27、半夏應(yīng)用新探
半夏味辛性溫，體滑而燥，其除濕化痰、和胃健脾、發(fā)表并郁、降逆止嘔之功人所盡知。但其作用遠(yuǎn)不止此。朱老經(jīng)過多年臨床實踐，對半夏的功用別有領(lǐng)悟，約述如次。(1)消瘀止血
《素問‘厥論》日：“陽明厥逆，喘咳身熱，善驚，衄、嘔血。”誠以陽明為多氣多血之經(jīng)，沖為血海，隸屬于此。若胃氣逆行。沖氣上千，氣逆則血逆，而吐衄之疾作矣，是以吐衄多從傷胃論治，以降胃消瘀為第一要義。推降胃氣之品，以半夏最捷，故歷代醫(yī)家治吐衄恒喜用此品，近代張錫純氏尤為推崇，曾制“寒降湯”，以半夏、赭石配合蔞仁、白芍、竹茹、牛蒡子、甘草，治吐衄“因熱而胃氣不降”者；“溫降湯”，以半夏、赭石配合白術(shù)、山藥、干姜、白芍、厚樸、生姜，治吐衄“因涼而胃氣不降”者。隨癥制宜，泛應(yīng)曲當(dāng)，張氏可謂善用半夏者矣。然而朱老認(rèn)為：“半夏用治吐衄諸癥，不僅僅在于能降胃氣，其本身即有良好的消瘀止血作用?！边@就道破了血癥用半夏的真諦。朱老拙，《直指方》治“失血喘急，吐血下血，崩中帶下，喘急痰嘔，中滿宿瘀，用半夏捶扁，以姜汁和面包煨黃，研末，米糊丸梧子大，每服三十丸，白湯下”，即取其消瘀止血作用。清吳儀洛認(rèn)為，半夏“能散血”，“破傷仆打皆主之”，可謂極有見地。而以生半夏研極細(xì)末，多種外傷出血外摻之，恒立能止血。且無局部感染現(xiàn)象。本于先賢，證諸實際，則朱老關(guān)于半夏有“消瘀止血”作用之說，信不誣也。惟其性燥，陰虛咯血，當(dāng)在禁用之列。
一女病人，34歲，夙患胃潰瘍，胃痛經(jīng)常發(fā)作，作則嘔吐酸涎，甚則夾有血液。此番發(fā)作一如前狀，苔薄黃，脈弦細(xì)。此肝邪犯胃，胃氣上逆，絡(luò)脈受損之咎。半夏既能降逆，又能止血，并可制酸，亟宜選用。遂予：
法半夏、杏仁泥、生杭芍、赤石脂各12克，代赭石18克(先煎)，馬勃、木蝴蝶各5克，作煎劑。一服痛定、嘔平、血止。續(xù)服5劑以鞏固之，追訪半年，舊恙未作。
(2)和解寒熱
《本經(jīng)》稱半夏主“傷寒寒熱”，由此可窺“柴胡湯中用之，雖云止嘔，亦助柴胡、黃芩主往來寒熱”(《綱目》引王好古言)之說，確屬高見。朱老認(rèn)為，半夏所主之寒熱，當(dāng)出現(xiàn)“心下堅”(《本經(jīng)》之見癥)，始為恰當(dāng)，非漫指一切寒熱而言。從《本經(jīng)》之義引伸，凡寒熱不解，如出現(xiàn)心下堅滿，或氣逆不降，或胸脘痞悶，均為選用半夏之指征。蓋此類證候，無非濁氣不降，陰陽不交所致。半夏味辛，能開結(jié)降逆，交通陰陽，和解寒熱，故可治之。由于半夏有和解寒熱作用，前人恒用治瘧疾，痰濁甚者尤驗，如《通俗傷寒論》除瘧勝金丹即用之。曩年朱老以生半夏為主藥的絕瘧丸(驗方)治各種瘧疾，不論久暫，均奏顯效(處方：生半夏、炮干姜各150克，綠礬、五谷蟲各60克，共研細(xì)末，水泛為丸，每服2克，兒童酌減，需于瘧發(fā)前四五小時以開水送下)。每日瘧及間日瘧恒一服即愈，其重者需再服始止。朱老經(jīng)驗，凡寒熱往來，休作無時，痰濁內(nèi)阻之熱性病，用之常收意外之效。
去歲夏間，一張姓男子，53歲，寒熱發(fā)作無規(guī)律性，其熱或作于清晨，或作于日暮，或作于夜間，熱高時可達(dá)39．5℃，低時僅有37．5℃，熱前略有寒栗。血象檢查無明顯異常，亦未查見瘧原蟲。曾經(jīng)西藥治療乏效，纏綿十余日之久，轉(zhuǎn)求師診。其時身熱39℃，有汗不暢，心下痞悶，不思飲食，口不苦，溲微黃，舌苔薄黃而膩，脈弦滑。證屬濕濁阻滯，樞機(jī)不利。邪不在表，非汗可達(dá)：熱未入里，亦非清解下奪可為。唯有宣其濕濁，和其胃氣．松其邪機(jī)，令衛(wèi)氣運行無礙，則邪自解矣。處方：
法半夏、青蒿、清水豆卷各12克，大貝母、晚蠶沙
(包)、大腹皮、黃郁金、佩蘭各10克。
連進(jìn)3劑，熱即下挫至正常。續(xù)予清理余蘊(yùn)，調(diào)和胃氣之方善后。
(3)交通陰陽
朱老運用半夏治不寐，是受到《靈樞·邪客篇》用半夏湯治“目不瞑”的啟示。凡胃中有邪，陽蹺脈盛，衛(wèi)氣行于陽而不交于陰者，此湯誠有佳效，是其有交通陰陽之功的明驗。后世醫(yī)家演繹經(jīng)旨，治不寐用半夏湯化裁，因而奏效者不知凡幾，如《醫(yī)學(xué)秘旨》載一不寐患者，心腎兼補(bǔ)之藥遍嘗無效，后診其為“陰陽違和，二氣不交”，以半夏、夏枯草各10克濃煎服之，即得安睡?！吧w半夏得陰而生，夏枯草得陽而長，是陰陽配合之妙也”。夏枯草既能補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈，又能清泄郁火，則《秘旨》此方之適應(yīng)證，當(dāng)是郁火內(nèi)擾、陽不交陰之候也。朱老盛贊此方配伍之佳，并謂：“若加珍珠母30克人肝安魂，則立意更為周匝，并可引用之治療多種肝病所致之頑固失眠?！?br> 一潘姓男病人，42歲，工人。慢性肝炎已延三載，肝功能不正常，經(jīng)常通宵難以交睫，眠亦多夢紛紜，周身乏力，焦躁不安，右脅隱痛，口苦而干，小溲色黃，舌尖紅、苔薄黃，脈弦微數(shù)，迭進(jìn)養(yǎng)血安神之品乏效。此厥陰郁熱深藏，肝陰受戕，魂不守舍使然也。亟宜清肝寧神，交通陰陽。遂予：
法半夏、夏枯草、柏子仁、丹參各12克，珍珠母30
克(先煎)，琥珀末2．5克(吞)，川百合20克。
連進(jìn)5刺，夜能入寐，口苦、脅痛諸恙均減。仍予原方出入，共服20余劑，夜能酣寐，諸恙均釋，復(fù)查肝功能已正常。(4)消腫散結(jié)
痰之為病，變幻甚多，倘留著于皮里膜外，則結(jié)為痰核，其狀如瘤如栗，皮色不變，多無疼痛感，或微覺酸麻。半夏長于化痰破堅，消腫散結(jié)，故為治療痰核之要藥。朱老經(jīng)驗，凡痰核癥之頑纏者，恒非生半夏不為功。蓋生者性味渾全，藥效始宏。至于生用之毒性問題，先生認(rèn)為，生者固然有毒，但一經(jīng)煎煮，則生者已熟。毒性大減，何害之有!多年來，朱老治療痰核，以生半夏為主藥，因證制方，奏效迅捷。如軟堅消核選加海藻、昆布、生牡蠣、夏枯草等；化痰通絡(luò)選加白芥子、大貝母、僵蠶等；活血消腫選加當(dāng)歸、丹參、紫背天葵等；補(bǔ)益氣陰選加太子參、川百合、十大功勞葉等。
