瘰疬
冉雪峰醫(yī)案
患瘰疬有年，累累成串，時重時輕，不以為意，后瘰疬大發(fā)，突爾腫硬逾恒，大如癭瘤，頭部為之傾斜，乃急返武昌延予診治。其脈弦勁，口渴煩躁，不安寐，囑須靜養(yǎng)，戒酒，節(jié)飲食，再商療法。擬方，歸尾三錢，鱉甲六錢，昆布、海藻各五錢，燒灰酒拌，大黃、郁金、牛膝各三錢，龍膽草、胡黃連各一錢五分，土茯苓四錢，芒硝四錢，以水四杯，煮取一杯，去渣，溶入芒硝，分溫二服，二劑，大便二次，腫硬消三之一。復診，減大黃、芒硝之半，續(xù)服二劑，腫硬消三之二。再復診，原方去大黃、芒硝，加茯神、棗仁各四錢，續(xù)服四劑，腫硬大消，僅存瘰疬舊痕而已。后再宗前方去龍膽草、胡黃連加梔子、丹皮各三錢，每日一劑，服一星期，并擬丸劑常服：當歸尾、杭白芍各一兩，石決明二兩，昆布、海藻燒灰各二兩，郁金、牛膝各一兩，甘松一兩，胡黃連、大黃各五錢，法丸如梧子大，每服一錢至二錢，日二次，清酒下，約二月后，原有瘰疬亦全消。此病其來也暴，其去也速，無足異。所可異者，突發(fā)癭瘤暴疾既消，舊有瘰疬痼疾亦消，實為意外收獲。(《冉雪峰醫(yī)案》)。
許半龍醫(yī)案
王左，瘰疬潰后，滋水淋漓而無稠厚之膿，脈象弦細，宜育陰化毒。
大生地12克，川貝母6克，炙鱉甲12克，夏枯草10克，粉丹皮6克，大白芍10克，煅牡蠣12克，太子參10克，全當歸10克，制首烏12克，云茯苓12克，炙芪皮10克。
二診：迭進育陰化毒之劑，瘰疬滋水已減，脈象弦細，仍擬前法加減。
大生地12克，制首烏12克，炙鱉甲12克，當歸6克，白芍6克，粉丹皮6克，川貝母10克，陳廣皮5克，仙半夏5克，煅石決12克，鉤藤12克，夏枯草12克。
三診：瘰疬滋水未盡，腰部又覺脹痛，脈象弦細，擬再育陰化毒，參以疏理氣機。制首烏12克，太子參10克，大白芍10克，炙芪皮10克，當歸須6克，旋覆花(包)5克，真新絳4克，川貝母6克，青陳皮各5克，制乳沒各6克，炙鱉甲12克，煅石決15克。[江蘇中醫(yī)雜志，1981，(2)]
張贊臣醫(yī)案
徐某某，25歲。
過去有肺結核病史，經過治療已穩(wěn)定。1962年3月發(fā)現(xiàn)左側頸項之間有核，經西醫(yī)檢查，診斷為頸淋巴結核，曾注射鏈霉素，口服異菸肼，P.A.S及深度X線照射，未見消散。同年五月上旬，進行穿刺診斷居引起感染，結核潰破，有豆滓樣之膿腔，兼流黃水，旋在瘡口上方又起一核，質堅。治療至9月上旬，兩核一潰一堅，既不消散，又不收口，于9月7日轉至中醫(yī)門診治療。
患者面色黃而不澤，精神不振。自訴神疲乏力，自汗畏寒，頭痛且暈，夜寐多夢，胸悶肋痛，咽干梗塞?；继幧喜恐藞杂?，皮色如常；下部之核則巳潰，潰面結二小痂，色呈紫黑，按之有黃色稠液溢出，去其痂則有少量滓樣之膿性物，咽部兩側、赤有小瘰。處治經過：
1.內服方面，共診9次。
9月7日初診：左項疬瘡潰破已達數月，常漏稀黃脂液，根盤散漫，延及耳根。平素夜寐不寧而夢擾，頭痛如錐刺，甚于額前及兩側，脈象細弱，舌苔薄糙，時覺咽干，是屬肝郁挾痰火凝結為患，癥情纏綿，須悉心靜調，方許圖效。
生白芍6克，珍珠母30克(先煎)，生牡蠣24克(先煎)，夏枯草9克，白桔梗3克，生甘草3克，瓜蔞皮9克，大麥冬9克，生熟棗仁各9克，水炙遠志3克，淡昆布9克，淡海藻9克，西黃醒消丸3克(分二次吞)。
9月14日二診。服藥5劑，癥狀如前。夜寐不酣，食后作脹。故于原方去瓜蔞皮、麥冬、遠志，加夜交藤9克，焦白術6克，麩炒枳殼4.5克，再服5劑。
9月21日三診：瘡口膿毒未清，周圍尚屬潔凈，硬度依然，耳根及項間有牽痛感，頭昏目花，肝陽上升而失潛，睡眠較好，胃脹已減，脈細弱，苔淡薄，糙膩已化，再以平肝消腫軟堅。
生白芍4.5克，珍珠母30克(先煎)，杭菊花9克，夏枯草9克，白桔梗3克，生甘草2.4克，象貝母9克，夜交藤9克，生熟苡仁各9克，焦白術9克，淡昆布9克，淡海藻9克，西黃醒消丸3克(分二次吞)。
9月28日~10月12日(四至六診)：癥狀繼見好轉，瘡口自腐已去，肉芽增生，上面之核漸見消退；惟胸部、脘次尚覺飽悶，且多矢氣。先后于上方去夜交藤、生熟苡仁、焦白術，加麩炒枳殼6克，春砂花2.4克，炒烏藥4.5克，采蕓曲9克。
10月19日(七診)：瘡口潔凈，膿脂已清，勢將收斂。惟頭昏脹如束，體質不充，肝陽失潛，再與和營平肝，理氣宣化。
生白芍4.5克，紫丹參4.5克，夏枯草9克，甘菊花4.5克，象貝9克，桔梗3克，生甘草2.4克，昆布9克，海藻9克，春砂花4.5克，炒烏藥4.5克，采蕓曲9克，西黃醒消丸3克。(分二次吞服)10月26日~11月2日(八至九診)：潰口已斂，上部余塊未消，胃脘部尚有氣脹之感，仍與原方五劑后，給西黃醒消丸9克，分六日服；香砂六君子丸60克，每日服9克，早晚分二次吞。
12月7日檢視項部瘡根平滑，余塊全消。
2.外治方面。分三個步驟進行治療。
第一步，將痂揭開，以探針在二孔間通過后，用剪剪開，使瘡口敞開，擦凈后撒五行丹(附方(1))，蓋帖青靈油膏(附方(2))。
第二步，瘡口膿液已少，但邊緣皮凸出，即用剪修光，仍撒五行丹，換帖和合油膏(附方(8))。
第三步，瘡面潔凈，膿脂已清，換撒桃花五寶丹[附方(4)]，仍帖和合油膏，至收口為止。
附方：
(1)五行丹：飛寒水石9克，藤黃4.5克，東丹15克，兒茶4.5克，尿浸石膏(煅)15克，紅升6克，二梅片2.4克。
研細末，撒瘡面。
(2)青靈油膏：尿浸石膏(煅，水飛)60克，海螵蛸(去硬殼)18克，頂青黛(水飛)9克，四梅片2.4克。
研細末，每12克粉末調入120克凡士林內，涂紗布上，帖于瘡口。
(3)和合油膏：尿浸石膏(煅)30克，飛東丹30克，梅片1.5克。
共研細末，每12克調入120克凡士林內，即可涂紗布上，帖瘡面。
(4)桃花五寶丹：水飛東丹24克，尿浸煅石膏30克，海螵蛸9克，水飛陳年樞灰15克，蘭梅片1.5克。
共研細末，撒于瘡面(以上均為張氏家傳經驗方)。[中醫(yī)雜志，1964，(4)]
孔伯華醫(yī)案
肝家陽邪上犯清明，頭部偏痛，經注射后，右項筋絡遂生結瘰，大便秘，脈象數實，宜清平涼化。
青竹茹六錢，蟬衣二錢，旋覆花三錢(布包)，地骨皮三錢，鮮蘆根兩，杏仁三錢，代赭石三錢，板藍根四錢，黛蛤粉兩，僵蠶三錢，薄荷葉錢半，川貝母三錢，枇杷葉四錢，川郁金三錢，全瓜蔞八錢，川牛膝三錢，薄公英三錢，生石膏六錢，桑寄生六錢。(《孔伯華醫(yī)集》)。
丁甘仁醫(yī)案
瘰疬竄發(fā)，未潰者腫硬疼痛，已潰者膿水不多。經停半載，寒熱食減，肝脾腎三者并虧，難治之癥也。肝藏血，脾統(tǒng)血，腎藏、精，三經精血大虧，血脈干澀，經水不通，經不通則氣不行，氣不行則瘰疬成矣。當補益三陰，怡養(yǎng)性情。
吉林參須一錢五分，銀柴胡一錢，大生地四錢，炙鱉甲三錢，地骨皮三錢，生牡蠣六錢，廣橘紅一錢，云茯苓三錢，生于術一錢五分，京玄參二錢，夏枯草二錢，川象貝各四錢，紅棗四枚。
二診：寒熱已退，納谷略增，項間累累成串，彼沒此起，此斂彼潰，三陰精血不足，損癥之根萌也。還宜填補三陰，怡養(yǎng)性情，庶潰易斂而腫易消矣。
吉林參須一錢五分，云茯苓三錢，生于術一錢五分，清炙草八分，廣橘白一錢，仙半夏二錢，厚杜仲三錢，川斷肉三錢，大生地四錢，玄武版四錢，川象貝各四錢，生牡蠣四錢，紅棗四枚。(《丁甘仁醫(yī)案》)。
疬痰腫硬，兩天不足，痰瘀凝結，癥勢纏綿，姑擬崇土化痰而通絡道。
全當歸二錢，京赤芍二錢，銀柴胡一錢，生草節(jié)六分，苦桔梗一錢，生香附二錢，川象貝各二錢，炙僵蠶三錢，淡昆布錢半，藏紅花五分，小金丹一大粒(化服)。
陳海蜇皮二兩，漂淡，煎湯代水。(《丁甘仁醫(yī)案續(xù)編》)。
章次公醫(yī)案
瘰疬如串珠，藥后已能穩(wěn)定，不再滋長，便溏亦減。
左牡蠣15克，浙貝母15克，生黃芪15克，京元參15克，昆布30克，上肉桂15克，海藻32克，小薊15克，淮山藥30克。
為末，作丸如梧子大，早晚各服十粒。
二診：瘰疬行將消退，便溏已止，深為可喜，仍當注意營養(yǎng)。
煅牡蠣15克，生黃芪9克，淮山藥9克，夏枯草6克，昆布6克，海藻6克，炙鱉甲9克，京元參9克，白術6克。
服強壯劑，瘰疬十去七八，前方重其制，為丸常服。
京元參60克，煅牡蠣90克，白歸身60克，象貝母60克，炙鱉甲90克，淡蓯蓉30克，仙鶴草60克，淮牛膝60克，夏枯草60克，獺肝一具(焙)。
上藥共研細末，煉蜜為丸，如梧子大，每飯后各服6克。
此方專為瘰疬而設，肛門作癢，當另治之。
全當歸9克，黃芪9克，炙鱉甲15克，海藻12克，昆布9克，夏枯草9克，麥芽9克，芋艿丸9克。
另：芫花、甘遂60克，煎湯洗肛門。
排便有粘液，不重要；重要者，瘰疬不能收斂。
