對付糖尿病其實是有章可循的，例如這篇文章就會告訴糖尿病對您的影響有哪些你要注意，如何安排自己的飲食，如何進行血糖檢測等等知識。但是好多糖友不知道，還有很多上了年紀的糖友，學習糖尿病防治知識的機會比較少。所以，平臺的細心、熱心又有愛心的朋友，把這些傳達給需要的人吧。我們的理念是大家?guī)痛蠹?，不要高血糖?/p>
糖尿病人身體抵抗力遠不及健康人，因此，感冒、發(fā)燒、拉肚子之類的急性病癥很難避免，這些病癥對一般人也許算不了什么，但對糖尿病人問題可能就相對嚴重得多，如果處置不當，不僅會導(dǎo)致血糖失控，還可能導(dǎo)致“酮癥酸中毒”等嚴重后果，甚至危及生命。多數(shù)糖尿病友對生病期間應(yīng)該如何管理病情了解甚少，下面就談?wù)勥@方面的問題，希望對廣大糖尿病患者有所幫助。
一、生病對糖尿病患者有何影響？
感冒發(fā)燒不僅會影響患者的進食及用藥，更重要的是，這種應(yīng)激狀態(tài)會刺激機體分泌大量的應(yīng)激性激素（如腎上腺素）來對抗疾病，而后者會拮抗胰島素的作用，導(dǎo)致血糖顯著升高及大幅波動，極易誘發(fā)“酮癥酸中毒”、“非酮癥高滲性昏迷”等糖尿病急性并發(fā)癥，前者多見于1型糖尿病患者，后者多見于2型糖尿病患者，尤其是老年患者。
二、生病期間應(yīng)如何安排飲食？
生病期間，食欲肯定會受到不同程度的影響，為了減少這種影響，患者可以吃一些既可口、又容易消化的食物，以滿足機體基本的熱量需求。如果患者難以下咽普通食物，可改為流質(zhì)、半流質(zhì)或軟質(zhì)食物，如稀飯、面條、麥片、果汁、牛奶、果凍、布丁等食物，清肉湯也是一個不錯的選擇。如果食欲太差，可采取少量多餐，分多次吃完。例如，每1～2小時攝取15克，或每3～4小時攝取含50克糖類的食物，以預(yù)防低血糖的發(fā)生；
此外，發(fā)燒、嘔吐、腹瀉會導(dǎo)致患者體液大量地丟失，因此，一定要注意補充足夠的水分和電解質(zhì)（如溫開水、淡鹽水、淡茶等）；如果患者不能吃飯，還可選擇喝些含糖飲料（如果汁、米粥）?？诜a液不僅可以防止脫水，還有助于稀釋血液、改善循環(huán)、降低血糖、清除酮體。
三、生病期間如何進行病情監(jiān)測？
糖尿病人在生病期間尤其需要加強對血糖和尿酮體的監(jiān)測。通常要求每4～6小時測一次血糖，一天至少測四次，即三餐前及睡前之血糖；當血糖＞13.9mmol/L（250mg/dl）時，還要每4～6小時測一次尿酮體。檢測尿酮體是非常必要，因為發(fā)燒感染等應(yīng)激因素容易誘發(fā)酮癥酸中毒，尤其對1型糖尿病人更是如此。
四、生病期間如何使用降糖藥？
生病使機體處于應(yīng)激狀態(tài)，患者哪怕病得吃不下飯，血糖也可能很高，因此，無論患者此前是口服降糖藥還是注射胰島素，生病期間無論盡是與否都要繼續(xù)堅持治療，有時甚至還要加大藥物用量。擅自停藥往往會導(dǎo)致酮癥酸中毒等嚴重急性并發(fā)癥。此外，對于不能進食及尿酮體呈強陽性的患者均應(yīng)采用胰島素治療。
至于如何調(diào)整降糖藥物（包括胰島素）的劑量，則要根據(jù)患者血糖監(jiān)測的結(jié)果，由專業(yè)醫(yī)師來決定，該增則增，該減則減，只有這樣才能避免低血糖、防止高血糖，保持血糖穩(wěn)定。
五、什么情況下患者需要住院治療
感冒、發(fā)燒、拉肚子，對于一般人也許算不了什么，但若發(fā)生在糖尿病人身上，問題可能就要嚴重得多。為安全起見，患者一旦出現(xiàn)以下情況，建議住院治療：
1、感染控制不理想，持續(xù)數(shù)日發(fā)燒；
2、嘔吐、腹瀉不止，連續(xù)數(shù)日；
3、病人“三多一少”癥狀加重，并出現(xiàn)消化道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹痛等）、嚴重脫水等癥狀（嘴唇、舌頭干燥龜裂）、意識不清、呼吸深塊、呼出氣體帶有蘋果味，尿酮體檢查呈陽性；
4、在家調(diào)整口服降糖藥或胰島素用量，血糖仍然居高不下，空腹或餐前血糖水平超過13.9mmol/L；
5、對發(fā)病期間的自我管理知識一無所知，希望得到醫(yī)生幫助者。
濟南醫(yī)院糖尿病診療中心王建華
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