞、牛、羊、馬者,即今人之謂發(fā)羊吊也,乃痰涎壅塞之頑證,驚風(fēng)之固疾也。緣其所由,有因受胎時(shí),七情六欲驚怖,口腹所致者,發(fā)則眼直目牽,口噤流涎,肚膨發(fā)搐,項(xiàng)背反脹,腰脊強(qiáng)勁等候,宜取耳背后青紋脈,刺出血可除病之根矣。
喉痹之脈,數(shù)熱遲寒。
喉痹一證,在古方書(shū)有十八證之辨,人悉指為火,然喉雖多由火,而復(fù)有陰證者,不可不察也。蓋火有真有假,如真火者,脈必洪數(shù),假火者,脈必遲弱也。
纏喉走馬,微伏則難。
喉證則名目雖多,似有不必盡辨者,然亦有不可不辨者,如雙乳蛾、單乳蛾及纏喉走馬之類,有不同也。蓋腫于咽喉兩傍者為雙蛾,腫于一邊者為單蛾,若腫突而發(fā)于喉間者,多以刺出膿血?jiǎng)t愈,此癰癤之屬也。若纏喉走馬,則滿片紅腫,多不成膿,亦不可刺,其證急,其害速,故有走馬之名。喉乃丹田之標(biāo),證屬手少陽(yáng),脈見(jiàn)微伏,則為難治。
諸風(fēng)眩暈,有火有痰,左澀血死,右大虛看。
眩暈一證,虛者居其八九,而兼火兼痰者,不過(guò)十中一二耳,原其所由,則有勞倦過(guò)度而暈者,有饑飽失時(shí)而暈者,有嘔吐傷上而暈者,有泄瀉傷下而暈者,有汗過(guò)亡陽(yáng)而暈者,有眴!目驚心而暈者,有焦思不釋而暈者,有被毆被辱,氣奪而暈者,有悲哀痛楚,大叫大呼而暈者,此皆傷其陽(yáng)中之陽(yáng)也。又有吐血衄血,便血而暈者,有膿血癰疽大潰而暈者,有金石破傷,失血痛苦而暈者,有男子縱欲,氣隨精去而暈者,有女子崩淋產(chǎn)難,去血過(guò)多而暈者,此皆傷其陰中之陰也。再若大醉之后,濕熱相乘而暈者,傷其濕也。有大怒之后,本肆其強(qiáng)而暈者,傷其氣也。有痰飲留中,治節(jié)不行而暈者,脾之弱也,此亦有余之中!(%_'_k_炫):通眩。不足也。至若老年精衰,勞倦日積,而忽患不眠,忽苦眩暈者,此營(yíng)衛(wèi)兩虛之致然也。由此察之,虛實(shí)可辨矣。
頭痛多弦,浮風(fēng)緊寒,熱洪濕細(xì),緩滑厥痰,
氣虛弦濡,血虛微細(xì),腎厥弦堅(jiān),真痛短澀。
頭痛有各經(jīng)之辨,凡外感頭痛,當(dāng)察三陽(yáng)、厥陰,蓋三陽(yáng)之脈會(huì)于巔頂,故仲景《傷寒論》則為三陽(yáng)有頭痛,厥陰亦有頭痛,而太陰、少陰,則有無(wú)頭痛,為察脈辨證之法,則頭腦額顱,三陽(yáng)俱有所會(huì),無(wú)不可痛焉。然太陽(yáng)在后,陽(yáng)明在前,少陰在側(cè),此有各經(jīng)所主,亦外感之所當(dāng)辨也,至若內(nèi)傷頭痛,則不得以三陽(yáng)為拘矣。如《內(nèi)經(jīng)》所言,下虛上實(shí),過(guò)在足少陰、巨陽(yáng)及手少陰、少陽(yáng),皆有之矣。腦者陰也,髓者骨之充也,凡痛在頭腦上,豈非少陰之病乎,此內(nèi)證外證之異,不可不察也。
心腹之痛,其類有九,細(xì)遲從吉,浮大延久。
經(jīng)曰:有寒滯而痛,有熱郁而痛,有食積而痛,有蟲(chóng)積而痛,
有瘀血而痛,有虛勞而痛,有中惡而痛,有痰癖而痛,有火毒而
痛。脈若細(xì)遲,則為氣減舒徐,厥邪欲退,理當(dāng)從吉。設(shè)或浮
大,正是邪氣方張,難以捷效也。