昆布90克，京元參120克，夏枯草90克，海藻90克，貝母90克，冬蟲夏草90克，獺肝一具，脫力草150克，功勞葉150克，左牡蠣120克。
上藥共研細末，水泛為丸，日服三次，每次一錢。(《章次公醫(yī)案》)。
范文虎醫(yī)案
頸項疬核成串。
海藻9克，昆布9克，皂刺12克，象貝9克，姜半夏9克，淡附子3克，生牡蠣24克，茯苓9克。
二診：前方加丹皮9克。(《范文甫專輯》)。
陸觀虎醫(yī)案
病者：蘇某某，女，26歲。
辨證：瘰疬。
病因：平素肺虛，濕毒郁結。
癥候：頸腮臂瘰疬成串，咳嗽咽癢夜甚，膚熱，目眩頭痛，白帶多。脈細濡。舌質紅，苔浮黃。
治法：潤肺化痰，利濕解毒。
方藥：
連翹6克，大貝母6克，益元散9克，凈銀花6克，炒赤芍5克，扁豆衣9克，夏枯草9克，焦苡米12克，豬赤苓9克，枇杷葉9克，川通草2克。
方解：連翹、凈銀花清熱解毒，夏枯草、大貝母、赤芍散結化郁，清熱消痰。益元散寧心清熱利水。扁豆衣除濕升清。豬赤苓、焦苡米、川通草利便行水化濕清熱。枇杷葉潤肺止嗽化痰。
病者：馮某某，女，27歲。
辨證：瘰疬。
病因：心肺虛損。
癥候：右腋瘰疬成串，心跳吐血，便秘溲少。脈細濡。舌質紅，苔微白膩。
治法：養(yǎng)心潤肺，止血利便。
方藥：
朱茯神15克，川貝母6克，火麻仁9克，遠志肉5克，炙乳沒各6克，山楂炭9克，夏枯草9克，僵蠶9克，仙鶴草9克，全瓜蔞18克，更衣丸3克(包吞服)。
方解：朱茯神、遠志養(yǎng)心益氣。益智利竅補精強志。川貝母潤肺，止咳嗽，散結，消痰除熱。乳沒活瘀散結，消腫止痛。山楂炭消食磨積，化瘀。僵蠶散風化瘀，行滯化痰。夏枯草化痰消瘰疬。仙鶴草止血，治勞傷吐血。全瓜蔞、火麻仁、更衣丸寬胸潤腸利便。
病者：宋某某，女，45歲。
辨證：瘰疬。
病因：氣痰滯絡。
癥候：頸瘰，胸悶，發(fā)熱臉紅。身懶，頭重，腿痛。脈細。舌質紅，苔浮黃而干。方藥：
橄欖核9克，陳皮6克，嫩桑枝30克，射干5克，杭白芍9克，宣木瓜9克，杭菊花9克，絲瓜絡5克，蒲公英9克，制半夏6克，黛蛤散9克(包)。
方解：嫩桑枝、木瓜、絲瓜絡、蒲公英通經活血，止痛祛熱消腫。陳皮、杭白芍、杭菊花開胃健脾，活血調氣，理血散風，止痛。黛蛤散、制半夏清熱解毒，降逆和胃，化濕，消除痰熱郁結。橄欖核、射干清火解毒，活血消痰，以消堵悶。
病者：成某某，女，41歲。
辨證：瘰疬。
病因：氣痰郁結。
癥候：右頸結核，右脅腋均痛。脈細弦。舌質紅。
治法：疏氣軟堅。
方藥：
夏枯草9克，大貝母9克，炙乳沒各3克，蘇梗5克，炒赤芍6克，蒲公英9克，廣木香2克，炙僵蠶9克，佛手2克，紫花地丁5克，代代花2克。
解：蘇梗、木香、佛手、代代花理氣止痛，平肝散結。炒赤芍、蒲公英、炙乳沒、炙僵蠶軟堅活血，散結消腫。夏枯草治瘰疬，散郁結，祛血熱。大貝母、紫花地丁清熱解毒，散結腫，以消結核。
病者：秦某某，女，46歲。
辨證：瘰疬。
病因：氣郁血瘀。
癥候：氣瘰滯絡，全身發(fā)酸，無力，頸筋緊束，發(fā)冷。月水方見二天。頭脹。脈細弦而濡。舌質紅，苔浮黃。
治法：解郁化瘀。
方藥：
蘇梗5克，僵蠶6克，荷梗5克，廣木香2克，絲瓜絡5克，通草2克，益元散6克(包煎)，夏枯草5克，赤芍6克，大貝母5克，益母草9克，延胡索5克，山慈菇5克。方解：蘇梗、廣木香、荷梗行氣散郁，和中止痛。僵蠶、赤芍活血化瘀。絲瓜絡化瘀。通草、益元散通氣利小便，寧心清熱利濕。大貝母、夏枯草、山慈菇散結清熱化痰。延胡索、益母草調經養(yǎng)血化瘀。
二診：
癥候，氣瘰見化，頸筋仍緊，全身酸懶，無力，氣短，少腹作痛，冷退，腹脹已減。月水已凈。脈細。舌紅，苔白。
方藥：原方去延胡索、益母草、蘇梗、荷梗，加橘葉5克、乳香沒藥各5克。
方解：橘葉散癰消腫，化核止痛。乳香、沒藥活血調氣，止痛散結，消腫化瘀。
病者：趙某某，男，24歲。
辨證：瘰疬。
病因：濕痰互滯。
癥候：頸部瘰疬，皮膚發(fā)癢，納食泛惡。脈細弦。舌紅，苔黃。
治法：利濕化痰。
方藥：
夏枯草9克，白茅根9克，川通草3克，冬瓜皮9克，山慈茹6克，橘葉6克，茯苓皮6克，蒲公英6克，益元散9克(包煎)，大貝母6克，赤芍6克。
方解：夏枯草、山慈茹化痰散結治癭瘤瘰疬。茅根、通草、冬瓜皮、益元散清熱利濕。蒲公英清熱解毒止癢。橘葉行氣開郁，散毒消腫。大貝母、赤芍涼血散結化瘀。
二診
癥候：頸部瘰疬痛，皮膚仍癢，納食泛惡已減。脈細弦。舌質紅有刺。
方藥：
前方去茅根、蒲公英、益元散、橘葉、通草，加萆薢9克、焦稻芽12克、梔子皮6克、竹茹9克、小金丹1.5克(沖服)。
方解：萆薢、梔子皮清熱利濕。焦稻芽、竹茹健胃化痰。小金丹消腫散結以治瘰疬。三診癥候：頸部瘰疬仍痛。膚癢漸輕。納食泛惡已止。脈細弦。舌質紅，苔微黃。
方藥：
前方去焦稻芽、竹茹、山慈菇、粉萆薢，加豬赤苓各6克、澤瀉6克、粉丹皮6克、蒲公英9克。
方解：因納食泛惡已止，但瘰疬仍痛并有膚癢，故減去焦稻芽、竹茹等藥，而加豬赤苓、澤瀉、蒲公英等以利尿滲濕解毒。
四診
癥候：頸部瘰疬仍痛，皮膚起膿皰，仍癢，脈細弦。舌質紅，苔微黃。
方藥：因痛癢未消又起膿皰，故前方去粉丹皮，加紫花地丁9克、山慈菇9克。
五診
癥候：頸部瘰疬仍痛，皮膚膿皰癢減。脈細弦。舌紅，苔黃。
方藥：
前方去梔子皮、澤瀉、豬赤苓、赤芍、大貝母，加蒲公英9克、制乳沒各3克、青陳皮各3克、制僵蠶9克、白茅根30克。
方解：因膚癢減輕，瘰疬仍痛而加人僵蠶、青陳皮理氣消腫化痰。加人白茅根、乳香、沒藥、蒲公英清熱解毒、活血消腫、化痰止痛。
六診
癥候：頸部瘰疬已消，仍有陳痛，膚癢已止，腫皰亦收。脈細弦。舌質紅，有刺微黃。
方藥：
前方去茯苓皮、青陳皮、蒲公英、紫花地丁、白茅根，加益元散9克、梔子皮6克、土貝母6克、赤芍6克、橘葉6克。
七診：
癥候：頸部瘰疬見消，陳痛漸輕。脈細弦。舌質紅，苔浮白。
方藥：前方去小金丹、梔子皮、冬瓜皮，加紫花地丁9克、黛蛤散、炒竹茹。
八診
癥候：頸部瘰疬已消、痛止。脈弦細。舌苔浮黃。
方藥：前方去橘葉、益元散、黛蛤散，加連翹6克、銀花6克、絲瓜絡6克。
九診
癥候：頸部瘰疬已消，濕痰已化。脈細。舌紅有刺。
方藥：
夏枯草9克，通草3克，蒲公英9克，竹茹9克，土貝母9克，黛蛤散9克，橘葉6克，赤芍6克，山慈菇9克，陳皮6克，半夏6克。
共研細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服5克，睡前溫開水送服。
方解：夏枯草、山慈菇，蒲公英消散瘰疬，通草、陳皮、半夏利濕化痰。赤芍、土貝母活血涼血散結。黛蛤散、橘葉化痰消瘰清熱。
病者：張某某，女，58歲。
辨證：瘰疬。
病因：肺氣素虛，濕痰滯絡。
癥候：頸部瘰疬，經久不化，咳嗽痰多腿痛。脈細濡。舌質紅，苔薄白。
治法：順氣化痰，除濕散結。
方藥：
冬瓜子9克，大貝母9克，甘草2克，炒竹茹6克，炒赤芍6克，制半夏9克，黛蛤散9克，夏枯草9克，廣陳皮5克，云茯苓9克，桑枝15克，木瓜9克。
方解：云茯苓、制半夏、陳皮、甘草除濕化痰利氣和中。桑枝、木瓜通經活絡，利濕止痛。炒赤芍、夏枯草清熱散結，消瘰化瘀。冬瓜子、大貝母、黛蛤散、竹茹止咳化痰下氣，散結止逆，清熱潤肺。
病者：董某某，女，48歲。
辨證：瘰疬。
病因：肝郁痰滯。
癥候：頸核作痛，左眼痛，頭暈氣短。脈細弦。舌紅，苔黃。
治法：理氣化痰。
方藥：
夏枯草9克，土貝母5克，代代花3克，嫩射干3克，炒赤芍5克，佛手花3克，山慈菇3克，青陳皮各6克，杭菊花5克，橄欖核7個，小金丹3克(分兩次沖服)。
方解：夏枯草、小金丹、炒赤芍活血破瘀，散結祛熱，以消瘰疬。陳皮、代代花、佛手、杭菊花開胃順氣，開郁止痛，以祛頭暈眼痛。射干、土貝母清熱散結消腫。山慈菇、橄欖核清熱理氣，止痛消腫。(《陸觀虎醫(yī)案》)。
邵蘭蓀醫(yī)案
瘰疬已潰，脈弦左數，舌心空，倏熱乍寒，經閉，癥屬重極。逍遙散加減治之。
酒炒柴胡七分，白芍一錢五分，香附一錢五分，生地三錢，當歸一錢五分，茯神四錢，川貝二錢，綠萼梅一錢五分，丹皮三錢，生牡蠣四錢，昆布一錢。
三帖(《邵氏醫(yī)案》)。
馬培之醫(yī)案
肝氣夾痰凝滯，頸左右瘰疬叢生，中脘不暢。當養(yǎng)陰清肝化痰。
川芎，當歸，香附，夏枯草，陳皮，海藻，茯苓，廣郁金，僵蠶，大貝，佩蘭，橘葉。
肝火瘰疬頸項，自胛至胯發(fā)熱，脈數，遍體經絡擘痛，宜逍遙散加減主之。
6門了
當歸，薄荷，黃沙參，連翹，粉甘草，赤芍，僵蠶，丹皮，柴胡，大貝，夏枯草。(《馬培之先生醫(yī)案》)。
凌曉五醫(yī)案
潘右(螺螄莊)，痰凝氣滯，頸項結核，久延恐成乳疬，脈弦滑數，擬逍遙合疏解法。
鱉血炒柴胡，白茯苓，制香附，忍冬藤，地栗，金當歸，丹皮，子青皮，土貝，東白芍，左牡蠣，真橘核，陳海蜇。
又六味丸半斤，消疬丸四兩，二味和勻，每日清晨午后空心淡鹽湯送下三錢。(《三三醫(yī)書·凌臨靈方》)。