一女病人，42歲，干部。周身出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，逐漸增多至八十余枚，已達(dá)年余，不痛不癢，推之能移．經(jīng)某醫(yī)院確診為結(jié)節(jié)病。平昔經(jīng)汛尚調(diào)，常覺脅痛脘痞．苔薄，脈細(xì)緩。恙由氣結(jié)痰凝所致，治予活血散瘀、軟堅消核。處方：
生半夏7克，白芥子10克，制海藻、制昆布、夏枯
草、茺蔚子、紫背天葵、炙僵蠶各12克，生牡蠣30
克(生煎)，川芎5克，紅棗5枚。
連進(jìn)5刺，未見動靜。將上方生半夏改為10克．又進(jìn)lO劑，痰核逐步減少。服至三十余劑，痰核基本消失．轉(zhuǎn)予益氣養(yǎng)陰、軟堅消核之品善后。
[朱步先整理]
28、萆薜功效闡析
萆薜苦平，入肝、胃、膀胱經(jīng)，《本草綱目》云：“長于去風(fēng)濕。所以能治緩弱頑痹、遺泄、惡瘡諸病之屬風(fēng)濕者……能治陽明之濕而固下焦，故能去濁分清。”這段論述，從其祛風(fēng)濕之主要作用，聯(lián)系其歸經(jīng)來作分析，析理精當(dāng)，要言不煩。
用本品祛濁分清的方劑，最著名的要數(shù)“革薜分清飲”(革薜、益智仁、石菖蒲、烏藥)，此方所以能治尿濁(乳糜尿)，端賴革薜祛胃家濕熱之功。由此亦可反證此方主治胃家濕熱之證候，腎虛尿濁用之無效。
萆薜能祛風(fēng)濕，因此善治風(fēng)濕頑痹，腰膝疼痛。許叔微《普濟(jì)本事方》“續(xù)斷丸”，“治風(fēng)濕四肢浮腫、肌肉麻痹，甚則手足無力、筋脈緩急”之癥，藥用：續(xù)斷、革薜、當(dāng)歸、附子、防風(fēng)、天麻、乳香、沒藥、川芎。方用續(xù)斷益肝腎。附子溫經(jīng)，防風(fēng)、天麻祛風(fēng)；歸、芎、乳、沒活血定痛，萆薜祛風(fēng)濕。立方面面俱到，值得效法。著名的“史國公藥酒”中亦用革薜，取其祛風(fēng)濕之功。一般而論，萆薛所治之痹證，當(dāng)系風(fēng)濕或濕熱為患者，寒濕痹痛不堪用。續(xù)斷丸以草蘚與附子同用，當(dāng)可用于風(fēng)濕偏寒之證。若舍附子等溫?zé)崴帲瑒t寒濕痹痛不可妄投。
革薜又可用治痿證，劉河間《素問病機(jī)氣宜保命集》“金剛丸”，用草薜、杜仲、肉蓯蓉、菟絲子各等分，為細(xì)末，酒煮豬腰子，同搗為丸，梧桐子大，每服50～70丸，以治“骨痿”。骨痿的治療大法，當(dāng)補(bǔ)腎益精，何以要用萆薜?以其兼夾濕熱之故。蓋腎之陰陽不足，骨弱而髓減，則筋脈空虛，濕熱得以乘隙而入，徒知補(bǔ)虛，不知祛邪，焉能收效?所以《日華子本草》稱其能“堅筋骨”，非益肝腎強(qiáng)筋壯骨之謂，乃邪去正自安之意耳。陳無擇氏《三因極一病證方論》制“立安丸”“治五種腰痛”，用革薜配合補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、木瓜、杜仲，并云：“常服補(bǔ)腎，強(qiáng)腰腳，治腳氣?！庇^其配伍，與金剛丸有異曲同工之妙。
用革薜的方劑難以索解者，有《泉州本草》治“陰痿失溺”的一則驗方，用萆解6克，附子4．5克，煎服?！瓣庰簟标柼摱?，故用附子，“失溺”何以堪革薜之利濕乎?蓋陽虛而陰痿失溺，故用附子溫陽以攝下元，而陽虛氣不化，每多濕濁阻滯，是以用萆稗兼以祛邪。殆取“通以濟(jì)塞”之義。
革解分清飲所治之尿濁，以小便混濁、色白如漿、中夾脂塊、或夾血，舌苔黃膩，脈濡數(shù)為主癥。朱老用此方，革薜恒用至30克，往往奏效較速。此證纏綿時日，每見尿濁時作時止，或朝輕暮重，小腹氣墜，面色少華，神疲乏力，一派脾虛清氣不升之象，斯時論治，當(dāng)以益中氣、升清陽為主，如補(bǔ)中益氣湯，但每有用此湯難以應(yīng)手者，則因證多兼夾之故，必須權(quán)衡主次。適當(dāng)兼顧，始能中的。兼夾濕濁，可以用此湯加革薜、車前子、生、煅牡蠣；若熱象明顯，再加黃柏；兼見濕熱傷陰之象，可再納人生地；兼夾瘀熱，可用此湯加丹皮、小薊；若伴見腎虛腰痛，則宜用此湯加杜仲、菟絲子、芡實。務(wù)期與病癥相應(yīng)。
朱老經(jīng)驗，革薄不僅可用于尿濁，尚可用于泌尿系感染，其證候以濕熱邪毒，客于膀胱，以致小便頻數(shù)而痛，尿色黃赤，口中粘膩不爽，舌苔根部微膩為特點，用革薜宜伍入石韋、挎草、滑石、通草等，有較好效果。
婦女帶下病因不一，審其系陽明濕熱下注，以致帶脈失固者，用萆薛去濁分清，甚是合拍。所以朱老治此類帶下喜遣此藥。其配伍規(guī)律，即以草薜、苡仁、車前子利濕；當(dāng)歸、白芍、丹皮養(yǎng)血涼營；牡蠣、烏賊骨收斂固帶。隨癥佐藥，可以奏功。
朱老對風(fēng)濕痹痛及痛風(fēng)亦常用革薜，尤其是下肢重著，筋脈掣痛，伴口苦溲黃者，取萆薛與苡仁相伍，配合黃柏、威靈仙、牛膝、地龍、當(dāng)歸、徐長卿等，每每應(yīng)手。此法亦適用于坐骨神經(jīng)痛屬風(fēng)濕者，可供臨床驗證?！静“概e例1】
汪××，女，25歲，工人。濕熱下注膀胱，四日來小溲頻數(shù)，灼熱刺痛，頗為痛苦；口苦納呆，腰酸痛；苔黃膩，質(zhì)紅，脈數(shù)。尿檢：紅細(xì)胞(+++)，膿球(++)。治宜清泄?jié)B化，以利下焦。
草薜、生地榆各30克，白槿花10克，律草20克，
石韋、滑石各15克，通草8克，甘草梢6克。4劑。
二診：藥后小溲頻數(shù)刺痛大減，口苦、腰痛亦見好轉(zhuǎn)。苔黃膩漸化，脈數(shù)已緩。尿檢正常。乃濕熱漸化之征，前方可繼進(jìn)之。上方去生地榆。續(xù)服4刺。
藥盡即瘥，繼以六味地黃丸善后之?！静“概e例2】