疝氣弦急,積聚在里,牢急者生,弱急者死。
疝氣為病,凡少腹睪丸,為腫為痛,止作無(wú)時(shí)之屬也。但疝癥不一,如《內(nèi)經(jīng)》所謂,狐疝者,以其出入不常也。有言﨩疝者,以其頹腫不仁也,有沖疝者,以其自少腹上沖而痛也。有厥疝者,以結(jié)氣在陰,而氣逆為疝也,有疝瘕者,以少腹冤熱而痛,出白者蠱疝也,有六經(jīng)風(fēng)氣為疝者,感受四時(shí)之氣,留滯而成也。有少陽(yáng)疝者,臟腑不和,虛實(shí)不調(diào)也。此七者總皆疝之為義也。
腰痛之脈,多沉而弦,兼浮者風(fēng),兼緊者寒,
弦滑痰飲,濡細(xì)腎著,大乃腎虛,沉實(shí)閃肭。
腰乃腎之府,腎與膀胱為表里,在經(jīng)則屬太陽(yáng),在臟則屬腎,而又為沖任督帶之要會(huì),所以凡病腰痛者,多由真陰之不足也。二曰風(fēng)痹寒濕者,風(fēng)濕著腰而痛也。三曰勞役傷腎,四曰墜墮損傷,五曰寢臥濕地,表里寒熱之異,知斯六者,庶乎盡矣,而治之亦無(wú)難也。
腳氣有四,遲寒?dāng)?shù)熱,浮滑者風(fēng),濡細(xì)者濕。
陳無(wú)擇曰:腳氣不專主一氣,亦不專主在一經(jīng),兼有雜生諸病,未易分別,須尋經(jīng)絡(luò)之干濕,再察脈息之虛實(shí),以為治也。凡汗走注者為風(fēng)勝,無(wú)汗攣急,掣痛者為寒勝,腫滿重著者為濕勝,煩渴燥熱者為暑勝,若四氣兼中者,但察其多者為勝,以施治也。
痿病肺虛,脈多微緩,或澀或緊,或細(xì)或濡。
痿,壞也。人有久咳,肺受傷損,漸見(jiàn)形體消削,聲嘶盜汗,喘不得臥,吐出紫血,痰稠腥穢,毛發(fā)焦枯,嗽時(shí)必忍氣須臾,輕輕吐痰,始覺(jué)胸膈不疼,否則大痛難堪,氣息欲絕奄奄者,此癆病成矣。其患本不可救,然治之得法,亦多有可生者,但察其胃氣尚存,治猶可療。療之之法,救胃為主,培養(yǎng)兼行,安其正氣,然后執(zhí)拾余邪,緩病緩醫(yī),補(bǔ)中有清,清中有補(bǔ),勿伐勿助,若有若無(wú),始能助效也。
風(fēng)寒濕氣,合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備。
《痹論》曰:風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也,其風(fēng)氣勝者為行痹,蓋風(fēng)善行而數(shù)變,成其為病,則走注歷節(jié),無(wú)有定所。寒氣勝者為痛痹,以氣血感寒,筋脈凝澀,留而不行,滯于經(jīng)絡(luò)為痛也。濕氣勝者為著痹,以濕氣傷其形體,而肢節(jié)沉重,或麻木不仁,留著不移也。
五疸實(shí)熱,脈必洪數(shù),澀微屬虛,切忌發(fā)渴。
《論疾診尺篇》曰:身痛而色微黃、齒垢黃、爪甲上黃,黃疸也。五疸者,黃疸、黃汗疸、酒疸、谷疸、女勞疸也。劉宗厚曰:按一身盡痛而黃者,濕氣勝,其病在表。若不痛者,其病在里。煩[燥](躁)者,熱勝也,大渴不止者死。陽(yáng)經(jīng)受病,脈必洪數(shù),其人戰(zhàn)寒發(fā)熱,陰經(jīng)受病,脈必澀微,其人嘔吐悶亂也。
脈得諸沉,責(zé)其有水,浮氣與風(fēng),沉石或里,
沉數(shù)為陽(yáng),沉遲為陰。浮大出厄,虛小可驚。