張聿青醫(yī)案
唐左，氣血兩虧，肝火挾痰，竄入少陽陽明之絡，頸項結核堅硬，按之不移。脈虛弦滑。恐虛痰不化，而延人損途。
桑葉，海藻，制半夏，川貝母，郁金，茯苓，丹皮，桔梗，生香附，炒枳殼，雪羹湯煎。
二診：痰核軟，加生于術。
某，頸有疬痰，眩暈心悸，身體似覺震動。此濁痰內蘊，痰熱化風上旋也。
甘菊花，云茯苓，海蛤粉，白僵蠶，石決明，凈雙鉤，制半夏，煨天麻，白蒺藜，橘紅。
燥渴者雪羹湯。
張左，盤頸疬痰已久，茲則內熱連綿，時見咯血，胸膺酸痛，日來腹痛便泄。脈細弦而數。陰虛木旺，虛火上炎，木乘土位，虛損情形，何易言治。
金石斛四錢，黑豆衣三錢，淡秋石一錢(炒)，木瓜皮一錢五分，女貞子三錢，炙黑草五分，側柏炭二錢，炒白芍一錢五分，大天冬二錢，海蛤粉三錢。
二診：酸甘制木，以養(yǎng)脾陰，腹痛便泄已止。然虛火上炎，血雖未來，而咽痛音閃，脈數細弦。藏陰皆損，何易言治。
大生地三錢，大天冬二錢，生熟草各二分，杭白芍一錢五分(酒炒)，大熟地二錢，大麥冬一錢，女貞子三錢(酒炒)，海蛤粉三錢(包)，川貝母二錢，毛燕湯代水煎。三診：音聲已開，咽痛亦止，而中脘猶復作痛。脈象細弦，舌質紋裂。疬痰既久，氣血并虧，不能制伏肝木，致強肝克土乘脾則腹痛便泄，犯胃則脘痛嘔吐。急者先治之。香附二錢，金鈴子一錢五分，半夏曲一錢五分(鹽水炒)，茯苓三錢，白芍二錢(土炒)，白蒺藜三錢，橘白(鹽水炒)一錢，鹽水炒竹茹一錢，左金丸五分(先服)。
四診：痛泄已止，脘痛亦減，而右脅猶復作痛。肝木克土之余，肝風人絡，再標本兼顧。
阿膠珠二錢，醋炒香附二錢，柏子霜三錢，炒木瓜皮一錢，生草三分，白茯苓三錢，橘葉一錢五分，金鈴子一錢五分，酒炒白芍一錢五分。
五診：便泄既止，脘痛亦定，而右胸膺常覺作痛，舌苔紋裂。痰疬既久，陰傷則肝風入絡。還恐損而難復。
阿膠珠二錢，白茯苓三錢，川貝母二錢，真猩絳五分，海蛤粉三錢，柏子霜三錢，旋覆花三錢，酒炒白芍一錢五分，青蔥管三莖。
六診：脘痛便泄，原屬肝陽克犯脾胃，紅爐潑水，則烈焰飛騰，所以兩進柔藥，火沖咽痛，隨藥而來。然火之有余，陰之不足也。再參辛燥之品，以反佐之。
阿膠珠二錢，粉丹皮二錢，海蛤皮三錢，柏子霜三錢，白茯苓三錢，女貞子三錢(酒炒)，白芍一錢五分(酒炒)，制半夏一錢五分，大天冬一錢五分。
七診：胸膺作痛稍輕，不自覺熱，而脈形帶數，陰傷火熾。然痰核隨處結聚，恐其流竄。再熄少陽木火，參以化痰而和藏絡。
炙生地四錢，海蛤粉三錢，桑葉一錢，炒白薇一錢五分，白茯苓三錢，柏子霜三錢，丹皮二錢，女貞子三錢，川貝母三錢。
八診：脈象稍緩，舌紅苔膩。左胸膺作痛，牽引背肋，絡隧不和.再宣通化痰和中。川貝母二錢，當歸一錢五分(酒炒)，白茯苓三錢，粉丹皮二錢，桑葉一錢，海蛤粉三錢，制香附一錢五分，川斷肉三錢，鹽水炙橘紅一錢，生熟谷芽各一錢。
某，少陽木火，挾痰流竄經絡，肝木從而不和，少腹時有氣聚。前法參以調氣平木。香附一錢五分，川貝二錢，海蛤粉三錢，粉丹皮一錢五分，郁金一錢五分，橘葉一錢五分，桑葉一錢，川石斛三錢，金鈴子一錢五分，白芍一錢五分(酒炒)。
二診：脈數轉緩，內熱已退，而滑泄頻來，環(huán)口常發(fā)疹瘩。陰虛挾濕，混淆精竅。前法參以分清。
桑葉一錢，川貝母二錢，干橘葉一錢五分，生薏仁三錢，川萆薢二錢，香附二錢，丹皮一錢五分；豬茯苓各二錢，大淡菜二只。
三診：分清精水，滑泄未來，而右半體仍覺牽掣。良由痰阻絡中，脈絡從而不和，擬化痰宣絡，川貝母二錢，制香附一錢五分，生薏仁四錢，真猩絳五分，丹皮二錢，云茯苓三錢，橘紅絡各一錢，炒玉竹三錢，旋覆花一錢五分(絹包)，桑葉一錢。
四診：神情稍振，遺泄未來。再擬化痰以宣絡隧。
川貝一錢，香附一錢五分，黑豆衣三錢，郁金一錢五分，橘紅絡各一錢，枳殼八分，海藻一錢五分，白蒺藜二錢，白茯苓三錢，浮小麥一兩，紅棗二枚。
五診：舌紋裂漸滿，紅色較淡，而腿股作酸，即發(fā)遺精，腹中漉漉。濕熱下行，精竅遂為混淆。再化痰而分清精水。
制半夏一錢五分，茯苓三錢，橘紅一錢，海藻一錢五分，浮小麥一兩，川貝母一錢五分，萆薢一錢，薏仁三錢，豬苓二錢，大淡菜二只。(《張聿青醫(yī)案》)。
陳蓮舫醫(yī)案
稟體陰虛，郁熱蒸痰，阻于絡脈，項筋牽引。結核雖小，防久而成瘰。脈見弦滑。治以清養(yǎng)。
西洋參，白海粉，新會皮，抱木神，淡昆布，夏枯花，天竺黃，桑寄生，淡海藻，炒佳蠶，鹽水炒杜仲，杭甘菊，絲瓜絡。
操勞過度，舌久發(fā)剝，現(xiàn)復心生熱，肝生風，風熱蒸痰，頸項起癭，似乎發(fā)脹。后風痰用事，防為中累。
西洋參，煅瓦楞，橄欖核，白茯苓，白潼蒺藜，白柿霜，川貝母，生白芍，血燕根，光杏仁，廣陳皮，炒竹茹，枇杷葉，雞子清(沖)。
濕熱挾風，外達肌表，發(fā)為游風，起瘰發(fā)癢，脈見沉弦。治以泄化。
炙桑葉，炙豨薟，赤苓皮，炒扁柏，地膚子，黃防風，凈蟬衣，焦米仁，新會皮，白鮮皮，荊芥穗，杭菊花，西砂仁。(《陳蓮舫醫(yī)案秘鈔》)。
重臺疬，內熱陰虧，脈弦，治以清養(yǎng)。
夏枯草，天蟲，光杏仁，小青皮，生甘草，廣陳皮，大力子，瓜蔞仁，淡昆布，淡海藻，海浮石，左牡蠣，川貝母，絲瓜絡。
疬串高腫，將欲潰破，舊虛新邪，寒熱不解，腹痛徹上徹下，脈沉弦，恐其發(fā)厥。厚州樸，左金丸，大腹皮，蕓曲，雞內金，橘皮，生米仁，川楝子，真獺肝，香青蒿，鮮佛手，云茯苓，荷葉。
瘰疽肺脾，暑濕挾風煽爍，繞項支曼，脈見細弦，擬釜底抽薪。
生川軍，炒防風，凈蟬衣，生甘草，飛滑石，豨薟草，大力子，焦茅術，側柏葉，荷葉。(《蓮舫秘旨》)。
王旭高醫(yī)案
朱，陰虛肝郁，郁火刑金，咳嗽痰中帶血，乳房頸間皆結疬痰，心空嘈雜，頭眩目花，腰酸腿軟，勞損之根。治主養(yǎng)陰，佐以化痰。
大生地，歸身，白芍，阿膠，茯神，穆豆衣，玉竹，香附，棗仁，沙參，石決明，丹皮，紫菀，川貝，鉤鉤，女貞子，藕節(jié)，橘葉，紅棗。
錢，心脾營陰內虧，肝膽風火上逆。內熱頭眩，項間結核。脈虛形弱，治以養(yǎng)營。然病由內生，不易速效。
大生地，洋參，元參，歸身，白芍，石決明，茯神，嫩鉤鉤，穆豆衣，香附，廣皮，川貝，十大功勞。
某，瘧久陰傷，項發(fā)痰核，頭傾不舉，腹中有塊。年逾二八，天癸未通，慮延勞損。大生地，制首烏，茯苓，丹皮，懷山藥，軟柴胡，白芍，當歸，陳皮，十大功勞某，陰虧火亢，繞頸生痰，寒熱似瘧，而實非瘧也。少陰水虧不能涵木，少陽火亢更來灼金，金木交戰(zhàn)，乃生寒熱。飲食少，脾胃弱，慮延勞損。
六味地黃湯，牡蠣，黨參，麥冬，柴胡，白芍，五味子。
陸，本原不足，兼挾風溫發(fā)熱，頸間結核成痰，二十余日，不紅不腫，不消散，亦不作膿，屬半虛半實。慎柔方有良法，用四君子加牛蒡子。世所未知，余曾驗過。
四君子加牛蒡子、象貝、桑葉。
淵按：四君補虛，佐蒡、貝以消風痰，桑葉清肺通絡。從補虛中想出祛邪之法，心思靈敏。
復診：昨用慎柔方，是托散法。服下若汗出熱退，則數劑可消；若汗不出，仍發(fā)熱，則數劑成膿，且易潰斂。
前方加鉤鉤。
三診：三歲孩童，但哺乳汁，不進谷食，脾胃虛弱可知。頸結痰核而有寒熱，必挾風溫，屬半虛半實。今將一月，熱退復熱，其塊不消，不作膿，大便溏，脾胃不足，氣血兩虛。
Q/n
黨參，冬術，陳皮，荊芥，黃芪，歸身，防風，葛根，砂仁，桑葉。(《王旭高臨證醫(yī)案》)。
痰疬二載，自頸延脅，或已潰，或未潰，或潰而不斂，或他處續(xù)生，累累然如貫珠，如疊石，潰后色黑而膿稀，外軟而內堅，診脈不甚虛，飲食尚可，細詢病由氣郁而起，郁則肝膽三焦之火，循經上走于絡，結成疬核，小則為疬，大則為痰，收功非易，必放開胸襟，曠觀物理乃佳。
夏枯草五錢，昆布三錢，山慈菇三錢，遠志(甘草湯煮)三錢，元參二錢，川貝二錢，歸身二錢，天葵草三錢，香附一錢五分，功勞葉二錢。
詒按：此病亦與失營證相類，幸脈實能納，故用藥專從痰火著想。(《柳選四家醫(yī)案·評選環(huán)溪草堂醫(yī)案》)。
顧重云醫(yī)案
脾經素虧，經事衍期，血不養(yǎng)肝，肝木挾痰，上循少陽經絡，結為瘰疬成串，交節(jié)續(xù)增，自頸下連于季肋，約有二三十枚，曾經潰過，時有寒熱，乃虛勞根柢也。仿逍遙歸脾合而加減。
羚羊角一錢五分，廣郁金三分，川貝母一錢，歸身一錢五分，制冬術一錢，制首烏四錢，生芪皮一錢五分，白芍一錢五分，左牡蠣五錢，鮮竹茹一錢五分，棗仁三錢，云苓三錢，鮮稻葉三錢，元眼肉五枚。
又診：日來疬串痛緩，核俱流動，癸水逾期未至，五心焦熱，頭目眩暈。培太陰脾土，暢少陽木火以治。
綿黃芪一錢五分，杭甘菊一錢，川貝母二錢，歸身一錢五分，制冬術一錢五分，白蒺藜一錢五分，杞子二錢，白芍一錢五分，棗仁三錢，云苓三錢，鮮稻葉三錢。(《花韻樓醫(yī)案》)。
薛雪醫(yī)案
肝虛痰疬，結在項下。
海石，香附，連翹，夏枯草，土貝母，天花粉，青黛，金銀花。(《掃葉莊一瓢老人醫(yī)案》)。