殷××，男，56歲，農(nóng)民。1986年4月15日初診：左足姆趾腫痛已三月有余，經(jīng)檢查血尿酸達(dá)2l毫克％(mg％)，[當(dāng)時正常值為5毫克％(nlg％)，現(xiàn)大于430微摩爾／升(腳ol／L)為異常]，診斷為痛風(fēng)。近日右手食指關(guān)節(jié)亦紅腫疼痛，口苦，溲黃。苔黃膩，質(zhì)襯紫。脈滑數(shù)。此濕熱夾濁瘀、阻于經(jīng)隧之候。治宜化濕熱、泄?jié)狃?、蠲痹著。處方?br> 革薜、生苡仁各30克，土茯苓45克，黃柏10克，
威靈仙、徐長卿各15克，廣地龍12克，生甘草8
克，10劑。
二診(4月26日)：藥后指趾腫痛稍緩，口苦已釋，溲黃亦淡。苔膩稍化，脈數(shù)較平。此濕熱濁瘀有泄化之機(jī)，守法繼進(jìn)。上方續(xù)服10劑。
三診(5月10日){癥情乎順，血尿酸降至正常值，囑間日服1劑，以鞏固善后。
29、黃芪配地龍治慢性腎炎
慢性腎炎在中醫(yī)屬水氣病范疇，以耗損精血，傷及腎氣為其共性。腎氣不足則氣化無權(quán)，關(guān)門不利，水濕潴留，故氣病水亦??；氣虛則無力鼓動血液運行，絡(luò)脈瘀滯，血不利亦可病水。氣、水、血三者互相影響，而以氣為矛盾的主要方面。多年來，朱老致力于“慢腎”治療的研究，確認(rèn)益氣化瘀為行之有效的法則。在藥物的選用上，受王清任補(bǔ)陽還五湯啟示，篩選出黃芪與地龍相配伍的方法。黃芪每日用30～60克，地龍每日用10～15克。朱老常謂：“慢性腎炎水腫是標(biāo)，腎虛是本，益氣即是利水消腫，化瘀可以推陳致新。”又謂：“腎主藏精，乃真陰真陽之寓所。補(bǔ)腎途徑有二：一日填精以化氣，一日益氣以生精。氣病及水，益氣補(bǔ)腎饒有利水之功，故宜先用此法以消退水腫，促進(jìn)腎功能之恢復(fù)，繼則配合填補(bǔ)腎精以鞏固療效?！毖a(bǔ)氣以黃芪為主藥，以其能充養(yǎng)大氣，調(diào)整肺、脾、腎三臟之功能，促進(jìn)全身血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫能力，同時兼有利尿作用。化瘀以地龍為要品，能走竄通絡(luò)，利尿降壓。兩藥相伍，具有益氣開瘀、利尿消腫、降低血壓等多種作用。在辨證論治的前提下，以兩藥為主組成方劑，藥后往往可收浮腫消退、血壓趨常、蛋白陰轉(zhuǎn)的效果。
顧××，男，22歲，工人。8年前曾患腎炎，經(jīng)治而愈。近兩月來叉感不適，頭眩腰酸，面浮足腫，尿少色黃，舌尖紅，苔薄膩，脈細(xì)弦。尿檢：蛋白(++)，紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，透明管型少許。血壓18．1／13．9千帕(136／104毫米汞柱)。腎氣虧虛，瘀濁留滯，擬益腎泄?jié)釣橹巍?br> 生黃芪30克，廣地龍、澤瀉各12克，生山藥20克，
漏蘆、菝葜、石韋各15克，凈蟬衣‘6克，仙靈脾、
川續(xù)斷各10克。
連進(jìn)5劑，浮腫漸消，精神頗爽。仍以上方出入加減，共進(jìn)藥24劑，面浮足腫消退，血壓及尿檢正常，囑常服六味地黃丸善后。30、庵藺配楮實消鼓脹腹水
肝硬化腹水昔稱鼓脹，以肝、脾、腎三臟為病變中心。初則氣機(jī)郁滯、血脈壅塞，繼則癖散為鼓、，病邪日進(jìn)，正氣不支。變端蜂起。其腹水的出現(xiàn)，往往是病人晚期之征兆。消退腹水，減輕臨床癥狀，實為施治的關(guān)鍵。一般說來，其正氣之虛衰不出傷陰、傷陽兩途，而溫陽尚易，育陰最難。蓋養(yǎng)陰則礙水，利水則傷陰，故用藥掣肘。朱老經(jīng)過多年探索，抓住肝硬化腹水本虛標(biāo)實，瘀積為水的特點，運用庵茼子配楮實子為主的治療方法．收到一定的效果。庵藺子一味，《本經(jīng)》稱其“味苦微寒，主五臟瘀血，腹中水氣，臚脹留熱”。能活血行瘀，化濁宣竅，清熱利水，故用于此證很為合拍。朱老指出：“‘主五臟瘀血’一句最堪玩味，須知肝硬化腹水不僅瘀滯肝臟，其他臟器亦多伴見郁血，只有著眼整體，才能改善局部?！辫鷮嵶痈屎?，入肝、脾、腎三經(jīng)，養(yǎng)陰清肝，又能利水氣。兩味合用，養(yǎng)陰兼有化瘀之功。利水而無傷陰之弊。凡陰虛水停，很為合轍；陽虛者酌加溫陽之品．亦可應(yīng)用。庵茼子每日用15克左右，楮實子每日用30克左右。補(bǔ)脾益氣加黃芪、太子參、炒白術(shù)、山藥；養(yǎng)陰加北沙參、川石斛、珠兒參；溫陽加仙靈脾、肉桂、制附子；解毒消癜加白花蛇舌草、龍葵、半邊蓮；．化瘀通絡(luò)加蜣螂蟲、碴蟲、路路通、絲瓜絡(luò)；活血利尿加益母草、澤蘭、澤瀉等，隨癥制宜。
張××，男，48歲，農(nóng)民。夙患肝硬化，近兩月來腹部逐漸膨大，下肢浮腫，形瘦神疲，納谷不馨，溲短色黃，確診為肝硬化腹水。肝功能：麝濁10單位，麝絮(+)，鋅濁18單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80單位。舌質(zhì)紅，苔薄白，邊有瘀斑，脈弦細(xì)微數(shù)。此鼓脹重癥也。緣肝脾久損，氣陰兩傷，血瘀癖積，水濕停聚所致。擬扶正達(dá)邪、消瘀行水為治。
庵茼子、澤蘭、澤瀉各15克，楮實子、赤小豆、白花蛇舌草、生黃芪各30克，莪術(shù)10克，木防己12克。
連進(jìn)5劑，尿量漸增，腹水漸消，納谷較馨。原方續(xù)進(jìn)15棄】，腹膨足腫全消，惟肝功能尚未完全正常，續(xù)予復(fù)肝散(紅參、炙地鱉蟲、廣姜黃、廣郁金、雞內(nèi)金各30克，紫河車、參三七各20克，共研細(xì)末，每服4克，日2次，食前服)，以鞏固善后。
31、蒼耳子有通督升陽之功
蒼耳子味甘苦，性溫，善發(fā)汗，祛風(fēng)濕，通鼻竅，以擅治鼻淵、風(fēng)疹、痹痛著稱。朱老對此品的應(yīng)用另有會心，約之有三：一日通督升陽，以解項背攣急。此癥多系素稟不足，風(fēng)寒濕之邪襲于背俞，筋脈痹阻而致。若纏綿不解，病邪深入經(jīng)隧骨骱，每