丹溪曰:水腫脈多沉,病陽(yáng)水兼陽(yáng)證,脈必沉數(shù),病陰水兼陰證,脈必沉遲。仲景曰:病風(fēng)水證,其脈自浮,病石水證,其脈自沉?!兜眯Х健吩疲核[脈浮大可保,虛小可驚。
五臟為積,六腑為聚,實(shí)強(qiáng)者生,沉細(xì)者死。
《難經(jīng)》曰:病有積有聚,何以別之?曰:積,陰氣也,聚,陽(yáng)氣也,故陰沉而伏,陽(yáng)浮而動(dòng)。氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚,積者五臟所生,聚者六腑所生,積發(fā)有常,其痛不離其部,聚發(fā)無(wú)常,留止無(wú)所,上下無(wú)定,因其病或動(dòng)或靜,知其名之為積為聚焉。
中惡腹痛,緊細(xì)者生,脈若浮大,邪氣已深。
中惡一證,以其卒然倒仆,四肢厥逆,身直如尸,口鼻出血,心腹刺痛,反復(fù)不寧者,蓋人氣之與天氣皆失守,則陽(yáng)神不聚,陰鬼干人,致死之兆也。然天地間,萬(wàn)物萬(wàn)殊,莫非五行之化,人之臟氣,鬼之干人,亦惟此耳。
癰疽浮散,惡寒發(fā)熱,若有痛處,癰疽所發(fā),
脈數(shù)發(fā)熱,而痛者陽(yáng),不數(shù)不熱,不痛陰瘡,
未潰癰疽,不怕洪大,已潰癰疽,洪大可怕。
華元化曰:癰疽瘡腫之作,皆五臟六腑,蓄毒不流,非獨(dú)因營(yíng)衛(wèi)閉塞而發(fā)也?!鹅`樞經(jīng)》曰:發(fā)內(nèi)癰內(nèi)疽者,其本經(jīng)募上肉必浮腫,募中必時(shí)時(shí)隱痛,浮腫為癰,隱痛為疽,此即內(nèi)癰內(nèi)疽之征驗(yàn)也。
肺癰已成,寸數(shù)而實(shí),肺痿之形,數(shù)而無(wú)力,
肺癰色白,脈宜短澀,不宜浮大。
《金匱方論》曰:熱在上焦,因咳傷肺,為肺痿,肺痿之病,氣
口脈數(shù)而無(wú)力,其人口中觸吐涎沫者也。若面白而口中辟辟燥
咳,胸中隱隱而痛,寸口脈數(shù)而實(shí)者,此為肺癰之病也。脈宜短
澀,乃肺之本脈也。若見(jiàn)浮大,則火來(lái)克金卻忌之。
吐糊吐血,腸癰實(shí)熱,滑數(shù)可知,數(shù)而不熱,關(guān)脈芤虛,微澀而緊,未膿當(dāng)下,緊數(shù)膿成,切不可下。
陳遠(yuǎn)公曰:有腹疼口渴,左足不伸,伸則疼甚,手按之猶不
可忍,人以為腸中生癰也。然腸癰大小腸之分,屈右足者,大腸
生癰也,屈左足者,小腸生癰也。但大腸癰易治,小腸癰難醫(yī),
以大腸可瀉,小腸難瀉也。然得法又何不可瀉哉,蓋大腸瀉火,
從糟粕而出,小腸瀉火,從溲溺而泄也。
婦人之脈,以血為本,血旺易胎,氣旺難孕。少陰動(dòng)甚,謂之有子,尺脈滑利,妊娠可喜,滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可別,左疾為男,右疾為女,女腹如箕,男腹如釜。
婦人之脈,以血為本,血旺則經(jīng)調(diào)而子嗣,氣旺則喘泛而難
孕,身體之盛衰,無(wú)不肇端于此。《素問(wèn)》曰:婦人手少陰脈動(dòng)甚
者妊子也。經(jīng)曰:脈者血之府也,血盛則脈滑,故腎脈宜之。仲
景曰:婦人脈滑疾而經(jīng)斷者為有孕。《圣濟(jì)經(jīng)》曰:天之德地之