余景和醫(yī)案
琴川東鄉(xiāng)周姓農婦，早寡無嗣，有田面四畝，夫兄爭之不休，憂郁而脅脘作痛，項頸兩旁，臣起核堅硬。就診于余，余曰：憂愁則氣閉不行，思臣虐則氣結，念怒則肝火上犯，久則生失榮馬刀，匪難治之癥也。幸經水仍來，雖少未絕，猶可挽回。醞其將田面讓于夫兄，紡織亦可度日。惟貧病匪柑連，無資服藥。余勸其無事行坐，默念南無阿彌陀佛，可解愁緒，而絕念爭之念，使肝氣條達，虛火不升，而可茍延歲月。以鮮芋艿切片，曬干，二斤，川貝母二兩，姜半夏三兩，共為細末，用淡海藻二兩，昆布三兩，煎汁泛丸，臨臥用雪羹湯淡海蜇三錢，大荸薺五錢煎汁，送下三錢，再用歸脾湯原方倍木香，加柴胡、白芍，三天服一劑。經三月余，項塊漸消而軟，脅痛已止，信水依時，諸恙霍然。后送余紫花小布一疋，因其誠，笑而受之。若不勸其讓產念佛，終日擾攘不休，未必不死于郁癥也。橫涇有王姓婦，因其夫私有外遇，不顧家事，有兒女各一，男六歲，女三歲，夫妻反目，抄擾不休。氣郁日久，左項緊硬，嘔吐腹痛，經阻三月，醫(yī)皆疑為妊。就余診之，按脈堅硬而澀，面色青黯無華，斷無妊娠之理。彼細述家事，余曰：氣血久郁，防延變內熱咳嗽，則難治矣。問其夫偕來否?曰：在寺前買物。使之先來，稍停即至也。其夫來寓，余曰：癥由郁怒傷肝，非妊娠，干血勞，難治矣。察其夫面色略變，有傍徨之狀，尚有不忍之心。余曰：若能依我三事，尚可挽回。若不能依，延他醫(yī)治之。其夫問故，余曰：一要三月不出外，在家代其勞，二要順其性，倘有加怒，不可違拗；三要殷勤服侍湯藥，調理飲食寒暖。如能依此，一方可痊。其夫一一遵之。早服歸脾丸三錢，晚服逍遙丸三錢，再用歸芍六君湯加二陳、香附、柴胡，一月服十劑，用海蜇、紫菜等作羹食。調理三月余，項間腫硬已消，月事以時下，夫妻反好如初，后偕至余寓，擬一膏方，余見之欣喜。所以為醫(yī)者，團人骨肉，口邊功德，不可不積也。若七情郁癥，不順其性，十難愈一二耳。
常熟某，素性誠實儉樸，完姻數載，起馬刀失榮，從耳后項左側脹硬如臂，潰破濃水淋瀝，咳嗽吐血，便溏，大肉皆削，皆謂不治。余曰，白發(fā)在堂，襁褓在抱，若棄而不治，于心何安?然貧病相連，窘不能服藥，孫真人謂一不治也，有其內姊丈某解囊助藥資，余璧。診金，盡心調理，服甘溫調脾，大便堅硬，咳甚痰多，即用甘涼清潤，金土同調。咳減，便仍溏，更番金土而治。如斯者三月，脾胃漸旺，大便稍堅，納增咳減。后以歸脾法，加疏通氣血之品，再以和榮散堅丸兼服，臥床載余，項頸潰爛亦斂，堅硬全消，起復如故。倘醫(yī)知難而退，親戚不肯解囊，亦不治之癥。所以為醫(yī)當盡心，為親戚當盡力，絕癥亦可勉力挽回。(《診余集》)。
吳簡庵醫(yī)案
患瘰疬，少寐，年余而潰，濃水淋漓，月經五六十日一至。誤服通經丸，展轉無寐。午前惡寒，午后發(fā)熱。余曰：由于憂思郁結，傷脾所致。即用歸脾湯作丸。午前以六君子湯送下，午后以逍遙散送下，月余得寐。半載后經行如期，年余而瘡亦痊。(《臨證醫(yī)案筆記》)。
方公溥醫(yī)案
曹某，女。
七月十七日診：肝氣郁結，痰阻左頸，結核累累，病屬瘰疬，急與舒肝散結軟堅。白芍藥9克，潘海藻9克，川貝母9克，全當歸9克，香白芷4.5克，小青皮4.5克，瓜蔞皮9克，煅牡蠣9克，淡昆布9克，天花粉9克，仙半夏6克，制乳沒各3克。七月十九日復診：進舒肝散結軟堅，瘰疬已見縮小，脈象漸平，藥既應手，再宗原意化裁。
處方同前，除白芍，加軟柴胡3克，京元參9克，改乳沒各4.5克，煅牡蠣9克。七月二十一日三診：瘰疬漸消，脈象漸和，再與理氣化痰。
處方同前，除柴胡、花粉，加夏枯草9克、炒竹茹6克、制香附9克。(《方公溥醫(yī)案》)。
張汝偉醫(yī)案
肝郁氣滯，思慮過度，環(huán)頸瘰疬，半隱半現(xiàn)，些微抽痛，將屆一年，幸未潰穿。脈弦細，尚可消散，但急需擺脫思慮為要，出軟堅化痰，解郁理氣之方治之。
九制香附二錢，淡昆布、淡海藻、薄公英、半貝丸(包)、越鞠丸(包)、各三錢，廣郁金、佩蘭葉、香櫞皮、絲瓜絡各錢半，玫瑰花二朵。
另用毛小鼠一窠，洗凈，剁爛，作餛飩餡，包餛飩食之。
本證始末：王姓為偉診病家多年，此次挈女來治。詢及起病之因，緣悒郁而起，故用藥如是，囑另服單方，隔一月余，覓到，照服，方共服廿余劑。其明年，乃父陪夫人來診。云吾女之瘰疬，已完全消除矣，甚感單方之有效云。(《臨癥一得》)。
陳實功醫(yī)案
一男人項核腫痛，拘急惡寒，用荊防敗毒散三劑，表癥悉退，余核不消，用散腫潰堅湯加川芎、香附、貝母十余服，其核漸消。外以琥珀膏帖之，月余而安。
一男人仲冬渡江，暴發(fā)霧氣，又值驚恐，次日寒熱交作，頭、面、耳、項俱腫，先以藿香正氣散二服，寒熱亦止，面腫漸消；惟項間堅腫不通，紅嫩作痛，此毒聚必欲作膿，仍用正氣散加芎、歸、皂刺數服，候膿熟針之，腫痛頓退；又以十全大補湯，脾健肌生完口。
一婦人孀居六載，子幼未立，憂郁成核半年；又兼經水不調，寒熱交作，形體消瘦，脈亦弦數。此勞傷氣血、肝火妄動而成斯疾也。所謂損者益之，不可用追蝕之藥損而復損。先用逍遙散加香附、牡丹皮、貝母和其血脈、和其肝氣，使寒熱盡退；次用益氣養(yǎng)榮湯，服至月余，氣血漸復，經事漸調，元氣漸醒。外用火針核上，點破四孔，用黃線藥插入五六次，候至孔大，換用冰螄散搽于核上封之，至十三日外，其核自落、外搽紅膏生肌收斂，內換人參養(yǎng)榮湯加香附、木香三十余服，其口自完。此婦慎起居、節(jié)七情、戒口味、盡調理，故可得愈，否則必不能矣。
一室女年十七，因父擇婿不遂，耽至二旬，懷抱日久，項生數核，堅硬如石，此肝經凝結筋縮之病也。又兼經水斷絕，寒熱如瘧，咳嗽脈數，惟不顴紅，此陰虛火動，已成癆瘵癥也。非藥能愈，視其形狀，喜無敗色。予曰：欲治此病，先治其心猶可。父問曰：何藥治心?予曰：非藥也。《易》云：天地氤氳，萬物化醇，男女婧精，萬物化生，此天地男女生成化育之道也。斯病獨起于孤陰，寡陽不生不化，所謂逆理之病，此女大失配，謂當至而不至，漸成失度之疾，其病不生而自生，非己作也，由時變也。故藥不能挽回，必得陰陽和而雨澤降，夫婦和而家道成。斯時之后，用藥方可。彼父始悟，隨即擇嫁。三月后，復請視之，前癥稍定，先用逍遙散加香附、青皮、山梔、丹皮、貝母十余劑開郁疏肝，寒熱漸止；次以人參養(yǎng)榮湯加丹皮、紅花通其血脈，使心血易生，容顏稍澤；又用益氣養(yǎng)榮湯倍參、術培助脾胃，增進飲食；間用歸脾湯加麥冬、五味、遠志、沙參收斂神氣，寬慰性情。又制參術地黃膏，服至半年，精神頓復，經事亦通，惟核不能全退，用火針點破一核，琥珀膏帖之，漸腐為膿；又兩月而得收斂。余腫三核，漸針漸潰漸斂，首尾純用補脾開郁藥，調理一年，始得全愈。
一男子年近三十，項生數核，面白神勞，皮粗脈數，此元氣受傷之癥也。先當補養(yǎng)氣血，待根本壯實后治其瘡，隨用養(yǎng)榮健脾藥十余劑未效。彼以為緩，又信方士所惑，圖內消之，自服斑蝥、巴、麝之藥，連瀉十數行后，致小便淋漓不已，虛熱更增，飲食減少。又復請視，形色內敗，不堪調理，辭而不治，彼后方悔，雖請內醫(yī)，強投扶助降火之藥，終不應而死。
一婦壯年性急，夫蕩不為家，左項生核半載，漸至雞卵大，堅硬如石，皮外紅絲纏繞，左右脈俱弦數。弦屬肝火妄動，數乃脾熱之甚。先用梔子清肝湯平伐肝木，五服后而脈始平。又以清肝解郁湯數服散其郁結，次用益氣養(yǎng)榮湯調其氣血，間服散腫潰堅湯軟其堅腫，外以琥珀膏帖之，調理百日而元氣乃復。堅硬已消八九，止存小核未盡，彼以為愈，止不服藥。后又一載，值夫賭訟未勝，暴急驚恐，前腫復作，兩手脈診細而多數，此陰血虧損，陽火乘之，非前有余癥也。又兼胸膈不利，飲食無味，經水先期過多，形容憔悴不澤，此神傷于思慮則肉脫，意傷于憂愁則肢廢，魂傷于悲哀則筋攣，魄傷于喜樂則皮槁，志傷于暴怒則腰脊不能俯仰，以上俱七情內損癥也。法當滋養(yǎng)氣血、調和脾胃、益腎清心、開郁散滯，庶保無虞。彼不肯信，仍前欲服散腫潰堅之藥，欲灸腫上，圖內消之。予曰：此非前比，今則不敢治也。請客醫(yī)自制前藥，亦灸患上，并灸肘尖，此為真氣虛而益虛，邪氣實而益實。后果反加發(fā)熱自汗，咳嗽項強，四肢不收，灸瘡無膿，血水不絕，腫亦熾盛，此臟腑已損之候，必不久居也。又月余傳為氣急聲啞，痰血交出而歿。予嘗見庸醫(yī)不辨虛實，患家不信，正理偏費，服藥往往多致不救者，十有八九。凡醫(yī)者，患者俱當省而慎戒之。(《外科正宗》)。
繆松心醫(yī)案
瘰疬之生，膽汁不足也，而木火因之上升。失血、咳嗽、鶩溏，所謂上傳及肺，末傳寒中也。滋則礙脾，燥則礙肺，兼顧方穩(wěn)。
人參，霞天曲，蓮肉，谷芽，淡菜，沙參，米仁，藕。(《繆氏醫(yī)案》)。
何其偉醫(yī)案
郁熱蒸痰成塊，虛怯之根難脫矣。以清化為主。
柴胡，地骨皮，川貝，苡仁，橘紅，青蒿，西洋參，杏仁，花粉，夏枯草。