75每膠著難愈，朱老治此癥，常以蒼耳子與葛根相伍，邪在筋脈則更配當(dāng)歸、威靈仙、蠶砂之類；邪已深入骨骱則更佐熟地、鹿銜草、仙靈脾、烏梢蛇、露蜂房之類；療效歷歷可稽。朱老云：“《得配本草》稱蒼耳子能‘走督脈”，項背攣急乃督脈主病，用之既有引經(jīng)作用，又有祛邪之功?！鼻摇侗窘?jīng)》言其主“惡肉死肌”，蓋風(fēng)濕去而氣血流暢，瘀去新生。二日祛風(fēng)解毒，配一枝黃花治流感發(fā)熱，外邪襲表，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，鼻塞、咳嗽、寒熱紛至沓來。蒼耳子能抗病毒，一枝黃花涼而能散，能疏風(fēng)、清熱、解毒，凡風(fēng)熱流感，朱老常用此二味相伍，隨癥佐藥，以驅(qū)風(fēng)解毒，透竅發(fā)汗，患者服后，往往頭痛、咽癢、鼻塞、咳嗽緩解，身熱頓挫，且藥價低廉，值得推廣。三日一味蒼耳子療濕勝濡泄。用風(fēng)藥治瀉，古法早有先例，蓋風(fēng)能勝濕，清氣上行，濁邪下趨，脾胃功能恢復(fù)，泄瀉自瘥。夏秋之季，濕邪浸淫，濡泄多見，一味蒼耳即勝其任，若加入辨證論治方藥中，奏效更佳。
胡××，女，36歲，教師。感冒3日。惡寒輕，發(fā)熱重(38．8℃)，頭痛鼻塞，咽癢咳嗆，周身酸楚。苔薄白，脈浮數(shù)。外邪襲表，肺衛(wèi)不宣，治宜疏宣達(dá)邪。
蒼耳子、一枝黃花各15克，牛蒡子、信前胡、僵蠶
各10克，桔梗8克，甘草6克。2劑。
藥后熱即挫解，余象亦平，休息1日即復(fù)。
32、稀薟草具解毒活血之妙
稀薟草味苦性寒，入肝腎二經(jīng)，能祛風(fēng)濕、平肝陽、強(qiáng)筋骨，臨床習(xí)慣用于風(fēng)濕痹痛，中風(fēng)癱瘓諸疾。中風(fēng)癱瘓頗多濕熱蘊(yùn)結(jié)、絡(luò)脈瘀滯之候，稀薟草能直入至陰，導(dǎo)其濕熱；平肝化瘀，通其絡(luò)脈，故能治之。所謂“強(qiáng)筋骨”，乃邪去則正自安之意也。朱老對此品的應(yīng)用頗多發(fā)揮，常云：“考之于古，驗之于今，稀薟草有解毒活血之功，勿以平易而忽之。” 《外科正宗》“七星劍湯”用之，該方治療疔瘡、癰瘍甚驗，足證其有解毒之功；《本草經(jīng)疏》譽(yù)其為“祛風(fēng)濕，兼活血之要藥”，可見古人早認(rèn)識其有活血作用。朱老經(jīng)驗，‘碲薟草重用至100克，配合當(dāng)歸30克，治風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果很好，大能減輕癥狀，消腫止痛；隨著風(fēng)濕活動迅速控制，抗“o”每見下降。又用此品治療黃疸型肝炎，屢屢應(yīng)手。此證多系濕熱摶于血分所致，若遷延時日，瘀熱膠結(jié)難解，一般利濕退黃之劑，殊難中的，必須涼血活血，解毒護(hù)肝始為合拍。凡黃疸纏綿不退，濕熱疫毒稽留，朱老每從血分取法，以此品30～45克配合紫丹參、田基黃、石見穿等，多能應(yīng)驗，值得學(xué)習(xí)。
陳××，女，48歲，干部?；键S疸型肝炎已兩年余，時輕時劇，纏綿不愈；近日黃染加深，。目膚暗黃晦滯．神疲納呆，脅痛腹脹，’便溏溺赤。苔白膩，舌邊有瘀斑。脈細(xì)濡。一派寒濕夾瘀內(nèi)阻之征，陽氣不宣，土壅木郁。膽府疏泄不利，致黃疸久久不退。治宜溫化寒濕，疏肝運脾，和瘀利膽。
制附子．10克，炒白術(shù)20克，稀薟草30克，茯苓15克，干姜、甘草各6克，5劑。
藥后，黃疸減退，精神較振，納呆漸香，此佳象也，原方續(xù)服5劑；諸象趨平，調(diào)理而安。
33、五靈脂降濁氣而和陰陽
五靈脂乃寒號蟲之所遺，味甘氣溫，氣味俱厚，能人足厥陰、手少陰經(jīng)。其與蒲黃相伍(失笑散)，治惡露不行、脘脅刺痛、死血腹痛甚驗，故一般均認(rèn)為其系活血散血之要藥，但尚未窺其全貌。朱老云：“五靈脂能人血分以行營氣，能降濁氣而和陰陽，它的多種作用即可據(jù)此引伸和參悟?！毖院喴馍?。發(fā)人深思。上溯古意，《普濟(jì)本事方》以此藥配合乳香、沒藥組成“鐵彈丸”，配合草烏組成“黑神丸”，“治一切癱瘓風(fēng)”，殆取其運行血中之氣，通經(jīng)活絡(luò)之功；《嚴(yán)氏濟(jì)生方》以此配合玄胡索、蓬莪術(shù)、良姜、當(dāng)歸，“治急心痛、胃痛”，殆取其行營氣、消瘀止痛之功。其降濁氣的作用是從《內(nèi)經(jīng)》治“鼓脹”用“雞矢醴”推衍而來； “來復(fù)丹”引用之，頗有深意。章次公先生曾創(chuàng)制“靈丑散”(五靈脂、黑丑等份為末，每服3～6克)，對痢疾、泄瀉初起，胃腸積滯未消者，屢奏佳效，是為善用五靈脂者。朱老經(jīng)驗：凡痰瘀交阻、宿食不消、濁氣胰塞，而致腹痛撐脹，此藥悉可選用，往往可奏濁氣下趨，陰陽調(diào)和，脹消痛定之效。
王××，男，44歲，工人。痢下白多赤少，日八九行，腹中切痛，里急后重，已三日。胸脘痞悶，不思飲食，舌苔白膩罩黃，脈滑數(shù)。濕熱食滯，交阻陽明，傾刮脂液，化為膿血，病在初期，驅(qū)邪為急，擬予宣清導(dǎo)濁、化滯和中。處方：
桔梗、五靈脂、地枯蘿各10克，炒枳殼6克，生白
芍15克，黑丑4克，青皮、陳皮、生甘草各5克。
連進(jìn)3劑，腹痛大減，后重已除，下痢減為日二行，無赤白粘凍。原方去靈、丑，加山藥20克，續(xù)服3劑，調(diào)理而瘥。
此外，朱老還以之治療肺脹(肺氣腫)，取得佳效。本病多繼發(fā)于慢性支氣管炎、哮喘等疾，由于肺臟膨脹，先賢根據(jù)癥狀推理而定名為“肺脹”，是十分確切的；同時在治療上有“皺肺法”，創(chuàng)制“皺肺丸”治療本病，具有良效?！栋僖贿x方》、《圣濟(jì)總錄》、《世醫(yī)得效方》、《普濟(jì)方》均載有皺肺丸，治久嗽、喘咳、痰紅，其中《普濟(jì)方》之皺肺丸，明確指出：“治咳嗽肺脹，動則短氣”，是完全符合肺氣腫的證治的。該丸由五靈脂60克，柏子仁15克，胡桃8枚(去殼)組成，共研成膏，滴水為丸，如小豆大，甘草湯過口，每服15粒，1日2次。有祛瘀化痰、斂肺納腎之功，對肺氣腫之輕者有較好的療效。
