天灸，是中醫(yī)灸治療法中非火熱
灸法中的主要方法，又稱發(fā)泡療法。天灸療法是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治療法，是借助藥物對(duì)穴位的刺激，使局部皮膚發(fā)紅充血，甚至起泡，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血而防治疾病的一種方法。通過將特殊調(diào)配的藥物貼敷于特定的穴位，可使藥物持續(xù)刺激穴位，通經(jīng)入絡(luò)，達(dá)到溫經(jīng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，活血通脈，調(diào)節(jié)臟腑功能的效果，既可改善臨床癥狀，又可提高機(jī)體免疫力。
天灸療法作用機(jī)理
l．局部組織的刺激作用：天灸所采用的藥物大都帶有較強(qiáng)的刺激性，有使皮膚發(fā)泡的作用，可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，從而起到清熱解毒、消炎退腫的作用，甚者發(fā)泡化膿，使?jié)B出液增加，能發(fā)揮消炎退腫的效果。
2．經(jīng)絡(luò)穴位的調(diào)衡作用：根據(jù)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)理論，穴位通過經(jīng)絡(luò)與臟腑密切相關(guān)，不僅能反映各臟腑生理或病理機(jī)能，同時(shí)也是治療五臟六腑疾病的有效刺激點(diǎn)。天灸療法，刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，對(duì)五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài)產(chǎn)生良好的治療和調(diào)整作用，使其趨于平衡，達(dá)到消除疾病的目的。
3．藥物本身的藥理作用：天灸藥物透過特異腧穴的皮膚，其有效成分通過血液循環(huán)直達(dá)病變部位，發(fā)揮其藥理效應(yīng)。更重要的是藥物通過經(jīng)絡(luò)腧穴吸收、傳輸、利用的同時(shí)，經(jīng)絡(luò)腧穴對(duì)藥物刺激做出較強(qiáng)反應(yīng)，將藥物作用放大，其療效是經(jīng)絡(luò)腧穴與藥物兩者共同作用的結(jié)果，它們之間相互激發(fā)、相互協(xié)同，作用疊加。
4．神經(jīng)調(diào)節(jié)作用：天灸主要通過藥物使作用部位的皮膚上的各種神經(jīng)末梢進(jìn)入活動(dòng)狀態(tài)，從而改善組織器官的功能活動(dòng)，達(dá)到防病治病的目的。
5．免疫機(jī)能作用：通過神經(jīng)反射作用，激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)功能，從而調(diào)整和增強(qiáng)人體免疫功能。
根據(jù)貼藥的時(shí)間分為三伏天灸和三九天灸。
三伏天灸是在三伏天時(shí)進(jìn)行天灸治病的方法，是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)、
針灸學(xué)與中藥外治相結(jié)合的一種療法。三伏天是一年中最熱的時(shí)候，利用三伏天氣候炎熱時(shí)機(jī)，在背部的五臟六腑俞穴，敷以辛溫、逐疾、走竄、通經(jīng)、平喘藥物，溫煦陽氣，驅(qū)散內(nèi)伏寒邪，提高臟腑生理和抗病能力。
三伏天灸對(duì)以下疾病有效：
●哮喘、小兒痙攣性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等肺部疾患。
●久病陽虛證如五更泄、虛寒胃痛、腎虛腰痛。
●過敏性鼻炎、虛人感冒等由體虛、免疫功能低下而引起的疾病。