郁火蒸痰，頸項結疬，最難消退，以證關六郁耳。
川連(姜汁炒)，羚羊角，法半夏，陳皮，瓜蔞皮，竹茹，山梔(姜汁炒)，石決明，牡丹皮，花粉，白蒺藜。(《犇山草堂醫(yī)案》)。
陳學三醫(yī)案
串疬破久不斂，經止五月，漸熱，脈數。此乃血?？仗?。丹溪謂瘰疬屬膽有余火，而且氣多血少，婦人見此尤甚。若月事以時下，寒熱不作，方可無虞。否則變?yōu)槌睙?，甚癥危矣。今擬滋養(yǎng)厥陰，以冀熱通經來為幸。
雞血炒丹參，竺黃，蕪蔚子，銀柴胡，沉香，白礬，浮石。(《陳學三醫(yī)案》)。
其他醫(yī)案
人有生痰塊于頸項，堅硬如石，久則變成瘰疬，流膿流血，一塊未消，一塊復長，未幾又潰，或耳下，或缺盆，或肩上下，有流出患走之狀，故名鼠瘡，又名串瘡，言其如鼠之能穿也。世人謂其食鼠竊之余物，以成此癥，而不盡然也。蓋瘰疬之癥，多起于痰，而痰塊之生，多起于郁，未有不郁而能生痰，未有無痰而能成瘰疬者也。故治瘰疬之法，必須以開郁為主，然郁久則氣血必耗，況流膿流血，則氣血更虧，徒消其痰，不解其郁，但開其郁，而不化痰，皆虛其虛也，不能奏功。方用消串丹。
白芍一兩，白術一兩，柴胡二錢，天花粉三錢，茯苓五錢，陳皮一錢，附子一片，甘草一錢，蒲公英三錢，紫貝天葵五錢。
水煎服。連服八劑而痰塊漸消，再服十劑而瘰疬盡化，再服一月全愈。愈后可服六君子湯，以為善后之計，斷不再發(fā)。
此方妙在蒲公英與紫貝天葵，為消串之神藥，然非佐之以白芍、柴胡，則肝木不平，非輔之以白術、茯苓，則脾胃之土不健，何以勝攻痰破塊之烈哉，惟有攻有補，則調濟咸宜。得附子之力，以引群藥，直搗中堅，所以能愈宿疾沉疴于旦夕耳。
人有久生瘰疬，兩頸之間，盡多潰爛，胸膈之上，無非痰塊，已有頭破欲腐者，遂至身體發(fā)熱發(fā)寒，肌肉消瘦，飲食少思，盜汗自汗，驚悸恍惚。此等癥原系難醫(yī)，然治之有法，尚可救也。大約瘰疬初起，宜解郁為先，而佐之補虛，以消其毒。倘執(zhí)尋常治法，以祛痰敗毒為事，鮮不速死。方用轉敗丹。
人參二兩，柴胡二錢，白芍三錢，金銀花三兩，當歸二兩，半夏五錢，白術一兩，生甘草三錢。
水煎服。四劑而胸間之痰塊盡消，再服四劑而頸上潰爛亦愈。將前方減半，再服十劑，瘡口悉平，不再發(fā)也。
此方補多于消，而開郁寓于中，化痰存其內。世人從未有知此法者，但一味攻毒，所以愈攻而愈壞也，易不以此方試之哉!殺運無窮，神力難信，世見此等治法，無不驚走辟易，否則且有刺譏訕笑，詆吾方之過奇，謂大言不慚，何可為訓。孰知卻是祛病之仙，奪命之異藥哉，予不勝掩卷而三嘆也。(《臨證醫(yī)案傷寒辨證錄》)。
李氏太倉，頸項結核，將成瘰疬。此癥多因肝氣不和，須情懷寬暢，庶幾刀圭有益。鱉甲，夏枯草，石斛，青黛，海浮石，川貝母，天竺黃，料豆，荷梗。
繆高郵，項頸結核，沿竄胸脅之間，累累相連，沒此起彼，斂而復潰，此乃腎陰虧，肝陽易動，致因脾土飲食漸少。宜調養(yǎng)性情，抑肝扶土，慢期奏效。若專于消克，必致虛怯矣。
黨參，川貝母，牡蠣，谷芽，沙蒺藜，橘白，料豆，石斛，黃芪。
譚嘉興，疬破經久不斂，氣血虧弱可知，理應益補。但胸間又見結腫，虛痰滋蔓，延久難圖。當益補化痰兼治，庶潰者斂而腫者消矣。
半夏，橘白，石斛，甘草，竹茹，參須，麥冬，黨參，枇杷。
朱蠡野，燕窩疬，且與丸方。
京山棱，橘核，連翹，姜汁制南星，天竺黃，海浮石，澄香，白礬。
用竹瀝水泛丸，八角茶泡湯送下。
王氏唯亭，疬串破久不愈，經止五月，潮熱脈數。此屬血?？仗?，丹溪謂瘰疬屬膽，有相火，而且氣多血少，婦人見此尤忌。若月事以時下，寒熱不作，方保無虞。若變潮熱，其癥危矣。今擬滋養(yǎng)厥陰，以冀熱退經至為愈。
雞血炒丹參，蕪蔚子，銀柴胡，白歸身，酒炒白芍藥，地骨皮，金石斛，天竺黃，川貝母，紫菜。
周青浦，疬在耳后，屬少陽所司，開郁化痰為治。
羚羊角，元參，牡蠣，薄荷，海藻，夏枯草，蛤殼，川貝母，連翹。
俞常熟，先后天交虧，以致表寒骨熱，頸項串疬，防成虛勞。
地骨皮，海螺，鱉甲，米仁，石斛，天竺黃，海粉，茯苓，川貝母，元參，北沙參。葉南京，血證時止時來，嗆咳忽緩忽甚，疬瘍焉能得愈，所謂用藥無效，一不治也。北沙參，紫菀，石斛，茯苓，鮮藕，清阿膠，川貝母，麥冬，牡蠣，茅針花，瓜蔞皮。
陸張墓，外體雖豐，內本不足，頸項結腫，近加膝脛酸楚，正合肥人多痰之論。痰盛而氣必虛，風邪易湊，搏于肺經。肝主筋，故令筋縮而腫，初如豆粒，后若梅李，連續(xù)不一，成為串疬，藥難旦夕取效，擬清肝化痰以消息之。
青橘葉，牡蠣，秦艽，蕪蔚子，刺蒺藜，天竺黃，川貝母，丹參。
[附論]疬有三，曰痰疬，曰瘰疬，曰筋疬。筋疬為肝木不舒。此名筋疬。(能靜注)接服方鉤藤，橘皮，八角茶，橘葉，川貝母，桑椹子，秦艽，續(xù)斷。
吳盛澤，頸間痰疬，久咳不已，怯癥漸成。
地骨皮，川貝母，牡蠣，元參，杜蘇子，北沙參，杏仁，紫菜。
李氏蘇州，素患痰疬，有潰有不潰，總屬虛癥。今見寒熱食減，經信久睽，足三陰并虧，耐養(yǎng)方得延年。
生地，元參，地骨皮，夏枯草，嫩鉤藤，土貝母，丹皮，石決明，茅柴根。
[附論]婦人以血為主，足三陰者，太陰統(tǒng)血，厥陰藏血，少陰藏精。三陰精血不足，血脈干澀，經水不通，氣郁不行，瘰疬成矣。(余聽鴻注)彭江寧，瘰疬有風熱痰三毒之異，與結核、寒熱有殊。其癥多生于頸項胸腋之間，形名雖異，總不外患念郁熱所致。遇怒脹甚，名曰氣疬，宜息氣調理。今見憎寒壯熱，咽項強痛，結腫不消，宜散腫潰堅湯加減主之。
京山棱，昆布，當歸，白芍，連翹，軟柴胡，海藻，甘草，黃芩，花粉，左牡蠣。[附論]此方用海藻、甘草之反，古人立方，每每有之。甘遂、甘草取其反者，可攻蹈踞內之堅痰，甘草、海藻取其反者，攻其凝外之堅痰也。如人參、五靈，取其相反，正虛血凝，五靈遇人參，其攻瘀之力更速，瘀去正安，恐正氣不接，故賴人參之力續(xù)之。古人用藥如用兵，此激將法也。激其怒，烈性起，萬軍堅壘之中搗其窟穴，斬旗梟帥，立建奇功，何懼堅硬不消也。此東垣散腫潰堅古方加減。(能靜注)袁德清，耳下子母瘰疬，串至缺盆，推之動，按之有根，屬手足少陽二經所發(fā)。癥在陰分，又見潮熱咳嗽，恐成勞怯。
北沙參，茯苓，瓜蔞皮，元參，昆布，甜杏仁，稽豆，地骨皮，牡蠣，橘皮。
黃常熟，項后兩傍結核，日月已深。屬太陰寒水所司，外受風邪，與內濕凝結。初忽不知，后方知痛。皮色泛紅，有釀毒之兆。理宜溫托，不可專事寒涼。
法半夏，陳皮，香附，益智仁，川芎，制僵蠶，姜黃，甘草，夏枯草。
錢瓜洲，脾虛失運，肝脂氣滯，濁痰注于肌肉，成核成疬，消之不易。痰隨氣行，氣順痰消，宜通陽消濁法。
旋覆花，茯苓，半夏，于術，白芍，白芥子，海浮石，桂枝，歸身，甘草。
謝氏無錫，瘰疬寒熱盜汗，脘中瘕聚，紅潮失信，大便溏薄，咳嗽食減，春深至冬未痊。此乃郁損成癆，難治之癥。
香附，丹皮，歸身，白芍，牡蠣，川貝母，茯苓，夏枯草，橘葉，竹茹。
胡氏光福，頸項結核，寒熱盜汗，此乃憂郁不解，氣血皆虛。倘若經阻，便難調治。當歸，白芍，甘草，橘皮，茯神，蒺藜，鉤鉤，南棗。
謝胡兩案，與葉案雷同，病癥相符，未嘗不可用成法也，故留之。(聽注)又，丸方。
生地四兩，遠志二兩，川貝母一兩五錢，白芍一兩二錢，西洋參二兩，蒺藜二兩，川芎二兩，茯苓一兩五錢，歸身二兩。
外用夏枯草八兩，海浮石五兩，海藻二兩，蛤殼五兩，干貝四兩，生石決五兩，煎液泛丸。
沈嘉禾，瘰疬丸方。
制首烏四兩，元參四兩，薄荷四兩，黨參三兩，生地四兩，歸身二兩，白芍二兩，天麻一兩五錢，嫩防風二兩，草節(jié)二兩，川芎一兩五錢，肥皂三十錠。(十錠炒黑，十錠熬膏，十錠醋炒)煉蜜為丸。
兩丸方以古酌今，頗有意味。(聽注)
某，瘰疬之生，膽汁不足也，而木火因之上升。失血咳嗽鶩溏，所謂上傳及肺，末傳寒中也。滋則礙脾，燥則礙肺，兼顧方穩(wěn)。
人參，霞天曲，蓮肉，谷肉，淡菜，沙參，米仁，鮮藕。
陳十七，疬勞在出幼之年，形脈生氣內奪。冬月可延，人夏難挨。由真陰日爍，救陰無速功，故難治。
兩儀煎。
朱四三，瘰疬馬刀，都是肝膽為病，病久延及脾胃，腹?jié)M便澀，舌黃微渴，非溫補可服。泄木火以疏之，和脾胃以調之，冀其脹勢稍減。
吳萸，川連，生于術，川楝子，炒山楂，厚樸，青皮，黑山梔，椒目。
趙氏，瘰疬寒熱盜汗，脘中瘕聚，經期不來，大便鶩溏，嗆咳減食，春深至冬未痊。此乃郁損成勞，難治之癥。
香附，丹皮，歸身，白芍，川貝母，茯苓，牡蠣，夏枯草。
胡氏，頭項結核，暮夜寒熱盜汗。此乃憂郁不解，氣血皆虛。倘若經阻，便難調治。炒當歸，橘皮，白芍，炙草，茯神，鉤藤，南棗。
沈氏，素有痰火氣逆，春令地中陽升，木火上引巔頂，腦熱，由清竅以泄越。耳鳴鼻淵，甚于左者，春應肝膽，氣火自左而升也。
宜清熱散郁，辛涼達于頭為主治。
羚羊角，黑山梔，苦丁茶，青菊葉，飛滑石，夏枯草。
又方，照方去滑石，加荷葉、生石膏。