方××，女，6l歲，農(nóng)民。宿有慢性支氣管炎，冬春為甚，近年來發(fā)作較頻，咳逆氣短，活動后更甚，胸悶欠暢。胸透：兩肺透亮度增強(qiáng)。苔薄膩、質(zhì)襯紫，脈細(xì)。此肺腎兩虛，痰瘀阻滯之肺脹也，予斂肺納腎法。
皺肺丸兩料，每次15粒。1日2次。
服藥兩周后，咳嗆顯減，胸悶、短氣改善，每晨繼服該丸，晚服河車大造丸6克，逐步痊復(fù)。
34、生槐角潤肝燥以定風(fēng)眩
槐角為槐樹所結(jié)之實，苦酸咸寒，能涼大腸而止痔瘡出血，泄?jié)駸岫軒隆；苯侵謇麧駸?，有別于龍膽草、知母、黃柏之類的苦寒沉降，胃氣弱者亦可施用。朱老認(rèn)為：“生槐角能人肝經(jīng)血分，泄血分濕熱是其所長；又能潤肝燥、熄肝風(fēng)?！憋蚋沃鞑匮?，主疏泄，其經(jīng)脈環(huán)陰器、抵小腹，故便血、帶下、熱淋往往與之有關(guān)，而長于清肝、泄肝之槐角，均可建功。此外古人有“折嫩房角，作湯代茗，主頭風(fēng)，明目，補(bǔ)腦”之說。驗之臨床，信而可證。故此藥除善泄下焦?jié)駸嵬猓豢蛇z其涼肝定風(fēng)之功。凡肝經(jīng)血熱、風(fēng)陽鼓動之眩暈，悉可選用。此味與川楝子相較，二者均能疏泄厥陰，但川楝人肝經(jīng)氣分，槐實入肝經(jīng)血分；肝氣郁結(jié)不疏，川楝宜之；肝郁血熱風(fēng)動，槐實宜之：臨證不可不辨。
周××，女，38歲，教師。有眩暈宿疾，近因操持煩勞，舊恙復(fù)作，面時烘熱，肢麻口干，心下漾漾欲吐，帶下頻仍。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦勁。肝陰不足．風(fēng)陽上擾，擬養(yǎng)陰清肝，以定風(fēng)眩。處方：
生槐角、川石斛各15克，決明子、生白芍、夏枯草各12克，杭菊花、稽豆衣、車前子各10克。生牡蠣30克(先煎)。
連進(jìn)5劑，眩暈已除，諸恙均減，囑常服杞菊地黃丸善后。
35、馬鞭草祛瘀消積、清熱解毒功奇
馬鞭草味苦辛，性微寒，人肝、脾、膀胱經(jīng)，具有活血、通經(jīng)、利水、截瘧、消積、治痢、清熱解毒等多種功能?！肚Ы鸱健酚旭R鞭草鮮品治瘧的記載。民間截瘧一般取鮮草一握(干品30～60克)作煎劑于瘧作前二小時服下。因它有很好的活血作用，可應(yīng)用于跌仆損傷之癥；又能通經(jīng)，凡瘀阻沖任、經(jīng)汛不行者．可與益母草、生山楂、丹參、澤蘭、牛膝之屬相伍應(yīng)用。根據(jù)其人肝、脾及活血消癩、利水退腫雙重作用，似吻合于肝硬化腹水“瘀結(jié)化水”之病機(jī)，故凡此病癌塊癖積、水濕蘊(yùn)阻、腹大如箕之實證，可以選用。體虛者可與扶正之品同用，以消補(bǔ)兼行，往往既可見尿量增多，腹水漸消，又可見血活瘀行、癌塊軟縮之效。它擅消積化滯，治瀉治痢，《醫(yī)方摘要》以其與茶葉相伍，治療痢疾，確有妙思，二味均能清腸，均含鞣質(zhì)，通中寓塞，凡痢瀉早期，證屬濕熱者咸宜。又具有清熱解毒作用，可用于外癥癰腫、喉痹等?！缎l(wèi)生易筒方》治乳癰腫痛，以其與生姜加酒搗汁服。實踐證明，凡乳癰初起，服此方蓋被取汗，可建消散之功，此乃解毒、散結(jié)、消瘀多種綜合作用使然。若乳癰行將化膿或膿已成，則無效。另外，夏秋間之暑濕流注，可重用本品配合金銀花、連翹、僵蠶、白芥子、土貝母、木香等，對杜絕流竄、降低高熱有效。以上僅舉其應(yīng)用之大概，而隨癥活用，存乎其人。
張××，男，31歲，工人。恙起2日，寒熱身痛(39．1℃)，有汗不暢，鼻塞流涕，食欲不振，大便溏泄。日二三行，舌苔黃膩，脈浮滑。外邪襲于衛(wèi)表，濕熱阻于中焦，所謂胃腸型感冒是也。當(dāng)子疏肌達(dá)邪、化溫和中。處方：
馬鞭草20克，連翹、清水豆卷各12克，飛滑石15克(布包)，薄荷尖(后下)、桔梗各5克，六神曲、晚蠶砂各10克(包)。
連進(jìn)2劑，身熱降至正常，諸恙均釋。
36、川桂枝平降沖逆、溫復(fù)心陽效捷
桂枝味辛甘，性溫，人心、肺、膀胱經(jīng)，有發(fā)汗解表、溫通經(jīng)脈、通陽化氣之功。清鄒潤安指出它的主要作用有六：“和營、通陽、利水、下氣、行瘀、補(bǔ)中。”朱老對桂枝的應(yīng)用功夫嫻熟。他遵仲景大法，用桂枝配麻黃以解表散寒，配白芍以調(diào)和營衛(wèi)，配人參以益氣解表，配茯苓以通陽行水，配防己以溫行水氣，配黃連以平調(diào)寒熱，配石膏以解表清里，配大黃以溫下寒實，配丹皮以和營祛瘀，配龍骨、牡蠣以養(yǎng)心安神等。他認(rèn)為桂枝加桂湯治“奔豚”其效確實；并據(jù)桂枝溫陽通脈的作用引用于治療心動過緩之證，屢屢建功，指出：“欲溫通心脈，桂枝用一般劑量即可；欲復(fù)心陽，常須用大量其效始著，多與甘草相伍?！逼潓⒋藘牲c分述如次。
奔豚究為何病?仲景描述其“從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止”。其狀若江豚之上竄，發(fā)則有形，止則不見，可見是一種發(fā)作性的沖逆病。朱老認(rèn)為：“奔豚氣之‘氣’字，殊堪玩味，蓋其病乃氣體循沖脈上下攻筑，多無實質(zhì)可據(jù)?！睆闹倬罢f，“從驚發(fā)得之”，則其為情志發(fā)病，殆無疑義。此證的治療，仲景主用桂枝加桂湯和奔豚湯，前者側(cè)重伐腎邪，后者側(cè)重折肝火，奔豚湯本文不加討論，奔豚用桂枝，是取其溫腎制肝、平降沖逆的作用。即使腎邪所致奔豚，亦往往夾肝邪為患，誠如朱丹溪所云：“上升之氣，自肝而出，中夾相火”，若無肝邪，恐不至如斯之沖逆。桂枝加桂湯治氣體沖逆有效，但方中無一味理氣之藥，據(jù)此可以推斷桂枝有疏理肝郁作用，證之臨床，亦信而可證。再配合斂降肝火之芍藥，則腎邪得伐，肝邪得制，沖逆自平。至于桂枝加桂湯所加之桂，是為桂枝，抑為肉桂，后世醫(yī)家意見不一，其實桂枝味薄質(zhì)輕，肉桂昧厚質(zhì)重，欲兼宣通心肺之陽，則宜桂枝；欲散下焦沉寒痼冷，則宜肉桂；當(dāng)據(jù)證而酌用。