氣,陰陽(yáng)之至和,流薄于一體,因氣而左動(dòng)則屬陽(yáng),陽(yáng)資之則成
男,因氣而右動(dòng)則屬陰,陰資之則成女。是以胎有男女,則成有
遲早,體有陰陽(yáng),則懷有向背。故男動(dòng)在三月,陽(yáng)性早也,女動(dòng)
在五月,陰性遲也。女胎肖母而懷,故母之腹,下大上小,如箕
之覆也。男胎面母而懷,故母之腹,圓突如釜之覆也。此皆得
理之談,所當(dāng)察也。
欲產(chǎn)之脈,其至離經(jīng),水下乃產(chǎn),未下勿驚。
《難經(jīng)》曰:脈一呼三至曰離經(jīng),一呼一至,亦曰離經(jīng)。婦人欲產(chǎn)者,脈皆離經(jīng)也,但夜半覺(jué)痛,日中即生,日中覺(jué)痛,夜半即生?!读挤健吩疲涸袐D入月腹痛,或作或止,名曰弄胎,非正產(chǎn)之候?;蚋闺m痛,而腰不甚痛,非正產(chǎn)之候。胎高未陷者,非正產(chǎn)之候。谷道未挺迸者,非正產(chǎn)之候。水脬未破,水血未出,非正產(chǎn)之候。水血雖出,而腹不痛,非正產(chǎn)之候。且令熟忍,不可坐草,務(wù)宜膽定安心,時(shí)際見(jiàn)機(jī)而待,此謂穩(wěn)婆之任也。
新產(chǎn)之脈,緩滑為吉,實(shí)大弦牢,有證則逆。
新產(chǎn),即產(chǎn)后也。產(chǎn)后氣血兩傷,脈貴和平,故脈緩滑為
吉。若見(jiàn)實(shí)大弦牢,設(shè)有外證則逆。
少兒之脈,六至為平,更察色證,與虎口紋。
少兒三歲以下,氣血未充,經(jīng)脈未備,須看虎口三關(guān)紋色。其法以食指初節(jié)為風(fēng)關(guān),二節(jié)為氣關(guān),三節(jié)為命關(guān)。紋色在初節(jié)為輕,二節(jié)為重,三節(jié)則危。其色以紫為風(fēng)熱,紅為傷寒,青為驚風(fēng),白為疳積,惟黃隱隱而淡紅,此為常候。若三關(guān)多亂紋者為內(nèi)吊,主腹痛吐瀉身熱不食。若上唇有白泡珠點(diǎn)者為變蒸。若紋直而細(xì)者,為虛寒少氣多難愈。紋粗而顯者多易愈。紋中有斷續(xù)如流珠者為宿食,其紋自外向內(nèi)者為外感,自內(nèi)向外者為內(nèi)傷。岐伯曰:陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng),陽(yáng)絡(luò)之色變無(wú)常,隨四時(shí)而行也。至三歲以上,以一指而定三關(guān),即三部之診也。其脈以六至為準(zhǔn),添則為熱,減則為寒,浮長(zhǎng)為風(fēng)﨑,浮數(shù)風(fēng)熱,浮緊風(fēng)寒,浮遲風(fēng)虛,沉短宿食,沉數(shù)熱伏,沉緊冷痛,沉遲虛寒。如吐瀉手足溫則易已,手足寒則難已。其外腮赤,目眥紅,呵欠頓悶,乍涼乍熱,四肢厥冷,氣粗聲嘶,及耳背現(xiàn)紅絲紋縷,脈來(lái)急數(shù)者,皆痘疹之候也。湯藥這所忌者甚多,慎勿漫投,貽其咎也。
奇經(jīng)八脈,其診又別。