又，性情躁急，陽動太過，氣火上升，郁于隧竅，由春深病加，失其條達之性，經言春氣病在頭也，考五行六氣，迅速變化，莫若風火，腦熱暗泄，而為鼻淵，隧道失和，結成癭核。夫東垣升陽散火，丹溪總治諸郁，咸取苦辛為法。然藥乃片時之效，欲得久安，以怡悅心志為要旨耳。
連翹心，土貝母，海藻，昆布，黑山梔，川芎，香附，郁金。
屠三四，秋痢半年未愈，瘰堅硬痛，瘍膿郁久成熱。府經病淺，可冀其愈。
夏枯草，香附，茯苓，苡仁，川貝母，丹皮。
陳，躁急善怒，氣火結癭，爍筋為痛。熱郁化風，氣阻痹塞，則腹鳴脘脹，木已克土，當兼健脾開郁，聽注茍非開懷歡暢，不能向安。
土貝母，郁金，海藻，白芥子，夏枯草，瓜蔞皮，山梔，昆布。
[附論]瘰疬一癥，其名雖多，不外乎外感六淫風寒暑濕之邪，內傷七情憂愁思慮之郁。外感者氣血未虧，屬表屬經，陽癥易治；內損者營衛(wèi)已傷，屬里屬藏，陰癥難愈。丹溪日：瘰疬皆起于少陽一經。余細考《內經》，惟少陽經有馬刀俠癭，曰：其癰堅而不潰者，名曰刀挾癭。急治之。細思其故，恍然而悟。少陽者，風火之府也，而為相火，風氣通肝，與少陽合，故風火先犯少陽也。如傷寒先犯太陽寒水，同氣相求易合。因少陽屬木，木最易郁，木郁不達，精血內消，水不涵木，相火易升，故瘰疬表里虛實，皆始起于少陽一經耳，《內經》一言盡之矣。雖則起于少陽，如傷寒起于太陽，藏府六經，皆可傳偏，不獨少陽一經也。故治疬當分六經，有少陽之風熱氣郁，太陽之寒濕凝結，陽明之濕痰壅熱，太陰之腹脹便溏，少陰之咳嗽內熱，厥陰之經阻腹痛，俱有兼癥。外癥皆由內發(fā)，治外當兼治內也。今輯三十余方，治法雖未盡，亦可見其大概矣。方書日：不犯經禁病禁，如傷寒太陽寒熱，誤投少陽柴胡，邪人里矣，太陰之下痢，誤投少陰阿膠、黃連，即成敗癥矣，藥一錯誤，豈堪設想?！秲冉洝吩疲何鹗⑹?，毋虛虛。損其不足，益其有余，此二者，醫(yī)殺之。即此意也。如病家調理，自犯經禁病禁，雖名醫(yī)良藥，亦難愈。若有所誤，俱成敗癥，豈可不慎軟!如外治薄帖、針砭、圍灸等法，各有師承，不在立方之內。不揣谫陋，聊作芻言，質之高明。(余聽鴻注)(余景和《外科醫(yī)案匯編》)。
薛立齋治閣老楊石齋子，年十七歲，發(fā)熱作渴，日晡頰赤，脈數而虛。用補陰八珍湯五十余劑，又加參、芪、歸、術為主，佐以熟地、白芍、麥冬、五味，膿水稠而肌肉生，更服必效散一劑，疬毒去而斂。
容臺張美之善怒，患之。時孟春，或以為肝經有余之癥，用克伐之劑，不愈。薛以為肝血不足，用六味地黃、補中益氣，以滋化源，至季冬而愈。此癥果屬肝火風熱，亦因肝血不足。若主伐肝，則脾土先傷，木反克土。此癥或延于脅腋，或患于胸乳，皆肝膽蘭焦之經也。亦當以前法治之。
一儒者缺盆間結一核。薛謂此肝火血燥筋攣，法當滋腎水，生肝血。彼反服行氣化痰，外敷南星、商陸之類，漸如覆碗。仍用前藥以滋化源，間與蘆薈丸以清肝火。年余，元氣復而腫消。
一男子，頸間結核大潰，年余不愈。又一男子，鬢間一核，初如豆粒，二年漸大如桃。又一婦人，左眉及發(fā)際結核年余矣。皆與清肝火，養(yǎng)肝血，益元氣而并愈。此癥亦有大如升斗者，治以前藥，無不取效。
一婦人，瘰疬久不愈?；蛞阅就Y，用散腫潰堅湯代之，腫硬益甚。薛以為肝經氣血虧損，當滋化源，用六味地黃丸，補中益氣湯，至春而愈。此癥若肝經風火暴藥，元氣無虧，宜用前湯。(散腫潰堅。)若風木旺而自病，宜用瀉青丸，虛者用地黃丸。若水不能生木，亦用此丸。若金來克木，宜補脾土，生腎水。大凡風木之病，壯脾土則木自不能克矣。若用伐肝，則脾胃先傷而木反克土矣。
一婦患之，恐不起，致少寐，年余疬破，膿水淋漓，經水或五十日，或兩月余一至。誤服通經丸，輾轉無寐，午前惡寒，午后發(fā)熱。薛以為思慮虧損脾血。用歸脾湯作丸，午前以六君送下，午后以逍遙送下，兩月余得寐，半載后，經行如期，年余瘡愈。
一婦，疬潰后，發(fā)熱，煩躁作渴，脈大而虛。以當歸補血湯，六劑而寒熱退。又以圣愈湯，(圣愈湯：生地、熟地、川芎、歸身、人參、黃芪)數劑而痊。更以八珍加貝母、遠志，三十余劑而斂。
一婦人，項結核，寒熱頭痛，脅乳脹痛，內熱口苦，小便頻數。癥屬肝火血虛。用四物加柴胡、山梔、膽草(妙方)而愈。又用加味逍遙散而安。
一婦瘰病后，遍身作癢，(諸癢為虛。)脈大，按而虛，以十全大補加香附治之而愈。大凡潰后，午前癢作氣虛，午后癢作血虛。若作風證治之必死。
一婦人，項核腫痛，察其氣血俱實，先以必效散一服下之，更以益氣養(yǎng)榮湯補之，三十余劑而消。常治此癥，若必欲出膿，但虛弱者，先用前湯，待其氣血稍充，乃用必效散去其毒，仍用補藥，無不效。未成膿者，灸肘尖，調經解郁，及隔蒜灸多日，稍有膿，即針之。若氣血復而核不消，卻服散堅之劑，月經不應，氣血不損，須用必效散，其毒一下，即多服益氣養(yǎng)榮湯，如不應，亦灸肘尖。如瘡口不斂諸，更用豆豉餅、琥珀膏。若氣血大虛，或不慎飲食七情者，不治。然此癥以氣血為主，氣血壯實，不用追蝕之劑，亦能自腐，但取去使易于收斂耳。血虛而用追蝕，不惟徒治，適以取敗耳。
江應宿治休寧吳氏子，年十七，患瘰疬三年矣。瘍醫(yī)用爛藥刀砭破取，瘡口甫平，即復腫，累累如貫珠，遍體瘡疥，兩脅腫核如桃。予診之，微弦而數，即語之曰：肝腎虛熱則生疬矣，當從本治內消。(可法可師。)以柴胡、當歸、連翹、黃芩、黃連、牛蒡，三棱、桔梗、花粉、紅花十余劑，再與黃連、海藻、昆布，干葛、石膏、山梔、龍膽、連翹、花粉為丸，以清其上，更令空心，服六味地黃丸，以滋化源。(二者兼治，藥無遺憾)未盡一料，疬消瘡愈，不復作矣。(《名醫(yī)類案》)。
薛立齋治一男子患瘰疬，腫痛發(fā)熱，大便秘結，以射干連翹散，服六帖熱退大半，以仙方活命飲四帖而消。
一男子患此癥，腫硬不作膿，脈弦而數，以小柴胡湯，兼神效瓜蔞散各數劑，及隔蒜灸數次，月余而消。
一婦人頸腫不消，與神效瓜蔞散，六劑少退，更以小柴胡湯加青皮、枳殼、貝母，數劑消大半，再以四物對小柴胡數劑而平。
一男子因怒項下結核腫痛，痞悶，兼發(fā)熱，用方脈流氣二帖，胸膈利；以荊防敗毒散二帖而熱退：肝脈尚弦澀，以小柴胡加芎、歸、白芍四劑脈癥頓退；以散腫潰堅丸，一料將平；惟一核不消，乃服遇仙無比丸二兩而痊。
薛立齋治一婦人久郁，患瘰疬不潰，既潰不斂，發(fā)熱口干，月水短少，飲食無味，日晡尤倦。以益氣養(yǎng)榮湯二十余帖，少健，謂須服百帖，庶保無虞。彼欲求速效，反服斑蝥之劑，及數用追蝕毒藥，去而復結，致不能收斂，出水不止，遂不救。此癥屬虛勞氣郁所致，宜補形氣，調經脈，未成者自消，已成自潰，若投剽悍之劑，則氣血愈虛，多變?yōu)轳┌Y，然堅而不潰，潰而不合，氣血不足明矣，況二經之血，原自不足，不可不察。
一男子瘰疬潰久不斂，神思困倦，脈虛，欲投以托里，彼以為迂，乃服散腫潰堅湯，半月余果發(fā)熱，飲食愈少。復求治，投益氣養(yǎng)榮湯，三月，喜其謹守，得以收效。齊氏云：結核無膿，外癥不明者，并宜托里，膿未成者，使膿早成。已潰者，使新肉早生。血氣虛者，托里補之。陰陽不和，托里調之。大抵托里之法，使瘡無變壞之癥。(所以宜用也。)一男子瘰疬久不斂，膿出更清，面黃羸瘦，每清晨作利瀉。與二神丸數服瀉止，更以六君子湯加芎、歸，月余肌體漸復，灸以豆豉餅，及用補劑作膏藥帖之，三月余而愈。一婦人患此癥，潰后核不腐。以益氣養(yǎng)榮湯，三十余劑，更敷針頭散腐之，再與前湯，三十余劑而斂。
一男子瘰疬未潰，倦怠發(fā)熱，以補中益氣湯治之少愈，以益氣養(yǎng)榮湯，月余而潰，又一月而痊。
一婦人肝經積熱，患瘰疬作痛，脈沉數，以射干連翹湯四帖少愈，更用散腫潰堅丸，月余而消。丹溪云，瘰疬必起于足少陽一經。不守禁忌，延及足陽明經，食味之厚，郁氣之久，曰毒、曰風、曰熱，皆此二端。拓引變換，須分虛實，虛者可慮。此經主決斷，有相火，且氣多血少，婦人見此，若月水不調，寒熱變生，稍久轉為潮熱，自非斷欲食淡，神醫(yī)不能療也。
一室女年十七，項下時或作痛；乍寒乍熱如瘧狀，肝脈弦長，此血盛之癥也。先以小柴胡湯二劑少愈，更以地黃丸治之而痊?！秼D人良方》云：寡婦之病，自古未有言也，惟《倉公傳》與褚澄略為論及，言寡者，孟子所謂無夫曰寡是也，如師尼喪夫之婦，獨陰無陽，欲男子而不可得，是以郁悒而成病也。易曰：天地氤氳，萬物化醇，男女媾精，萬物化生。孤陽獨陰可乎?夫處閨門，欲已萌而不遂，致陰陽交爭，乍寒乍熱，有類瘧疾，久而為癆。又有經閉白淫，痰逆頭風，膈氣痞悶，面鼾瘦瘠等癥，皆寡婦之病。診其脈獨肝脈弦出寸口，而上魚際。究其病源，其疾皆血盛而得。經云：男子精盛則思室，女人血盛則懷胎。觀其精血，思過半矣。(雄按：此脈有由陰虛火動所致，未可均指為血盛)一男子耳下患五枚如貫珠，年許尚硬，面色痿黃，飲食不甘，勞而發(fā)熱，脈數軟而澀，以益氣養(yǎng)榮湯六十余劑，元氣已復，患處已消，一核尚存，以必效散二服而平。