曩年朱老治一許姓婦女，腹中攻筑，有氣自臍下上沖至咽，窒塞難受，經(jīng)常舉發(fā)，迭經(jīng)多方圖治罔效，診為奔豚病。處方：
桂枝、大棗各15克，杭白芍、旋覆花(布包)各10
克，生甘草、生姜各5克，代赭石30克(先煎)，
橘、荔核各12克。
連進(jìn)2劑，自覺氣自咽降至胸部；再進(jìn)3劑，沖逆已平，諸恙均瘥。
桂枝善于溫通心陽，與甘草同用，治陽虛心悸有良效，適用于心陽不振、心脈痹閉之證。朱老經(jīng)驗，凡冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征引起之心動過緩，引用之有提高心率的作用，常以桂枝、黃芪、丹參、炙甘草為基本方，隨癥佐藥。蓋心陽虛者心氣必虛，故用黃芪以補(bǔ)氣；心陽虛則營運不暢，故用丹參以養(yǎng)血活血：陽以陰為基，心陽虛者必兼見心血虛，故用甘草以柔養(yǎng)。此四味共奏益心氣、復(fù)心陽、通心脈之功。而其中關(guān)鍵，桂枝的用量須打破常規(guī)。朱老用桂枝，一般從10克開始，逐步遞增，最多加至30克，服至口干舌燥時，則將已用劑量略減2～3克，續(xù)服以資鞏固。若囿于常法，雖藥已對癥，但量小力弱，焉能收效。
李××，女，49歲，干部。1980年7月10日初診：自1971年起患心動過緩，心率一般在每分鐘60次左右，多方求治，收效不著。今年6月間，突然頭暈?zāi)垦?，心悸心慌，昏仆于地。往××醫(yī)院就診，經(jīng)心電圖檢查：心室率每分鐘41～43次，阿托品試驗，即刻心率每分鐘56次，8分鐘后心率遞降至每分鐘43次。診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，使用復(fù)方丹參片及益氣活血、溫陽通脈的中藥無效。頃診面浮肢腫，胸悶心悸，神疲乏力，心率每分鐘43次，血壓19．7／12千帕(148／90毫米汞柱)，苔白膩、質(zhì)襯紫，脈細(xì)緩無力。心陽失展，瘀阻水停，治宜溫陽通脈。處方：
太子參、炙黃芪各20克，降香8克，川桂枝(后下)、
川芎、當(dāng)歸各10克，炒白術(shù)15克，炙甘草5克，8劑。
二診：藥后癥情如故，此非矢不中的，乃力不及彀也，重其制進(jìn)治之。上方桂枝改為12克，加丹參15克、蘇羅子12克，續(xù)服8劑。
三診：進(jìn)溫陽通脈之品，心陽略振，心動過緩之象稍有改善，心率上升每分鐘至45～47次，苔薄質(zhì)淡，脈細(xì)緩，前法既合，當(dāng)進(jìn)治之。上方桂枝改為15克，續(xù)服8劑。
服此方后，心率上升至每分鐘50～54次，面浮肢腫消退，又將桂枝加至18克，以上方再服8劑，活動后心率每分鐘64次，靜息仍在每分鐘50～54次。續(xù)予溫陽通脈，佐以養(yǎng)陰和絡(luò)，毋使過之。處方：
太子參30克，川桂枝20克，丹參、炙黃芪各15克，川芎、降香、玉竹各10克，麥冬8克，炙甘草5克。
連進(jìn)二十余劑后，心率維持在每分鐘61次，精神振作，更以上方20劑量，配合蜂蜜1000克，熬制成膏，以鞏固之。
37、瀉脾泄熱法治實火口疳
口疳俗稱口瘡。由于口為脾之竅，舌為心之苗，故口疳常與心脾兩臟相關(guān)。若心脾之火熏蒸，則口疳作矣。但火有虛實之分，病有常變之異，臨證豈能一例衡之?屬心經(jīng)邪熱者當(dāng)瀉心導(dǎo)赤；屬脾經(jīng)積熱者當(dāng)瀉脾泄熱，此實火論治之大略。若虛火論治，又當(dāng)隨癥立法：思慮勞倦，損傷脾氣，癥見運化無權(quán)、虛火內(nèi)生者，當(dāng)補(bǔ)土伏火；勞心過度，陰液暗耗，癥見口干口苦、心煩不寐者，當(dāng)瀉南補(bǔ)北，交通心腎；長期反復(fù)發(fā)作，陰傷及陽。虛陽浮越者，則溫養(yǎng)下焦，引火歸元。
朱老治療脾經(jīng)積熱之口疳，以苦泄為重點，參用解毒、護(hù)膜、生肌之品，常應(yīng)手收效?？捎锰J薈，配合決明予、馬勃、木蝴蝶、甘中黃等。蘆薈苦寒，人心、肝、脾三經(jīng)，除善折肝火外，擅瀉脾經(jīng)積熱，《儒門事親》曾以其配合使君子治療小兒脾疳。決明子能清肝、和胃、通便，朱老歷驗其為治療消化性潰瘍之效藥，并引伸于治療口腔潰瘍，它與蘆薈相伍，誘導(dǎo)下行，使淫熱從下而泄，遂不致炎上為患。馬勃、木蝴蝶同用，清泄郁熱，保護(hù)潰瘍面，加速其愈合。甘中黃有良好的清熱解毒作用。一般服此類方藥后，大便每日恒增多1～2次，此積熱下泄之證也，毋需過慮。
王××，男，38歲，工人。口疳已起十余年，時輕時朋，迭經(jīng)中西藥物治療未見顯效?？诖絻?nèi)及舌側(cè)可見3枚黃豆大小潰瘍．痛楚較甚，咽喉干燥，口中有穢氣，夜間煩懊難寐，二便尚調(diào)。舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈弦滑。脾經(jīng)積熱熏蒸，雖為患已久，仍當(dāng)先奪其實。處方：
蘆薈、木蝴蝶各6克，決明子、生苡仁各15克，馬
勃5克，甘中黃8克，元參10克，生麥芽20克。
服上藥5劑，口疳明顯好轉(zhuǎn)，口中穢氣亦減。停藥十余日，口疳又作，足見邪熱未除，繼進(jìn)上方5劑，口疳漸愈。轉(zhuǎn)予養(yǎng)陰泄熱，護(hù)膜生肌，予決明子、玉泉散、川石斛、生地黃、北沙參、炙僵蠶、木蝴蝶等。連服5劑，多年夙疾遂告痊愈。
38、溫補(bǔ)鎮(zhèn)攝法療頑固失眠
不寐一癥，原因甚多。清林礬琴云：“陽氣自動而之靜，則寐；陰氣自靜而之動，則寤；不寐者，病在陽不交陰也?！弊C諸臨床，不寐確以陰分虧虛、心火偏亢、陽不交陰居多，而養(yǎng)陰斂陽一法，較為常用。但由于稟賦的差異、病程的久暫以及施治的失當(dāng)，陰陽的偏勝偏衰?；ハ嘁埔?，遂有徒執(zhí)此法無效者。不得不為之通變。朱老指出：衛(wèi)氣行陽則寤，行陰則寐，言生理之常；但陰陽互根，若衛(wèi)陽偏衰，失于燮理，又當(dāng)予溫補(bǔ)鎮(zhèn)攝之法。然而無論養(yǎng)陰斂陽，或者益陽和陰，無非使陰陽歸于相對平衡而已。