例如慢支和哮喘均是呼吸道系統(tǒng)疾病，臨床上同時(shí)患有慢支和哮喘也不少見。慢性支氣管炎，以咳嗽、咯痰為主要癥狀，伴有喘息，每年發(fā)作累計(jì)3個(gè)月，并持續(xù)2年或2年以上。支氣管哮喘，臨床上反復(fù)陣發(fā)性支氣管痙攣而致氣急、咳嗽、咯泡沫痰，中醫(yī)認(rèn)為這與肺、脾、腎三臟有關(guān)。“肺為貯痰之器”，即是說肺氣虛弱，痰貯藏于肺內(nèi)，咳和喘與痰停聚于肺有關(guān)。脾為生痰之源”，脾運(yùn)化人體水濕，脾氣虛弱即運(yùn)化失常，水濕停滯于體內(nèi)而生痰。腎陽虛的人，則水液代謝失常，留于體內(nèi)，積聚生痰，痰停留于肺則喘咳。腎氣虛則不納氣，呼出氣多，吸入帶有氧氣的空氣少，就上氣不接下氣。內(nèi)臟的虛弱，功能低下，這是致病的內(nèi)在條件，這與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)。
這些疾病一般寒冬季節(jié)發(fā)作較頻繁，癥狀明顯，這時(shí)，常以治標(biāo)緩解癥狀為主，不便從本質(zhì)進(jìn)行治療。但到了夏天，這類疾病發(fā)作較少，或基本不發(fā)，正是根治的好時(shí)機(jī)。通過一些特殊的治療來補(bǔ)益人體元?dú)猓鰪?qiáng)抗病能力，以預(yù)防冬季來臨時(shí)舊病復(fù)發(fā)，或減輕其癥狀。這就是中醫(yī)所說的“冬病夏治”。
而三九天灸是在三九天進(jìn)行，是一年中最冷的時(shí)候，此時(shí)陽氣斂藏，氣血不暢，皮膚干燥，毛孔閉塞，在三九天行天灸療法貼敷穴位，能溫陽益氣，健脾補(bǔ)腎益肺，祛風(fēng)散寒，起到通經(jīng)活絡(luò)止痛的功效。同時(shí)，三九天灸還可以加強(qiáng)和鞏固三伏天灸的療效。
三九天灸對(duì)以下疾病有效果：
●慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎
●體虛感冒咳嗽，虛寒頭痛
●消化不良、消化道潰瘍、慢性腹瀉
●風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎
●頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
天灸（
自灸、冷灸），方法是把
毛茛等植物（如毛茛、石龍芮、鐵線蓮、鐵腳威靈仙等）的新鮮全草搗成糊狀， 放入直徑約 4 厘米的酒 杯內(nèi)，平杯口為度，不要壓緊，然后貼附在一定穴位上固定約一小時(shí)左右、病人覺局部有燒灼或痛癢感時(shí)即應(yīng)取下，此時(shí)皮膚上可產(chǎn)生大的深黃色水泡。然后用消毒鑷子將水泡挑破，局部敷以消毒敷料以保護(hù)創(chuàng)面（但不要用凡士林紗布處理）。此法多用于治療瘧疾、哮喘、關(guān)節(jié)炎等病 。
天灸的種類很多，臨床常用的方法有以下幾種：
一、蒜泥灸 將大蒜（以紫皮蒜為優(yōu)）搗爛如泥，取3～5g涂敷于穴位上，敷灸時(shí)間為1～3小時(shí)，以局部皮膚發(fā)癢、變紅起泡為度。如敷灸涌泉穴可治療咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃體炎；敷灸魚際穴可治喉痹等。
二、斑蝥灸 取斑蝥適量研為細(xì)末。使用時(shí)先取膠布一塊，中間剪一小孔如黃豆大，貼在施灸穴位上，以暴露穴位并保護(hù)周圍皮膚，將斑蝥粉少許置于孔中，上面再貼膠布固定，以局部發(fā)癢、變紅、起泡為度，然后去除膠布與藥粉；也可用適量斑蝥粉，以甘油調(diào)和外敷；或?qū)唑诖谆?5%酒精中，10天后擦涂患處。適用于牛皮癬、神經(jīng)性皮炎、關(guān)節(jié)疼痛、黃疸、胃痛等病癥。
三、白芥子灸 將白芥子研末，醋調(diào)為糊膏狀，取5～10g敷貼穴位上，用油紙覆蓋，膠布固定；或?qū)捉孀幽?g，放置于5cm直徑的圓形膠布中央，直接敷貼在穴位上，敷灸時(shí)間為2～4小時(shí)，以局部充血、潮紅或皮膚起泡為度。適用于風(fēng)寒濕痹痛、肺結(jié)核、哮喘、口眼歪斜等病癥。
四、其他 如甘遂粉敷貼中極治尿潴留；馬錢子粉敷貼頰車、地倉穴治面神經(jīng)麻痹；吳茱萸粉用醋調(diào)后敷貼于涌泉穴治療高血壓、口腔潰瘍、小兒水腫等；蔥白搗爛敷貼患處治急性乳腺炎；五倍子、何首烏各等份研末用醋調(diào)成膏狀，每晚睡前敷于臍中，次日晨取下，治小兒遺尿癥；砂仁30g，白糖50g，明礬10g，青背鯽魚1條，混合一起搗爛成膏狀分成3份，每次1份，分別敷貼于神闕、至陽穴上，蓋紗布，以膠布固定，一日換藥1次，治黃疸的陽黃，若陰黃可用胡椒（每歲1粒）、麝香1g、雄鯽魚1條，混合搗爛成膏，敷貼神闕、肝俞、脾俞穴等。