一男子因勞而患怠惰發(fā)熱，脈洪大，按之無力，謂須服補中益氣湯。彼不信，乃服攻伐之劑，吐瀉不食而死。大抵此癥，原屬虛損，若不審虛實，而犯病禁經禁，鮮有不誤。常治先以調經解郁，更以隔蒜灸之，多自消。如不消，即以琥珀膏帖之，自有膿即針之，否則變生他處。設若兼痰兼陰虛等癥，只宜兼癥之劑，不可干擾余經。若氣血已復而核不消，卻服堅散之劑，至月許不應，氣血亦不覺損，方進必效散，或遇仙無比丸，其毒一下，即止二藥。更服益氣養(yǎng)榮湯數劑以調理。若瘡口不斂，宜用豆豉餅灸之，用琥珀膏帖之。氣血俱虛，或不慎飲食起居七情者，俱不治。此癥以氣血為主，簪挺撥去，又服前藥，月余而愈。
一男子患此癥，氣血已復，核尚不腐，用針頭散及必效散各三次，不旬日而愈。
男子患瘰疬，痰盛胸膈痞悶，脾胃脈弦，此脾土虛，肝木乘之也。當以實脾土伐肝木為主，彼以治痰為先，乃服苦寒化痰藥不應，又加以破氣藥，病愈甚。始用六君子，加芎、歸數劑，飲食少思，以補中益氣湯倍加白術，月余中氣少旺健又以益氣養(yǎng)榮湯，兩月腫消而血氣亦復矣。夫左關脈弦，肝屬木，乃木盛而克脾土，為賊邪也。虛而用苦寒之劑，是虛虛也。況痰之為病，其因不一。主治之法不同，凡治痰利藥過多，則脾氣愈虛，則痰愈易生。如中氣不足。必用參術之類為主，佐以痰藥。
一婦人因怒項腫，月經不通，四肢浮腫，小便如淋，此血分癥也。先以椒仁丸數服，經行腫消，更以六君子湯加柴胡、枳殼數劑，項腫亦消矣。亦有先因小便不利，后身發(fā)腫，致經水不通，名曰水分，宜葶藶丸治之。《婦人良方》云：婦人腫滿，若先因經水斷絕，后至四肢浮腫，小便不通，名曰血分。水化為血，血不通則復化為水矣，宜服椒仁丸。若先因小便不利，后身浮腫，致經水不通名曰水分，宜服葶藶丸。
一室女年十九，頸腫一塊，硬而色不變，肌肉日削，筋攣急痛，此七情所傷，氣血所損之癥也，當先滋養(yǎng)血氣。不信，乃服風藥，后果不起。盧砥鏡曰：經云：神傷于思慮則肉脫，意傷于憂愁則肢廢，魂傷于悲哀則筋攣，魄傷于喜樂則皮槁，志傷于盛怒則腰脊難以俯仰。何侍郎有女適人，夫早逝，患十指攣拳，垂莫能舉，膚體瘡瘍如栗粟果然，又湯劑雜進，飲食頓減。幾于半載，適與診之，則非風也。正乃憂愁悲哀所致耳。病屬內因，藥仍以鹿角膠輩，多用麝香熬膏帖痿處，攣能舉，指能伸，病漸安。
一疬婦四肢倦怠，類痿癥，以養(yǎng)氣血，健脾胃藥而愈。
一室女性急好怒，耳下常腫痛，發(fā)寒熱，肝脈弦急，投以小柴胡湯加青皮、牛蒡、荊、防而寒熱退，更以小柴胡對四物，數劑而腫消。其父欲除病根，勿令再發(fā)。謂：肝內主藏血，外主榮筋，若患怒氣逆則傷肝，肝主筋，故筋搐結而腫，須病者自能調攝，庶可免患。否則肝迭受傷，則不能藏血，血虛則為難瘥之癥矣。后不戒，果結三核，屢用追蝕藥而歿。
一少婦耳患腫毒，勤苦發(fā)熱口干，月水每過期而至且少，一老媼以為經閉，用水蛭之類通之，以致愈虛而歿。夫月水之為物，乃半太陽半少陰二經主之。此二經相為表里，主上為乳汁，下為月水，為經絡之余氣。茍外無六淫所侵，內無七情所傷，脾胃之氣壯，則沖任之氣盛，故為月水，適時而至。若面色痿黃，四肢消瘦，發(fā)熱口干，月水過期且少，乃陰血不足也，非有余熱之癥。宜以滋養(yǎng)血氣之劑，徐而培之，則經氣盛而經水自依時而下。
一放出宮女年逾三十，兩胯作痛，肉不腫，色不變，大小便作痛如淋，登廁尤痛。此瘀血潰人隧道為患，乃男女失合之癥也，難治。后潰不斂，又患瘰疬而歿。此婦為湯氏妾，湯為商，常在外，可見此婦在內，久懷憂郁，及在外，又不能如愿，是以致生此疾。愈見流注瘰疬，乃七情氣血皆已損傷，不可用攻伐之劑皎然矣。故《精血篇》云：精未通而御女，以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾。陰已痿而思色，已降其精，則精不出而內敗，小便道塞而為淋。精已耗而復竭之，則大小便道攣疼，愈疼則愈欲便，愈便則愈疼。女人天癸既至，逾十年無男子合，財經不調，未逾十年思男子合，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行，或潰而人骨，或變而為腫，或雖合而難子，合男子多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人，觀其精血，思過半矣。
一室女年十七，患瘰疬久不愈，月水尚未通，發(fā)熱咳嗽，飲食少思。有老嫗欲用巴豆、氣血壯實，不用追蝕之劑，亦自腐，但取去使易收斂。若氣血虛，不先用補藥劑而數用追蝕之藥，適足取敗耳。(雄按：洪大無力之脈，顯屬陰虧，攻伐固謬，補中益氣豈可投，其余議論，皆是見到之言)一男子體素弱，瘰疬，潰后肉不腐，此氣血皆虛，用托里養(yǎng)榮湯，氣血將復，核尚在，以肉桂之類，先通其經。謂此癥潮熱，經候不調者不治，但喜脈不澀，且不潮熱，尚可治，須養(yǎng)氣血益津液，其經自行。彼惑于速效之說，仍用之。薛曰：非其治也，此類乃剽悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。經果通而不止，飲食愈少，更加潮熱遂致不救。經云：女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長。二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。然過期而不至，是為失常，必有所因。夫人之生，以血氣為本。人之病，未有不先傷陰血者，婦女得之，多患于七情?？茏趭]曰：世有室女童男，積想在心，思慮過多，當多致勞損，男子則神色先喪，女子則月水先閉。何以致然，蓋憂愁思慮則傷心，心傷則血逆竭，血逆竭則神色先散，而月水先閉也?；鸺仁懿?，不能榮養(yǎng)其子，故不嗜食，脾既虛則金氣虧，故致咳嗽既作，水氣絕故四肢干，木氣不充故多怒，鬢發(fā)焦，筋骨痿，侯五臟傳遍，故卒不能死者，然終死矣。此一種于勞中最難治，蓋病起于五臟之中，無有已期，藥力不可及也。若或自能改易心志，用藥扶接，如此則可得九死一生。舉此為例，其余諸方，可按脈與癥而治之。
一男子先于耳前下患瘰疬將愈，次年延及項側缺盆，三年遂延胸，及腋不愈。診之，肝脈弦數，以龍薈散堅二丸，治之將愈，肝脈尚數。四年后小腹陰囊內股皆患毒，年余不斂，脈診如前，以清肝養(yǎng)血及前丸而愈。
薛立齋云：一富商頂有瘰痕一片頗大，云因怒而致，困苦二年，百法不應。忽方士與藥一服，即退二三，再服頓退，四服而平。以重禮求之，乃必效散。又一媼治此，乃用中品錠紅瘡內，以膏藥帖之，其根自腐，未盡再用。更搽生肌散藥，數日即愈。又一道人治此，用雞子七個，每個入班螫一枚。飯上蒸熟，每日空心食一枚，求者甚多。各書瘰疬門及《本草》云：合前二法觀之，惟氣血不虛者有驗，虛者恐不能治也。
薛立齋治一瘰婦面黃體倦，咽酸噯氣，此中氣虛弱，欲用補中益氣湯加茯苓、半夏。不信，僅降火利氣，胸膈痞滿，疬瘡腫痛，又散堅利氣，噯氣不絕，大便不實，四肢時冷。曰：今變中氣虛寒矣。用六君子湯加姜、桂，少用升麻、柴胡漸愈，更佐以補中湯全愈。
一婦人患瘰疬噯氣，用降火清胃，食少吞酸，胸膈痞悶，用利氣消導吐痰氣促，飲食日少，用清熱化痰大便堅澀，內熱身瘦。曰：吞酸噯氣，脾胃氣虛也；胸痞痰喘；脾肺氣虛也；大便堅澀，內熱日瘦，脾肺血虛也。遂以補中益氣湯，加炒黑吳茱萸三分，數劑，佐以六味丸，諸癥頓退，乃用歸脾湯、逍遙散間服而愈。
一男子患瘰疬腫硬，久不消，亦不作膿。服散堅敗毒藥不應，令灸肩尖肘尖二穴，更服益氣養(yǎng)榮湯，月余而愈。
一婦人瘰疬久潰發(fā)熱，月經每過期且少，用逍遙兼前湯，兩月余氣血復而瘡亦愈，但一口不收，敷針頭散，灸前穴而痊。常治二三年不愈者，連灸三次，兼用托里藥必愈。田氏婦年逾三十，瘰疬已潰不愈，與八珍湯加柴胡，地骨皮、夏枯草、香附、貝母，五十余劑，形氣漸轉。更與必效散二服，瘡口遂合。惟氣血未平，再與前藥三十余劑而愈。后田生抽此方，不問虛實，概以治人，殊不知散中斑蝥性毒，雖瘰疬，多服則損元氣，若氣血實者，以糾此下之而投補劑，或可愈。或虛而用下藥，或用追蝕藥，瘀肉雖去而瘡口不合，反致難治。
一儒者疬愈后體瘦發(fā)熱，晝夜無定，此月三陰氣血俱虛，用八珍湯，加麥冬、五味二十余劑，又用補中益氣加麥冬、五味，及六味而愈。
儒者張子容素善怒，患瘰疬，久而不愈一瘡出鮮血，左關弦洪，重按如無。此肝火動而血妄行，癥屬氣血俱虛，用補中益氣湯以補脾肺，六味丸以滋腎而愈。
陸子溫病兩耳下腫硬，用伐肝軟堅之劑益甚，其脈左關弦緊，左尺洪數，此腎水虧損而筋攣也。當生肺金滋腎水，則肝得血而筋自舒矣。彼不悟，仍服前藥，竟至不起。