脈有奇常,十二經(jīng)者常脈也,所見(jiàn)諸證皆平常無(wú)奇。其奇經(jīng)八脈,交加中外,絡(luò)繹諸經(jīng),所見(jiàn)諸證,皆忽起忽伏,脈亦倏去倏來(lái),故謂之奇。舊說(shuō)以為奇偶之奇,恐非至當(dāng)。若爾則不應(yīng)有陽(yáng)陰維蹻之偶矣。所謂督脈,督于身后諸陽(yáng),任脈,任于身前諸陰,沖為諸脈之海,又為血海。陽(yáng)維,維絡(luò)諸陽(yáng),主一身之表;陰維,維絡(luò)諸陰,主一身之里。陽(yáng)蹻得足太陽(yáng)之別,主一身左右諸陽(yáng),陰蹻得足少陰之別,主一身左右諸陰,二蹻皆起跟中,使人矯捷。帶脈橫束季脅,約束諸脈,為諸經(jīng)之別貫,各有專司。蓋人身之氣血,常行于十二經(jīng),而后及八脈,若受邪則先傷八脈,而后傳以六經(jīng),所以越人譬之溝渠,溝渠滿溢,諸經(jīng)不能復(fù)拘也。
直上直下,浮則為督。
督脈起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府(項(xiàng)中央之脈,督脈也,名曰風(fēng)府),入屬于腦,陽(yáng)脈之海也。其絡(luò)循陰器合篡間,繞篡后,繞臀至少陰,與巨陽(yáng)中絡(luò)者,合少陰,上股內(nèi)后廉貫脊,屬太陽(yáng),起于目?jī)?nèi)眥,上額交巔,上入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩髆!內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎,其男子循莖下至篡,與女子等少腹,直上者貫?zāi)氈醒?,上貫心,入喉上頤',環(huán)唇上系兩目之內(nèi)中央,其脈直上直下,而中央或尺寸,俱強(qiáng)直而浮者督脈也。
牢則為沖。
沖脈起于少腹之內(nèi)胞中,為血之海也,其浮于外者,起于氣街(即氣沖在少腹),并足少陰之經(jīng)(《難經(jīng)》云:并足陽(yáng)明之經(jīng)以穴參之,足陽(yáng)明挾臍各二寸而下行,與沖脈會(huì)于宗筋。足少陰挾臍五分而上行,《針經(jīng)》所載沖脈在腹關(guān)元等穴,皆屬少陰,非陽(yáng)明),挾臍上行至胸中而散,沖脈任脈,皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海,其脈直上直下,而中央牢脈者沖脈也。
緊則任脈。
任脈起于中極之下,以上毛際,循腹里上關(guān)元,至咽喉上頤,循面入目絡(luò)舌,陰脈之海也。同足三陰并行腹里,其浮于外者,出毛際,循關(guān)元石門(mén)(即丹田)氣海,而歷三腕,循膻中至缺盆(缺盆之中,任脈也名曰天突),其脈橫寸口邊,丸丸緊細(xì)而長(zhǎng),或弦出寸口上魚(yú)際,而丸滑者任脈也。
寸左右彈,陽(yáng)蹻可決。
陽(yáng)蹻起于跟內(nèi),出外踝,直上,循股外廉,循脅后胛,上行肩! ?(e_u_ 膊):意肩胛、肩膀。'頤:意腮、下巴。髆外,上挾口吻,至目?jī)?nèi),上行發(fā)際,后入風(fēng)池,其脈寸口左右彈,浮而細(xì)綿綿者陽(yáng)蹻也。
尺左右彈,陰蹻可別。
陰蹻起于然谷之后,上內(nèi)踝之上,直上循陰股入陰中,循胸里入缺盆,上出人迎之前,入鼻屬目?jī)?nèi)眥,至咽喉,交貫沖脈,其脈尺內(nèi)左右彈,沉而細(xì)綿綿者陰蹻也。