天灸療法雖然有較好的效果，但所用中藥有些為有毒之品，有些對(duì)皮膚有強(qiáng)烈的刺激作用，故孕婦、年老體弱、皮膚過敏等患者應(yīng)慎用或禁用。
1 【文獻(xiàn)】 天灸是一種十分古老的方法。最早記載可追溯到《五十二病方》。其上載有：“NC166，……以薊印其顛……”是指用芥子泥敷百會(huì)穴使局部紅赤治療NC166蛇咬傷的方法?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中有：“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于瘡疽上，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭出。”《普濟(jì)方》中載有：“目赤腫痛，紅眼起星，生移星草，捶爛如泥，貼內(nèi)關(guān)穴，少頃發(fā)泡，揭去。”總之這種將生鮮藥物搗泥敷于穴位治療疾病的方法在古代十分盛行。其中《神農(nóng)本草經(jīng)》《肘后備急方》《針灸資生經(jīng)》《本草綱目》等均載有較多的驗(yàn)案。值得一提的是古人不僅應(yīng)用該法治療瘡疽疣痣等肌肉皮膚的外疾，還治療內(nèi)癥。如《肘后備急方》有：“治寒熱諸癥，臨發(fā)時(shí)，搗大附子下篩，以苦酒和之，涂背上。”《太平圣惠方》中有：“治陽黃，面黃，全身俱黃如桔色，宜毛莨草搗爛如泥，縛寸口，俟發(fā)泡，挑去黃水，凈帛裹護(hù)。”等等。
天灸一詞首見唐*孫思邈的《千金要方》，該書載有：“用旱蓮草椎碎，置手掌上一夫，當(dāng)兩筋中（間使穴）以古文錢壓之，系之以故帛，未久即起小泡，謂之天灸，尚能愈癥。”晚清外治名醫(yī)吳師機(jī)在《理瀹駢文》中對(duì)天灸的論述最為詳盡。吳氏認(rèn)為內(nèi)服湯藥與外貼膏藥有“殊途同歸”之效，“凡病多從外入，故醫(yī)有外治法，經(jīng)文內(nèi)取外取并列，未嘗教人專用內(nèi)治也……”他認(rèn)為凡屬內(nèi)治湯劑均可熬制成外用貼劑治療同類疾病。正可謂“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥；所異者法耳。”“且治在外則無禁制，無窒礙，無牽掣，無沾滯。”同時(shí)，他還強(qiáng)調(diào)外用“膏中用藥味，必得通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，撥病外出之品為引。”特別是吳氏認(rèn)為外用膏貼亦具補(bǔ)益之效，只是“須知外治者，氣血流通即是補(bǔ)，不藥補(bǔ)亦可”。顯然這些精辟的論述對(duì)我們后世應(yīng)用天灸療法具有指導(dǎo)和啟發(fā)意義。
2 【臨床應(yīng)用概況】 天灸療法適用于內(nèi)外婦兒各科疾病治療，應(yīng)用范圍比較廣泛，尤其是對(duì)于一些疑難頑癥有獨(dú)特的治療作用。如孫氏［1］用白芥子、洋金花、細(xì)辛等藥加姜汁制成藥餅外敷肺俞、膈俞等治療支氣管哮喘157例，有效率高達(dá)94.90%.施氏［2］用發(fā)泡膏外敷中極、關(guān)元治療婦人痛經(jīng)82例，總有效率達(dá)90.25%.耿氏［3］用輕粉加蒜泥天灸陽溪穴治療風(fēng)火牙痛1次痊愈，效果十分可靠。龔氏［4］用雄黃、斑蝥、麝香等藥發(fā)泡灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有效率達(dá)95.93%.劉氏［5］用天灸餅三伏天敷肺俞等穴治療過敏性鼻炎556例，總有效率達(dá)83.20%.朱氏［6］用斑蝥雞矢膏治療各種痹證止痛效果較理想。楊氏［7］用藥灸神闕穴治療女子腎虛不孕癥150例，效果亦較好。楊氏［8］用保真膏外敷腎俞穴可明顯改善老年男性腎虛癥狀。劉氏［9］用杜仲膏貼穴治療寒濕腰痛200例效果亦十分明顯?？傊m然天灸療法會(huì)造成局部皮膚較強(qiáng)的刺激，甚至發(fā)泡形成輕度皮損，在一定程度上限制了該法的更廣泛應(yīng)用，但由于它對(duì)某些頑癥痼疾有著奇特療效，仍使許多醫(yī)生和病人愿意選用該法。