楊乘六治俞某患瘰疬，左右大小十余枚，俱堅硬如石，頭項腫大，不能轉側，吐血咳嗽，夢遺半年。皆服滋陰降火，固精伐肝之劑。脈之弦勁中兼見躁動，左關尺獨緊細如刃，口舌青嫩而胖滑，知其肝膽用事，肝膽先病，延及心脾。其痰嗽不絕者，肝氣虛逆，痰隨氣上也。其夢泄不止者，肝血虧損，疏泄失職也。其瘰疬腫大，肝火郁結不舒也。乃以養(yǎng)榮湯，內加肉桂月余，已有痊意。更以前方佐歸脾養(yǎng)心，二方消息守服，三月而愈。周漢卿治錢塘王氏女生瘰疬，環(huán)頭及腋凡十九竅，竅破白出將死矣。漢卿為剔竅，貫深二寸，其余烙以火，(灸之也。)數日結痂愈。(《明史》)。
張子和治一婦人病瘰疬，延及胸臆，皆成大瘡相連，無好皮肉。張曰：火淫所勝，治以咸寒。命以滄成吐之，一吐而著痂，再用涼膈散、解毒湯等劑，皮肉乃復如初。
灸瘰疬，以手仰置肩上，微舉肘，取肘骨尖上是穴，隨所患處，左即灸左，右即灸右。艾炷如小著頭許，三壯即愈。復作，即再灸如前不過三次，永絕根本。先停湯壽資宰鐘離，有一小鬟病瘡已破，傳此法于本州一漕官，早灸，晚間膿水已干，凡兩灸，遂無恙。后屢以治。人皆驗。駱安之妻患四五年，瘡痂如田螺屬不破退，辰時著艾，申后即落，所感頗深，凡三作三灸遂除安矣。
薛立齋治一男子，素嗜欲且勞神，惡熱喜冷，仲冬始衣綿，乃患瘰疬，脈洪大無力，曰：此陰氣耗散，陽無所附，陽氣浮散于外而惡熱也。敗毒散加芩、連、山梔，服四劑少愈，再以四物湯加芩、連、白芷、桔梗、甘草、金銀花，數劑而消。(雄按：既云此脈為陰耗陽浮，何以第十三條主以補中益氣耶，此用敗毒，亦系發(fā)表太過也)繆仲淳治朱文學鐮患疬，為灸肩井，肘尖兩穴各數壯而愈。(《廣筆記》)。
薛立齋治一婦人患瘰疬，延至胸腋，膿水淋漓口久，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口干咽燥，發(fā)熱盜汗，食少嗜臥，月水不調，臍腹作疼，謂非瘡故，乃血虛而然也。服逍遙散月余，少可，更服八珍湯加丹皮、香附，又月余而經通。再加黃芪、白術、兩月余而愈。
沈氏室患瘰疬，久而不消，自汗惡寒，此氣血俱虛也。遂以十全大補湯，月余而潰。然堅核雖取，而瘡口不斂，更灸以豆豉餅，仍與前藥加烏藥、香附，兩月而愈。大抵堅而不潰，潰而不合，皆由氣不足也。嘗見患此者，瘡口雖合，而不加補，往往變?yōu)轳┌Y。薛立齋治一婦人，因怒耳下腫痛，以荊防敗毒散，加連翹、黃芩四劑而愈。嘗治此旬日不消者，以益氣血藥，及飲遠志酒，(遠志一味末之，酒一盞調，澄清飲之，以渣敷，先宜泔浸患處。治女人乳疽尤效)其腫自消。若無膿者亦自潰，不戒念怒者難治。
一婦人發(fā)怒，耳下、腫，頭痛寒熱，與荊防敗毒散加黃芩，表癥悉退，但飲食少思，日晡發(fā)熱。東垣云：雖有虛熱，不可太攻，熱去則寒生也。遂以小柴胡湯加地骨皮、川芎、當歸、茯苓、白術、陳皮，十余劑而愈。次年春復腫堅不潰，來索方，與八珍湯加香附、柴胡、地骨皮、桔梗，自制服之，至六七劑以為延緩。仍服人參敗毒散，勢愈甚。又服流氣飲，則盜汗發(fā)熱，口干少食。至秋復求治，診視氣血虛極，辭不治，果歿。今人有瘡瘍，不審元氣虛實，病在表里，便服敗毒流氣藥，殊不知敗毒散，乃發(fā)表之劑，果有表癥，亦只宜一二服，多則元氣反損，其毒愈甚，雖有人參莫補。流氣飲乃耗血之劑，果氣結膈滿，亦只宜一二服，多則血氣愈傷，反為敗癥，雖有芎、歸莫救。丹溪云：此不因膏粱丹毒之變，因虛勞氣郁所致也。
一婦人患瘰疬不消，膿清不斂，以八珍湯治之少愈。忽肩背痛不能回顧，此膀胱經氣郁所致，當以防風通氣湯治之。蓋膀胱之脈，始于月內眥，上頂巔，至腦后，過風府，下項，走肩膊。一支下腰膂，是經氣動，則脊痛項強腰似折。按：此非膀胱經癥而何?彼乃云：瘰疬，膽經病也，其脈主行項側，即是經火動而然。遂自服清肝降火之藥，反致不食，痛盛復求治。診其脈胃氣愈弱，先以四君子湯加陳皮、炒芍、半夏、羌活、蔓荊子，四劑食進痛止。繼以防風通氣湯二劑而愈。又一婦流注潰久，忽發(fā)熱，乃虛也，與補藥二劑不用，另用人參敗毒散，大熱而斃。夫老弱之人雖有風邪，亦宜以補中益氣湯治之，況又非表癥而峻表，不死何俟。(瘰疬乃虛損之癥，最為難治，古人雖有成法而用之多不驗。余得一膏藥方，用紅毛雄雞一只，取全骨一具，先用麻油煎枯去渣，人降香五兩，千里奔即騾馬修下蹄甲五錢，當歸、甘草各一錢，槐枝三十寸煎枯去渣，黃丹收膏，紅絹攤帖，未成者即消，已潰者即變出稠膿，累試累驗。并治一切腫毒，未成者帖之，即行消散，神效無比)一男子因怒，耳下及缺盆患疬，潰延腋下，形氣頗實，瘡口不合，以散腫潰堅丸治之而愈。一婦患此，氣血不弱，亦服此丸，其核并消而瘡口不斂，更以十全大補湯及灸以豆豉餅始痊。
江中翰侄年及二十，耳下患疬掀痛，左關脈數，此肝經風熱所致，以荊防敗毒散三帖，表癥悉退，再與散腫潰堅丸，月余而愈。
一婦年二十，耳下結核，經水每過期，午后頭痛，服頭風藥愈甚，以八珍湯加柴胡、地骨皮，二十余劑而愈。
治瘰疬丸方：元參蒸、牡礪煅、醋炒川貝母去心各四兩，煉蜜為丸，每服三錢，開水下，日二服，此方神效，治愈不計其數。
王洪緒治一人，年十七，頸患瘰疬成片，延爛耳腋及腰，如手掌大數塊，瘦弱成怯，初以洞天救苦丹與服，毒水大流。十日后以陽和湯、醒消丸，每日早晚各一服，十日項能舒轉，飲食日增，外帖陽和膏，內服大棗丸，始終用荊芥湯洗，以山蓮散敷，九十日收功。因未服子龍丸、小金丹，其毒根未除，后腋生惡核，仍以子龍丸消之。洞天救苦丹方：露蜂窠要內有子者，兩頭尖，青皮、苦楝子，(立冬后者佳。)各用瓦上炙存性為末，等分研和，每服三錢，陳酒送服，務要隔兩口再服。醒消丸方：乳香、沒藥各一兩，麝香一錢五分，明雄黃五錢，用飯一兩搗為丸，如萊菔子大，日干忌烘，每服。三錢，陳酒送服，醉蓋取汗。陽和解凝膏方：新鮮大力子根梗葉三斤，活白風仙花梗四兩，用麻油十斤煎枯去渣，次日人生附子、桂枝、大黃、當歸、五靈脂、肉桂、川草烏、地龍、赤芍、僵蠶、白芷、白蘞各二兩，廣木香一兩，白及二兩，川芎四兩、續(xù)斷、防風、荊芥、香圓、陳皮各一兩，再煎枯去渣，隔宿油冷，每油一斤加炒透黃丹七兩攪和，文火慢熬，至滴水成珠為度，移鍋冷處加入乳香末一兩，麝香研細一兩，蘇合油四兩，人膏和勻，半月后攤帖。專治一切爛潰陰疽，凍瘡，虐疾。帖背心。大棗丸方：山羊屎曬干，人鍋炒如炭，存性為末，用大棗去皮核，先搗爛，然后人前粉槌成丸。遇毒爛不堪，將見內腐者，黑棗湯送服四錢。山蓮散方：大活鯽魚一尾，破腹去雜，以山羊屎塞實魚腹，瓦上慢火炙干研末，加麝香一錢，磁瓶蜜收，如遇爛潰不堪，與內臟腑止隔一膜者，用此敷立見奇功。子龍丸方：法制甘遂，每一斤用甘草四兩，煎湯浸三日，湯黑去湯，河水洗淘，取清水，日淘、日洗、日浸，每日換水數次，三日后去心，再淘浸四五日，取一撮入白磁盆內，隔一宿水無異色，乃撈起瀝干，以面裹如團，入糠火內煨黃透，取出人鍋炒磨粉，聽用。法制大戟，去旁枝用水煮透，去骨切片曬干聽用。白芥子炒，以上三物各等分為末，煉蜜為丸，日服三次，每服三分，淡姜湯送下。此治瘰疬惡核流注之專藥也。
一王姓媳頸內瘰疬數個，兩腋惡核三個，又大腿患一毒，不作痛癢，百余日后日，漸發(fā)大，形大如斗，按之如石，皮現(xiàn)青筋，常作抽痛。王視之，曰：此石疽也，初起時可消，今日久發(fā)大，上現(xiàn)筋紋，雖按之如石，然其根下已成膿矣。如偶作一抽之痛，乃是有膿之癥也；上現(xiàn)青筋者，其內已作黃漿，可治；如上現(xiàn)小塊，高底如石巖者不治。三日后主發(fā)大痛不潰而死。如現(xiàn)紅筋者，其人已通血海不治。倘生斑點，即自潰之癥，潰即放血，三日內斃。今患現(xiàn)青，若醫(yī)至軟為半功，潰后膿變稠后，可冀收功也。外以活商陸根搗涂，內服陽和湯，十日則止一抽之痛，十三劑內外作癢，十六劑頂軟，十八劑通患軟，頸頂之疬，兩腋之核，盡行消散。止剩石疽高起，內膿袋下，令服參一錢，于筋絡處，先以銀針穿之，后以刀闊其口，以紙針塞人口內，次日兩次，流水斗余。大劑滋補托里，刪去人參，倍用生芪，服十劑甚相安。一醫(yī)令將芪草俱炙用，三日四圍發(fā)腫，內作疼痛。復延王治，王照前方，服二十余劑，外以陽和膏滿帖患此，獨留患孔，加以布捆綁。王曰：凡經潰陰疽，將愈，則外皮漸活而內膜生，斯為佳兆。所出之膿在皮里膜外，僅以空衡，又不能以生肌散藥放人，內服溫補滋陰養(yǎng)血，溫暖膏藥之用捆，使其皮膜相連，易于膿盡，且又易于連接生肌。果綁后數日，內膿濃厚，加參服兩月收功。
化核膏：專治瘰疬，帖即暗消。內服子龍丸方，可除根并杜后發(fā)。壁虎十四個，蜘蛛二十八個，蝸牛三十六個，用菜油四斤，熬枯去渣，再人鮮首烏藤葉、甘菊根、薄荷、牛蒡草、蒼耳草各半斤，用武火熬枯去渣，侯油冷再人連翹、元參、苦參、白蘞、白芥子、僵蠶、水紅子、大黃、荊芥、防風各四兩，浸一宿，熬枯去渣，再熬至滴水成珠，每油一斤加黃丹七兩，熬黑，加入丁香油二錢，麝香二錢，蘇合油一兩，攪勻退火，攤帖。凡治瘰疬，忌用海藻、夏枯草，久服則成疬勞，后數年內忌食香橙，食則復發(fā)。(《續(xù)名醫(yī)類案》)。
聯(lián)系客服
