作者:邢巖
單位:上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院
來(lái)源:上海市核醫(yī)學(xué)會(huì)
放射性核素131I治療甲狀腺疾病
01
探秘甲狀腺
我們?nèi)梭w有一個(gè)很美麗的器官,形似蝴蝶,猶如盾甲,它就是甲狀腺。甲狀腺有什么功能呢?它是人體非常重要的內(nèi)分泌腺體。甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素,控制人體代謝水平、調(diào)節(jié)身體對(duì)其他荷爾蒙的敏感性。有很多科學(xué)家曾把甲狀腺比喻成人體的發(fā)動(dòng)機(jī),能夠維持人體正常的生理代謝活動(dòng)。
甲狀腺疾病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,近年來(lái),甲狀腺疾病明顯增多,據(jù)調(diào)查顯示,全球患病人數(shù)已超過(guò) 3億,且逐年增加,其中 50%的患者對(duì)身患此病卻并不知曉。女性患者是男性的8倍,40歲以上女性患病率達(dá)10%以上。
02
甲亢的核素治療
因甲狀腺激素產(chǎn)生過(guò)量所引起的疾病稱甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥,簡(jiǎn)稱甲亢。主要表現(xiàn)為煩躁易怒、失眠、怕熱、腹瀉或頻繁排便、體重減輕、甲狀腺腫大(使頸部腫脹,影響呼吸和吞咽)、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、手部顫抖、疲乏、肌肉無(wú)力等。甲亢診斷并不困難,只要根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征考慮到甲亢,進(jìn)行甲狀腺功能檢查即可診斷,其中血化驗(yàn)指標(biāo)表現(xiàn)為:促甲狀腺激素(TSH)下降,血清總甲狀腺素(TT4)升高,游離甲狀腺素(FT4)升高。
03
“131I”如何治療甲狀腺疾病
甲狀腺具有高度選擇性攝碘功能,“131I”衰變時(shí)發(fā)出射線破壞甲狀腺組織從而抑制甲狀腺功能。有很多病人稱這種治療方法是一種“不開(kāi)刀的手術(shù)”。臨床適合“131I”治療的患者主要包括:甲亢患者白細(xì)胞或血小板降低,不能用抗甲狀腺藥物治療;甲亢合并肝功能障礙;甲亢合并房顫。
04
甲狀腺癌的核素治療
美國(guó)腫瘤協(xié)會(huì)報(bào)告表明,盡管十余年來(lái)甲狀腺癌的發(fā)病率上升了203%,死亡率并沒(méi)有明顯升高。甲狀腺癌的治療分為基礎(chǔ)手術(shù)治療和術(shù)后治療。手術(shù)治療包括甲狀腺全切術(shù)和甲狀腺部分切除術(shù),此外一般還加做淋巴結(jié)清掃。術(shù)后治療包括內(nèi)照射(131I)和藥物治療(左旋甲狀腺素鈉片)。很多甲狀腺癌病人做了手術(shù)還不夠,還需要選擇性應(yīng)用131I來(lái)治療,這時(shí)要看情況進(jìn)行選擇是否需要:
①術(shù)前就發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,或術(shù)中發(fā)現(xiàn)有甲狀腺外侵犯,或原發(fā)病灶>4cm,這種情況就屬于高危險(xiǎn),需要進(jìn)行131I來(lái)治療。
②原發(fā)灶1-4cm,無(wú)甲狀腺外侵犯,病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這種屬于中等危險(xiǎn)也需要的。
③單發(fā)灶直徑<><>
專家介紹:邢巖,上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,上海市醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第八屆青年委員。擅長(zhǎng)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺癌的放射性碘治療,腫瘤骨轉(zhuǎn)移的放射性核素治療,PET/CT在腫瘤診治中的應(yīng)用。
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