文/王樹平（主任藥師）
如今很多人都存在失眠的問題，輾轉(zhuǎn)反側(cè)無法入睡的滋味實在是折磨人。為了能夠美美地睡上一覺，不少人會選用安眠藥來達(dá)到助眠的效果。
最近一位患失眠的朋友咨詢筆者安眠藥的用藥問題，反映出很多人在安眠藥使用過程中存在的問題和誤區(qū)，特整理如下，供讀者參考。
1.隨意用藥與害怕用藥
問：最近睡眠不好，想吃安眠藥幫助睡眠，但又聽人說，吃安眠藥會上癮，能使人變傻，你說我是用藥還是不用藥呢？
答：失眠就像發(fā)熱一樣，本身不是一種病，只是一個癥狀，重要的是尋找失眠背后的原因，因環(huán)境、情緒、飲食、疾病、藥物等引起的一過性失眠，是生理性的，不必緊張，只要消除誘發(fā)因素，睡眠即可恢復(fù)正常，并非一定要服用安眠藥物。
不過，接連幾天或者一段時間都存在睡眠障礙，還是應(yīng)該在消除失眠因素的同時，適當(dāng)使用安眠藥。有研究表明，失眠所導(dǎo)致的記憶缺損和衰退遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于安眠藥。
一些人以為自己的記憶力出問題是服用安眠藥所致，其實，主要是他們過于依賴安眠藥，且用藥不規(guī)范，導(dǎo)致安眠藥越服越多、失眠越治越重，最后出現(xiàn)明顯的記憶力衰退。
安眠藥確實存在依賴性，但只要是按照?？漆t(yī)生和臨床藥師的指導(dǎo)，系統(tǒng)規(guī)范地服藥，就不會出現(xiàn)依賴性。
2.不規(guī)范選用藥物
問：安眠藥很多，有人說安定效果好，有人說舒樂安定效果好，我該如何選用呢？
答：臨床用藥不能比照用藥，聽別人說用什么藥有效，就跟著用什么藥。這樣會導(dǎo)致不合理用藥，輕則用藥無效，重則增加藥物副作用。如何正確選用安眠藥呢？
首先要認(rèn)識安眠藥。安眠藥的作用隨劑量不同而異，小劑量時產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中等劑量時可引起近似生理性睡眠，大劑量時則產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用。
其次要分清睡眠障礙的類型。一般睡眠障礙者可分為入睡困難、睡眠淺易驚醒、多夢和早醒等。對于入睡困難者，可選用起效快、半衰期短的藥；對于睡眠淺易驚醒者，可選用中效安眠藥；對于早醒、睡程短的病人，可選用長效安眠藥等。
短效藥：有佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆、三唑侖、速眠安等。該類藥物主要用于入睡困難的失眠病人，對以早醒為特點的失眠者無效。
中效藥：有舒樂安定、阿普唑侖、羅拉等。適合幫助病人增加睡眠深度，減少夜間醒轉(zhuǎn)次數(shù)和做夢頻度，同時能緩解病人的焦慮和緊張不安情緒。
長效藥：有地西泮、氯硝西泮、硝基安定、硝基安定等。適合用于早醒的患者，也常用于緩解病人的焦慮和緊張不安情緒，但忌用于催眠，否則易產(chǎn)生“宿醉”現(xiàn)象（即服藥第二天醒來出現(xiàn)頭疼、乏力、眩暈等癥狀）。
3.服藥時間不規(guī)范
問：安眠藥一般需要用藥多長時間呢？
答：連續(xù)服藥四五天后停一天，若睡眠狀況有所改善，那么連續(xù)服藥的天數(shù)要慢慢減少，逐漸減到服一天停一天，服一天停兩天，直到最后完全停服，或在醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下逐漸減少用藥劑量。
有些患者服用安眠藥見效后，由于擔(dān)心藥物的副作用，往往會自行停藥，以致失眠癥狀復(fù)發(fā)，只好重新用藥。
使用安眠藥改善睡眠以后，最好繼續(xù)服藥幾天，讓已經(jīng)紊亂的生物鐘逐漸恢復(fù)正常，然后逐漸減少安眠藥的劑量，再停藥，否則欲速則不達(dá)。
對于一些長期依靠安眠藥入睡的人，與其說是治療疾病的需要，還不如說是心理上的依賴。
一般連續(xù)服用某種安眠藥最長不超過4個月，最好將兩三種安眠藥交替服用，并輔以精神治療和適度運(yùn)動，以減少因長時間服用安眠藥產(chǎn)生的依賴性。
4.服用安眠藥的注意事項
問：服用安眠藥還有哪些需要注意的問題？
答：一是要注意藥物副作用。“是藥三分毒”，在改善睡眠的同時，不能忽視安眠藥對特殊生理和病理人群的用藥禁忌。
①孕婦忌服安眠藥。
有的安眠藥可能使胎兒畸形，還可能導(dǎo)致新生兒哺乳困難、黃疸和嗜睡。孕期出現(xiàn)失眠時，最好是通過放松心情、按時作息等生活方式的調(diào)整來達(dá)到安眠目的。
②女性在哺乳期服用安眠藥需避免授乳。
因安眠藥的成分可能轉(zhuǎn)移到母乳內(nèi)，對新生兒造成不良影響。
③年老體弱者機(jī)體代謝功能差，容易造成藥物蓄積，產(chǎn)生頭暈和走路不穩(wěn)等副作用，可能帶來危險。
另外，老年患者長期服用安眠藥，可能會導(dǎo)致記憶力逐漸減退、反應(yīng)力下降，甚至發(fā)展為老年癡呆癥。
④睡眠呼吸障礙者忌服安眠藥。
安眠藥能加深中樞抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暫?；颊卟灰朔冒裁咚?。
⑤急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者也要注意，服用安眠藥可能會導(dǎo)致癥狀急劇惡化。
⑥開車或操作機(jī)械設(shè)備者，服用安眠藥后應(yīng)該停止工作，以免造成安全事故。
二是要注意藥物的相互作用。安眠藥與下列藥物合用時作用增強(qiáng)，需要注意。
①一些抗過敏藥有中樞抑制作用，與安眠藥同服時會引起嗜睡、乏力、頭暈等不良反應(yīng)。
②肌松藥與安眠藥合用會引起嗜睡、乏力等副作用。
③過量的酒精有激發(fā)安眠藥中毒的可能。酒精對中樞神經(jīng)初為興奮作用，之后轉(zhuǎn)為抑制作用。
酒后服用安眠藥可產(chǎn)生雙重抑制作用，使人反應(yīng)遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循環(huán)中樞也會受到抑制，出現(xiàn)呼吸變慢、血壓下降、休克，甚至呼吸停止而死亡。
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