關(guān)左右彈,帶脈當(dāng)決。
帶脈起于季脅,圍身一周,如束帶然,與足少陰會(huì)于十四椎(自上數(shù)下第十四椎),十二經(jīng)與奇經(jīng)七脈,皆周流上下,惟帶脈橫束如沖脈。沖、督、任三脈,同起而并行,一源而三歧,皆絡(luò)帶脈,其脈中部左右彈,而橫滑者帶脈也。
尺外斜上,至寸陰維。
陰維起于諸陰之交(諸陰皆交于胸),主持營(yíng)血,其脈發(fā)于足少陰內(nèi)踝,循股內(nèi)廉,上行入少腹,會(huì)足三陰,上腹里(去腹中行四寸半),循脅會(huì)足厥于期門(mén)(直乳一寸半),上胸脅挾咽,與任脈會(huì)于頸,其脈從尺外斜上至寸,而沉實(shí)者陰維也。
尺內(nèi)斜上,至于陽(yáng)維。
陽(yáng)維起于諸陽(yáng)之會(huì)(諸陽(yáng)皆會(huì)于頭),主持衛(wèi)氣,其脈發(fā)于足太陽(yáng)外踝,循膝外廉,上髀!關(guān)抵少腹,別循脅筋斜上肘,會(huì)! 髀(e_s_婢):股部、大腿骨。手足太陽(yáng),陽(yáng)蹻于臑俞上,循耳會(huì)督脈于氣府,上腦空下至風(fēng)池,與諸陽(yáng)會(huì)于頭,其脈從尺內(nèi)斜上至寸,而浮者陽(yáng)維也。
督脈為病,脊強(qiáng)癲﨑。
督脈動(dòng)苦,少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝,其女子不孕,癃痔遺溺,嗌干卒口噤,背反張,瘈疭!腰脊強(qiáng)痛,不得俯仰,頭重不舉,大人癲疾,少兒風(fēng)﨑。
任脈為病,七疝瘕聚。
任脈動(dòng)苦,少腹繞臍,引陰中切痛(入房太過(guò),沖、督、任受傷多此),男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚,月事不以時(shí)下,腹皮急,腹中有氣如指上搶心,不得俯仰拘急(志欲不遂,陰火上乘多此)。
沖脈為病,逆氣里急。
沖脈動(dòng)苦,逆氣里急,氣上沖咽喉不得息,喘息不得臥,腹中刺痛拘急,寒氣客于沖脈,則脈不通,喘動(dòng)應(yīng)手,有寒疝痛,則上引胸中痛。
帶主帶下,臍痛精失。
帶脈動(dòng)苦,腹?jié)M腰溶溶,若在水中(溶溶,緩縱貌),腹縱如囊水伏,婦人腰痛,少腹痛,里急瘈疭,牽引季脅下空軟處,月事! 瘈疭( s_'_w_ 翅縱):與抽搐同義。不調(diào),赤白帶下。
陽(yáng)維寒熱,目眩僵仆。
陽(yáng)維動(dòng)苦,寒熱(陽(yáng)維為病在表,故苦寒熱而足太陽(yáng)、少陽(yáng)始終聯(lián)附,故二經(jīng)為病苦寒熱),腰痛,痛上怫然腫。又腰痛不可以咳,咳則筋縮急,肌肉痹癢,皮膚痛,下部不仁,汗出而寒,羊﨑倒仆多發(fā)于日,手足相引,甚者不能言。若陽(yáng)維不能維于陽(yáng),則溶溶不能自收持。
陰維心痛,胸脅刺筑。
陰維動(dòng)苦,心痛(陰維為病在里,故苦心痛,陰維雖交三陰8_8_,與任脈同歸,故心痛腹痛多屬少陰8_8_8_8_維,任脈也),脅滿腰痛,甚則悲以恐,癲疾,失音多發(fā)于夜,肌肉痹癢,汗出惡風(fēng),身灑灑然。若陰維不能維于陰,則悵然失志。
陽(yáng)蹻為病,陰緩陽(yáng)急。