3 【研究現(xiàn)狀及思考】 天灸的研究是伴隨著透皮吸收和經(jīng)皮給藥的研究而深入的，雖然目前仍無法全面解釋它治病機(jī)理的內(nèi)涵，但已開始有了很可喜的進(jìn)展。一般認(rèn)為天灸作用途徑是從兩方面體現(xiàn)的，俱黃如桔色，宜毛莨草搗爛如泥，縛寸口，俟發(fā)泡，挑去黃水，凈帛裹護(hù)。“等等。
天灸一詞首見唐*孫思邈的《千金要方》，該書載有：“用旱蓮草椎碎，置手掌上一夫，當(dāng)兩筋中（間使穴）以古文錢壓之，系之以故帛，未久即起小泡，謂之天灸，尚能愈癥。”晚清外治名醫(yī)吳師機(jī)在《理瀹駢文》中對(duì)天灸的論述最為詳盡。吳氏認(rèn)為內(nèi)服湯藥與外貼膏藥有“殊途同歸”之效，“凡病多從外入，故醫(yī)有外治法，經(jīng)文內(nèi)取外取并列，未嘗教人專用內(nèi)治也……”他認(rèn)為凡屬內(nèi)治湯劑均可熬制成外用貼劑治療同類疾病。正可謂“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥；所異者法耳。”“且治在外則無禁制，無窒礙，無牽掣，無沾滯。”同時(shí)，他還強(qiáng)調(diào)外用“膏中用藥味，必得通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，撥病外出之品為引。”特別是吳氏認(rèn)為外用膏貼亦具補(bǔ)益之效，只是“須知外治者，氣血流通即是補(bǔ)，不藥補(bǔ)亦可”。顯然這些精辟的論述對(duì)我們后世應(yīng)用天灸療法具有指導(dǎo)和啟發(fā)意義。
4 【臨床應(yīng)用概況】 天灸療法適用于內(nèi)外婦兒各科疾病治療，應(yīng)用范圍比較廣泛，尤其是對(duì)于一些疑難頑癥有獨(dú)特的治療作用。如孫氏［1］用白芥子、洋金花、細(xì)辛等藥加姜汁制巢？僅可以治療膽絞痛，而且還發(fā)現(xiàn)藥物進(jìn)入靶器官的濃度明顯高于全身。李氏［6］在進(jìn)行天灸防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)天灸可對(duì)去卵巢大鼠的骨代謝產(chǎn)生積極的影響，在一定的程度上促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收，減少骨量丟失，提高骨骼抵抗外力的強(qiáng)度?？梢娞炀寞煼ú粏渭兤鸬郊ぐl(fā)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，還有一定量的藥物經(jīng)皮吸收進(jìn)入體內(nèi)達(dá)到局部和全身的治療作用。
藥物的經(jīng)皮吸收是指藥物以一定的速率通過皮膚毛細(xì)血管吸收進(jìn)入體循環(huán)產(chǎn)生藥效的一類新制劑［10］。我國于1985年開始這方面的研究，目前已有許多西藥經(jīng)皮給藥制劑開始投入使用，中藥透皮制劑的研究雖然較慢，但畢竟已起步。人們預(yù)測隨著新型透皮促進(jìn)劑及現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用，中藥透皮吸收制劑具有更廣泛的發(fā)展前景。從文獻(xiàn)資料分析看，透皮吸收制劑的研究已較深入。由于藥物透過皮膚受到相當(dāng)大的阻力，難以使藥物達(dá)到所需的治療劑量，因此近年來人們把研究的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向促滲劑、藥物載體方面等等。馬氏［11］認(rèn)為表皮的角質(zhì)層是透皮吸收的主要屏障，氮酮具有促進(jìn)透皮吸收的作用。魏氏等［12］在觀察阿魏酸的透皮吸收時(shí)發(fā)現(xiàn)：角質(zhì)層是阿魏酸透皮吸收的主要屏障。去除角質(zhì)層的滲透系數(shù)為完整皮膚的12倍。