參用溫陽藥治失眠，先圣近賢，名論迭出。如章次公先生云：“有些失眠患者，單純用養(yǎng)陰、安神、鎮(zhèn)靜藥物效果不佳時，適當(dāng)加入桂、附一類興奮藥，每收佳效。”歷代治失眠的名方，著眼兩調(diào)陰陽者不乏其例，比如交泰丸，黃連瀉心火之偏亢，降陽和陰；肉桂溫腎化氣，蒸騰津液，終成水火既濟(jì)之功，而擅治心腎不交的失眠癥。從此意擴(kuò)充，不少具有燮理陰陽作用的方劑均有安寐之功。例如《金匱》桂枝龍骨牡蠣湯，原為虛勞病“男子失精、女子夢交”而設(shè)，但桂枝與芍藥、龍牡相配，興奮與抑制結(jié)合，故能調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的紊亂，朱老引用以治療失眠癥，確有交戀陰陽，安神定志之功。若偏于陰虛者，適當(dāng)加入百合、生地等，獲效亦佳。
凡失眠久治不愈，迭進(jìn)養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜之品無效者，朱老恒用溫補(bǔ)鎮(zhèn)攝法以補(bǔ)偏救弊。常以黃芪、仙靈脾、五味子、靈磁石為主藥，補(bǔ)氣、溫陽、益精、潛鎮(zhèn)，動靜結(jié)合，益氣而不失于升浮，溫陽而不失于燥烈，隨癥化裁，屢獲佳效。同時對長期失眠引起的神經(jīng)衰弱癥，亦有使其腦力漸復(fù)之功。
王××，男，45歲，干部?；际甙Y已近一栽，經(jīng)常徹夜難以交睫，記憶力減退，頭暈神疲，周身乏力，心悸陣作，夜有盜汗。曾間斷使用西藥谷維素、利眠寧等。并長期服用天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸等乏效。脈虛大，舌邊有齒印，苔薄。精氣虧虛，陽氣浮越，當(dāng)予溫補(bǔ)鎖攝。處方：
炙黃芪20克，仙靈脾、甘杞子、丹參各12克，五味
予、炙遠(yuǎn)志、炙甘草各6克，靈磁石15克(先煎)，
茯神10克，淮小麥30克。
服上方3劑，夜間即能入寐。連服10劑，夜能酣寐。后囑其常服歸脾丸以善后。
39、劉寄奴治瘀阻溺癃
劉寄奴味苦性溫，人心脾二經(jīng)，為活血祛瘀之良藥。凡經(jīng)閉不通、產(chǎn)后瘀阻作痛、跌仆創(chuàng)傷等癥，投之咸宜。而外傷后血尿腹脹，用之尤有捷效?！侗静輳男隆份d其能“除癌下脹”。所謂“下脹”者，因其味苦能泄，性溫能行也。而“除癌”之說，殊堪玩味，經(jīng)驗證明，此物對“血癌”、“食痛”等癥均可應(yīng)用。所謂“血瘸’，蓋因?qū)⑾⑹б?，臟腑氣虛，風(fēng)冷內(nèi)乘。血氣相搏，日久堅結(jié)不移者也。在婦女則經(jīng)水不通，形體日漸贏瘦，可予四物湯加劉寄奴、牛膝、紅花、山楂之屬。引伸之，肝硬化腹水用之亦有佳效。而“食癌”，則因飲食不節(jié)，脾胃虧損，邪正相搏，積于腹中而成。此物民間用于治療食積不消。凡食癩已成，或食積長期不消，以致腹中脹滿，兩脅刺痛者，以此物配合白術(shù)、枳殼、青皮等，見功甚速，大可消食化積，開胃進(jìn)食。其“消瘢”之說，確屬信而可證。
劉寄奴亦可治痢，《圣濟(jì)總錄》載：“用劉寄奴草煎汁服”。治“霍亂成痢”。歷代醫(yī)家沿用之，《如宜方》即以其與烏梅、白姜相伍，治“赤白下痢”。今人用其治療菌痢頗驗，想亦賴其化瘀消積之能也。此外，還以之治療黃疸型肝炎，不僅可以退黃疸、消肝腫，并能降低轉(zhuǎn)氨酶及麝濁。
朱老對劉寄奴的應(yīng)用，不僅如上所說。常告我輩日：“劉寄奴的活血祛瘀作用，可謂盡人皆知，而其利水之功則易為人所忽略，良藥被棄，惜哉!”《大明本草》雖有其主“水脹、血氣”之記載，但后世沿用不廣，以此品直接作利水之用者，當(dāng)推《辨證奇聞》“返汗化水湯”。此湯“治熱極，止在心頭一塊出汗，不啻如雨，四肢他處，又復(fù)無汗”，藥用：茯苓30克，豬苓、劉寄奴各10克。并云“加入劉寄奴，則能止汗，而又善利水，而其性又甚速，用茯苓、豬苓，從心而直趨膀胱?！边@是對劉寄奴功用的另一領(lǐng)悟。朱老認(rèn)為，劉寄奴由于有良好的化瘀利水作用，因此可用于治療瘀阻溺癃癥，尤適用于前列腺肥大癥引起之溺癃或尿閉。所謂溺癃，指小便屢出而短少也，久延可致閉而不通。而前列腺肥大則與瘀阻相關(guān)，凡瘀阻而小便不通者，非化瘀小便不能暢行。李中梓治“血瘀小便閉”，推“牛膝、桃仁為要藥”。而朱老則用劉寄奴，其藥雖殊，其揆一也。
前列腺肥大引起之溺癃，常見于老年患者，其時陰陽俱損，腎氣虧虛，氣化不行，瘀濁逗留，呈現(xiàn)本虛標(biāo)實之癥。若一見小便不利，即予大劑淡滲利尿，不僅治不中鵠，抑且傷陰傷陽，誠為智者所不取。朱老治此癥，抓住腎氣不足，氣虛瘀阻這一主要病機(jī)，采用黃芪與劉寄奴相伍，以益氣化瘀；配合熟地、山藥、萸肉補(bǔ)腎益精；琥珀化瘀通淋，沉香行下焦氣滯，王不留行迅開膀胱氣閉，組成基本方劑，靈活化裁；如瘀阻甚者，加肉桂、丹皮和營祛瘀；陽虛加仙靈脾、鹿角霜溫補(bǔ)腎陽；下焦?jié)駸峒訑♂u草、赤芍泄化瘀濁，收效較著。
張××，男，68歲，患前列腺肥大癥已五載余，曾使用有關(guān)西藥治療，收效不著，病情時輕時劇。半月前，突然尿閉不通，當(dāng)即住院治療，經(jīng)導(dǎo)尿并注射雌二醇等，病情有所緩解。頃診面黃少華，腰酸肢楚，小溲頻數(shù)而不暢，夜間尿次尤頻，一般每夜有10～15次，惟量少而涓滴不盡，小腹墜脹，舌上有紫氣、苔薄，脈細(xì)弦、尺弱。腎氣虧虛，失于固攝，故小便頻數(shù)；瘀滯留阻，水道不暢．故小便量少而涓滴。亟宜益腎化瘀，以展氣化。藥用：