陽(yáng)蹻動(dòng)苦,縱緩不收,陰緩而陽(yáng)急(陽(yáng)?脈急,當(dāng)從外踝以上急,內(nèi)踝以上緩),腰背痛,羊﨑倒仆(多發(fā)于日),惡風(fēng)偏枯,瘡瘍體痹,目瞋不得瞑。
陰蹻為病,陽(yáng)緩陰急。
陰蹻動(dòng)苦,拘急不弛,陽(yáng)緩而陰急(陰?脈急,當(dāng)從內(nèi)踝以上急,外踝以上緩),少腹痛,里急,腰痛相引陰中,男子陰疝,女子漏下不止,癲疝寒熱(多發(fā)于夜),皮膚淫痹,風(fēng)痙瘈疭,目閉不得開(kāi)。
癲﨑瘈疭,寒熱恍惚,八脈之證,各有所屬。
癲,顛倒錯(cuò)亂也。﨑,有風(fēng)痰邪氣,驚搐兼虛也。其證有五畜配五臟,心﨑其聲如羊,肝﨑其聲如犬,脾﨑其聲如牛,肺﨑其聲如雞,腎﨑其聲如豬。發(fā)則卒然倒仆,口眼相引,手足搐搦??谕孪涯?,食頃乃蘇。瘈主搐搦,狂病也;疭主縱緩,風(fēng)病也。
平人無(wú)脈,移于外絡(luò),兄位弟乘,陽(yáng)溪列缺。
列缺在手腕后側(cè),上一寸五分。滑伯仁曰:以手交叉,當(dāng)食指末,筋骨罅!中是穴,此手太陰之絡(luò),從腕后別走陽(yáng)明,直出食指內(nèi)廉,出其端。凡人寸關(guān)尺三部不見(jiàn)脈,而脈見(jiàn)于列缺者,謂之反關(guān)脈,此經(jīng)脈虛而絡(luò)脈滿也。
病脈既明,吉兇當(dāng)別,經(jīng)脈之外,又有真脈。
黃帝曰:見(jiàn)真藏脈曰死,何謂也?岐伯曰:五臟者皆稟氣于胃,胃五臟之本也。臟氣者不能自至于手太陰,必因于胃氣,乃至于手太陰也。邪氣勝則精氣衰,胃氣不能與之,故真藏之氣獨(dú)見(jiàn)者,病勝臟也,故曰死。
肝絕之脈,循刀責(zé)責(zé)。
肝絕之脈,中外弦勁而急,如循刀責(zé)責(zé)然,色青白不澤,乃金來(lái)克木也。! 罅(%_ k_ 下):為瓦器的裂縫。
心絕之脈,轉(zhuǎn)豆躁疾。
心絕之脈,短促躁疾,如轉(zhuǎn)豆累累然,色赤黑不澤,乃水來(lái)克火也。
脾則雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆。
脾絕之脈,乍疏乍數(shù),如雀啄食,連三五至一止復(fù)來(lái),如屋之殘漏,良久一滴,如水之墮流,點(diǎn)滴無(wú)倫,如覆杯之傾瀉,去而不返也。色黃青不澤,乃木來(lái)克土也。
肺絕如毛,無(wú)根蕭索,麻子動(dòng)搖,浮波之滑。
肺絕之脈,羽毛麻子浮波者,皆是飄浮無(wú)根之脈也。色白赤不澤,乃火來(lái)克金也。
腎脈將絕,至如省客,來(lái)如彈石,去如解索。
腎絕之脈,沉實(shí)如彈石劈劈然,如省客之無(wú)常,如解索散亂而無(wú)序,色黑黃不澤,乃土來(lái)克水也。
命脈將絕,?游魚(yú)翔,至如涌泉,絕在膀胱。
命絕之脈,如?游魚(yú)翔者,則脈浮泛于上,而乖違其就下之常也。涌泉者有升無(wú)降,有出無(wú)入,勢(shì)甚洶涌,莫能遏御也。
真脈既形,胃已無(wú)氣,參察色證,斷之以臆。
既明真藏脈也,參察胃氣之有無(wú),則順逆吉兇,生死之法,胸次了然心目矣。


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