另有研究證明［10］皮膚屏障通常在皮膚發(fā)生病變或被破壞時(shí)變得薄弱而藥物分子的滲透阻力大大下降。天灸療法就是一種對(duì)穴區(qū)皮膚有較強(qiáng)刺激的方法，經(jīng)過天灸后，局部多呈充血潮紅或起小泡，類似炎癥。在此種情況下，天灸藥中的有效成分是否更容易被吸收，是值得進(jìn)一步研究的問題。一般而言藥物通過皮膚滲透是個(gè)被動(dòng)擴(kuò)散過程，所以隨著皮膚表面藥物濃度的增加，滲透率也會(huì)提高。但皮膚吸收過程會(huì)飽和，在固定面積的皮膚上吸收劑量是有限的［10］。天灸所用中藥的有效成分雖然通過穴區(qū)有所滲入，但吸收量畢竟有限，是否能達(dá)到一定的血藥濃度值得探討。近年來日本和美國［13，14］在研究灸療的作用機(jī)理時(shí)發(fā)現(xiàn)：灸刺激可誘導(dǎo)施灸局部的肌肉產(chǎn)生熱休克蛋白。施灸可增加對(duì)含有熱休克蛋白的純蛋白衍生物有特異反應(yīng)的淋巴細(xì)胞的數(shù)量，故認(rèn)為施灸部位產(chǎn)生的熱休克蛋白是作為一種免疫原而激活了免疫［15］。天灸的藥物刺激是否也使施灸局部產(chǎn)生了類似的免疫原激活了免疫，或者產(chǎn)生某種特殊的新物質(zhì)，是非常值得進(jìn)一步探索的。這將對(duì)揭示天灸作用原理的本質(zhì)產(chǎn)生重要的影響。當(dāng)然天灸用藥的藥性及滲透率、天灸貼藥的時(shí)間、天灸取穴的特異性等諸多因素亦對(duì)天灸作用產(chǎn)生一定影響。
總之，天灸療法是一種十分古老而獨(dú)特的方法，至今，臨床還在應(yīng)用該法治療某些疑難病癥，效果顯著。但畢竟該法屬于一種輕度皮損傷性療法。雖然正常天灸的發(fā)泡僅涉及表皮層，泡愈后不留疤痕，但部分患者接受起來仍有顧慮。深入研究天灸的作用機(jī)理，充分利用現(xiàn)代高科技的手段，尤其是借著透皮吸收制劑研究的啟發(fā)，將天灸法獲取療效的核心東西挖掘出來，并依此改良天灸方法，把天灸方法變成一種更易被患者接受的、療效肯定使用方便的方法，使天灸這朵中醫(yī)灸療古老的奇葩綻放出創(chuàng)新的光芒，為人類的衛(wèi)生保健事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。
天灸 詞解：
(1).舊俗以朱水點(diǎn)額或身以去病災(zāi)，謂天灸。 南朝 梁 宗懔 《荊楚歲時(shí)記》：“八月十四日民并以朱水點(diǎn)兒頭額，名為天灸，以厭疾。”《說郛》卷三二引《潛居錄》：“八月朔，以碗盛取樹葉露，研辰砂，以牙筯染點(diǎn)身上，百病俱消，謂之天灸。”
(2).中藥名。石龍芮的一種。 宋 沉括 《夢溪筆談·藥議》：“石龍芮今有兩種：水中生者，葉光而末圓；陸生者葉毛而末銳……陸生者亦謂之天灸，取少葉揉系臂上，一夜作大泡如火燒者是也。”參閱 宋 寇宗?#93; 《本草衍義》卷九、 清 吳其濬 《植物名實(shí)圖考》卷二四。
現(xiàn)代的天灸常用配方：白花菜子 青椒去目 斑蝥 雄黃 蜂蜜
天灸的作用原理
利用“三伏”天炎熱氣候，敷以辛溫，逐痰、走竄、通經(jīng)平喘藥物，可以提高藥物效能，達(dá)到溫陽利氣，驅(qū)散內(nèi)伏寒邪，使肺氣升降正常，溫補(bǔ)脾腎，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，預(yù)防這些疾病的發(fā)生。哮喘、過敏性鼻炎是目前難治之癥，病程短則幾年，長則幾十年，且易反復(fù)發(fā)作，正氣虛時(shí)易誘發(fā)，所以，中醫(yī)認(rèn)為：“邪之所湊，其氣必虛”。因此，病員要有耐心堅(jiān)持治療。各地天灸經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為貼藥年限長，次數(shù)多，則其療效高，效果就好，因此要堅(jiān)持多年“三伏”天貼藥。
注意事項(xiàng)
貼藥處避免擠壓，貼藥后局部皮膚有輕度灼熱感，這是正?，F(xiàn)象，一般3-4小時(shí)后可將藥物自行除去，切忌貼藥時(shí)間過長。如貼藥后，局部灼熱難受，可提前除去。貼藥后局部起水泡可涂萬花油。貼藥當(dāng)日禁食生冷寒涼辛辣之物。并用溫水洗澡，忌入冰室。