生黃芪30克，劉寄奴、淮山藥各20克，大熟地15克，山萸肉、丹參、丹皮、澤蘭葉、王不留行各10克，肉桂5克(后下)，沉香片3克(后下)，琥珀末2．5克(分吞)。
連進(jìn)5劑，小溲漸爽，尿次減少，諸癥大減，續(xù)予原方出入，共服三十余劑，排尿接近正常，精神轉(zhuǎn)振。嗣后間斷服藥，一切正常，并以六味地黃丸長期服用以鞏固之。
40、白槿花泄下焦瘀濁
白槿花又稱木槿花，其性味諸家本草所說不一。李時珍以為甘平、無毒，但嘗其藥湯有苦味，用之又可清熱，似以甘苦、微寒較當(dāng)。此物以擅治赤白痢著稱，《冷廬醫(yī)話》載：“自槿花治赤痢甚效，……凡是赤痢者，以花五六朵，置瓦上炙研，調(diào)白糖湯，服之皆愈。采花曬干，藏之次年，治痢亦效?！彬炛R床，信不誣也。其所以能治痢者，蓋因其能清熱解毒，一也；能人血分，活血排膿，二也；其性滑利，能緩解下痢之后重，三也。惟用于熱毒痢較佳，寒濕痢則不相宜?？膳浜习最^翁、秦皮、苦參、白芍、山楂之屬，隨癥治之。此物亦可用于濕熱泄瀉。凡腸間濕熱逗留，瀉下溏垢臭穢者，即可應(yīng)用，朱老常以之與蛇莓相伍，收效較彰。若慢性泄瀉，脾氣虧虛，腸間濕熱未清者，則在補(bǔ)脾扶正方中，參用泄化濕熱之品。朱老常以仙鶴草、桔梗、白術(shù)、山藥、自芍等，配合白槿花以治之，曾創(chuàng)訂“仙桔湯”，用治慢性痢疾及泄瀉，屢奏殊功。
朱老精研本草，他從《本草綱目》關(guān)于本品能“利小便、除濕熱”的記載中，受到啟發(fā)，因而廣泛應(yīng)用于下焦?jié)駸嶙C，其中包括淋病、痢疾、泄瀉及帶下等疾患。先生治療急性泌尿系統(tǒng)感染，常以此品配合生地榆、生槐角、生地黃、白花蛇舌草等，每收捷效。若腎盂腎炎，先生則以滋腎陰、泄?jié)駸釣橹饕侄?，采用知柏地黃配合自槿花、生地榆、生槐角、血余炭等，因癥活用。至于此證久延，陰傷及陽，而濕熱未清者，先生把握主次，明辨標(biāo)本，其制方一面用仙靈脾、仙茅、生熟地、山藥等培補(bǔ)腎陰腎陽，一面用白槿花、白花蛇舌草、茜草根、烏賊骨等泄化下焦瘀濁，其效可操左券。
基于白槿花能泄化下焦瘀濁這一特定作用，朱老恒用其治療腎炎，茍辨證確切，應(yīng)用得當(dāng)，即可見效。
一張姓女孩，6歲，患急性腎炎，已延三月余，長期使用青霉素，并配合益氣、養(yǎng)陰、利尿之中藥，尿檢蛋白長期逗留在+～++之間，紅、白細(xì)胞少許，癥見周身輕度浮腫、尿色淡黃、脈細(xì)、苔薄。揣度病情，乃余邪未清、瘀濁逗留、腎陰虧虛之候，鑒于前曾多次使用培本之劑無效，爰以清泄法徐圖之。乃予白槿花、龍葵各30克。研極細(xì)末，每日早晚各服3克，服藥5日后復(fù)查，尿檢正常，周身浮腫盡消，囑其將藥末服完，遂告痊愈。至今四栽余，一切正常。
由此可見清泄法亦有降低尿蛋白之功，值得深思。一般說來，尿蛋白的出現(xiàn)，多系脾腎虧虛，不能固攝精微所致，但若濕熱瘀濁蘊(yùn)結(jié)，腎氣因病而虛者，非泄化瘀濁不為功。但無論或補(bǔ)或清，均應(yīng)吻合病情，絕不可一見尿蛋白，先存成見，即投補(bǔ)益，而廢棄辨證論治的精神。至于白槿花與龍葵并用之意，朱老指出：“二物性皆滑利，滑可去著，能祛腎間濕熱，排泄瘀濁毒素，邪去則正自安也?！倍镬钚坝植唬畟?，非淡滲之屬所可同日而語。此例用藥確當(dāng)。故建功甚速，是白槿花之功，亦朱老善用白槿花之功也。
41、黃芪配莪術(shù)治慢性胃疾，消瘕瘕積聚
慢性胃疾和癌瘕積聚有其共性：由于久病耗氣損精，而致氣衰無力，血必因之瘀阻，因之常呈氣虛血瘀之候。朱老認(rèn)為此類病癥應(yīng)選益氣活血、化瘀生新之品，方能奏養(yǎng)正消積之功?！侗静輩R言》謂：“黃芪補(bǔ)肺健脾、實衛(wèi)斂汗、驅(qū)風(fēng)運毒之藥也。”王執(zhí)中《資生經(jīng)》曾載：“執(zhí)中久患心脾疼，服醒脾藥反脹。用蓬莪術(shù)面裹炮熟研末，以水與酒醋煎服立愈。”張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》治女科方又有理沖湯用黃芪、黨參配三棱、莪術(shù)之例，彼指出：“參、芪能補(bǔ)氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補(bǔ)而不滯，而元氣愈旺。元氣既旺，愈能鼓舞三棱、莪術(shù)之力以消瘢瘕，此其所以效也?！敝炖蠈Υ祟H為贊賞，并加發(fā)揮，他常用生黃芪20～30克，莪術(shù)6～10克為主，治療慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、肝脾腫大及肝或胰癌腫患者，頗能改善病灶的血液循環(huán)和新陳代謝，以使某些潰瘍、炎性病灶消失，肝脾縮小，甚至使癌癥患者病情好轉(zhuǎn)，延長存活期。朱老臨床具體運用這兩味藥物時，根據(jù)辨證施治原則，靈活掌握其劑量、配伍，如以益氣為主，黃芪可用30～60克，再佐以潞黨參或太子參；如以化瘀為主，莪術(shù)可用至15克，亦可加入當(dāng)歸、桃仁、紅花、地鱉蟲等；解毒消瘕常伍參三七、虎杖、蛇舌草、蜈蚣。I臨床實踐證實，凡胃氣虛衰、瘀阻作痛者，以二味為主，隨癥制宜，胃痛多趨緩解或消失，食欲顯著增進(jìn)，病理變化隨之改善或恢復(fù)正常，可見其大有健脾開胃、扶正祛邪之功。朱老指出：“黃芪能補(bǔ)五臟之虛，莪術(shù)善于行氣、破瘀、消積。莪術(shù)與黃芪同用，可奏益氣化瘀之功，病變往往可以消弭于無形。因為黃芪得莪術(shù)補(bǔ)氣而不壅中，攻破并不傷正，兩藥相伍，行中有補(bǔ)，補(bǔ)中有行，相得益彰。再細(xì)深究，《本經(jīng)》首言生黃芪善醫(yī)癰疽久敗，能排膿止痛；次言大風(fēng)癩疾，五痔鼠瘺，皆可用之。性雖溫補(bǔ)，而能疏調(diào)血脈，通行經(jīng)絡(luò)，驅(qū)風(fēng)運毒，生肌長肉，以其伍蓬莪術(shù)，恒收祛瘀生新之功。故臨床運用可使器質(zhì)性病變之病理性變化獲得逆轉(zhuǎn)?！?br>
