痛風(fēng)患者飲食大全
一、痛風(fēng)病人的生活指導(dǎo)及護(hù)理
痛風(fēng)是由於嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排瀉減少所引起的一種與現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)係的疾病。 飲食指導(dǎo) :
1、制定膳食治療卡
限制嘌呤類食物的攝取，以減少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水準(zhǔn)，對(duì)於防止或減輕痛風(fēng)急性發(fā)作，減輕尿酸鹽在體內(nèi)的沉積，預(yù)防尿酸結(jié)石形成具有重要意義。但在對(duì)住院病人的入院評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人雖然病史較長，但對(duì)飲食治療的知識(shí)卻知之甚少，迫切需要瞭解含嘌呤食物的種類及飲食治療的知識(shí)。為此，我們制定了膳食治療卡，將病人經(jīng)常食用的食物種類列入卡內(nèi)，供病人參考。具體內(nèi)容根據(jù)食物含嘌呤的多少將食物分為3類：
第1類為含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1 000 mg。如肝、腎、心、腦、胰等動(dòng)物內(nèi)臟；肉餡、肉湯；鯉魚，鯖魚、魚卵、小蝦、蠔、沙丁魚等；鵝，鷓鴣，此外還有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。
第2類為含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、豬及綿羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、乾豆類、扁豆、蘆筍、花生等。第3類為含微量嘌呤的食品，如牛奶、雞蛋、精白麵、米、糖、咖啡、可可及除第2類所列菜類以外的蔬菜及水果類。病人入院後，每人1份，塗得病人的好許。
2、急性期與緩解期膳食的選擇
急性期：應(yīng)嚴(yán)格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的過多攝入。可選用第3類食物，以牛奶，雞蛋為膳食中主要的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，以精白麵，米為熱量的主要來源。選含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。
緩解期：給予正常平衡膳食，以維持理想體重和正常血尿酸水準(zhǔn)。由於蛋白質(zhì)攝入能加速痛風(fēng)病人尿酸的合成，每日攝入不宜超過1g/kg。避免第1類食品，有限量地選用第3類食品，每週2 d選用第3類食品，5d選用第2類含中量嘌呤的食物。應(yīng)繼續(xù)維持理想體重，避免體重增加，脂肪的限量要長期堅(jiān)持。曾有2例病人入院前，每次飲酒或進(jìn)高嘌呤飲食，尤其是進(jìn)食蝦類後，關(guān)節(jié)疼痛腫脹明顯，在家服用藥物效果不好，入院後，仍給予入院前的藥物治療，按急性期的膳食要求進(jìn)食，禁酒，5～7d後，關(guān)節(jié)疼痛很快緩解。
3、鼓勵(lì)選食鹼性食品
增加鹼性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈鹼性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進(jìn)尿酸的排出〔1〕。應(yīng)鼓勵(lì)病人選食蔬菜和水果等鹼性食物，既能促進(jìn)排出尿酸又能供給豐富的維生素和無機(jī)鹽，以利於痛風(fēng)的恢復(fù)。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等。
4、鼓勵(lì)病人多飲水
由於尿pH 6.0以下時(shí)，需服鹼性藥物，以鹼化尿液，利於尿酸的離子化、溶解和排泄。因此，要多飲水稀釋尿液，每日液體攝入總量需達(dá)2500～3 000 ml，使排尿量每日達(dá)2 000 ml以上，防止結(jié)石的形成。為防止尿液濃縮，讓病人在睡前或半夜飲水。準(zhǔn)確記錄病人的飲水量和尿量。
5、限制飲酒適量飲用飲料
飲酒易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對(duì)尿酸的排泄有競(jìng)爭性抑制作用。故雖1次大量飲酒，亦可使血清尿酸含量明顯升高，誘使痛風(fēng)發(fā)作。慢性少量飲酒，會(huì)刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水準(zhǔn)。啤酒中也含有酒精的成分，故應(yīng)避免飲用。茶葉堿或咖啡鹼在體內(nèi)代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風(fēng)石裏，不能生成痛風(fēng)結(jié)石，所以對(duì)咖啡、可可、茶不嚴(yán)格限制，可適量選用，優(yōu)酪乳因含乳酸較多，對(duì)痛風(fēng)病人不利，故不宜飲用。應(yīng)儘量少食蔗糖或甜菜糖，因?yàn)樗鼈兎纸獯x後一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應(yīng)禁止吸煙。
6、注意食品烹調(diào)方法
合理的烹調(diào)方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯後再行烹調(diào)。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生薑等食品調(diào)料，均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)儘量避免應(yīng)用。
7、運(yùn)動(dòng)療法
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減輕胰島素抵抗性。運(yùn)動(dòng)量一般以中等運(yùn)動(dòng)量為宜。50歲左右的病人運(yùn)動(dòng)後心率能達(dá)到110～120/min，少量出汗為宜。每日早晚各30min，每週3～5次。運(yùn)動(dòng)種類以散步、打網(wǎng)球、健身運(yùn)動(dòng)等耗氧量大的有氧運(yùn)動(dòng)為好。劇烈運(yùn)動(dòng)使有氧運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為無氧運(yùn)動(dòng)，組織耗氧量增加，無氧酵解乳酸產(chǎn)生增加以至pH下降等，可誘使急性痛風(fēng)發(fā)作，故應(yīng)儘量避免。
8、緊張、過度疲勞、焦慮、強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷時(shí)易誘發(fā)痛風(fēng)。
告知病人要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證睡眠，生活要有規(guī)律，以消除各種心理壓力。
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二、痛風(fēng)病人飲食九問：
1、哪些蔬菜嘌呤物質(zhì)含量較多？哪些含量較少？
大多數(shù)蔬菜嘌呤含量都較少，尤其時(shí)蘿蔔、黃瓜、胡蘿蔔、茄子、番茄、捲心菜、山藥、大白菜、包菜、海帶、土豆、茭白、絲瓜等含量較少。四季豆、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也較少。嘌呤含量較多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黃豆及其製品、花菜、豆角、大葉青菜等。
2、哪些葷菜嘌呤含量高？哪些葷菜嘌呤含量相對(duì)較少？
各類葷菜都含有一些嘌呤成分，但在數(shù)量上有差別。含量最少的是雞蛋與牛奶，其次是鱔魚、白魚、扁魚、鰱魚、河蝦、龍蝦等，含量較多的包括各類家禽及家禽肉，例如豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鵝、兔、鴿肉、海鮮等。含量極高的有各種動(dòng)物內(nèi)臟尤其是腦、肝、腎、心、沙丁魚、鳳尾魚、肉湯等。
3、水果中嘌呤含量高嗎？痛風(fēng)病人能吃水果？
絕大多數(shù)水果的主要成分是水分、糖類（既碳水化合物）、維生素、纖維素及少量礦物質(zhì)與蛋白質(zhì)，而嘌呤含量較少，故對(duì)痛風(fēng)病人來說，水果不屬於禁忌之列。
4、痛風(fēng)病人可以吃雞蛋與牛奶嗎？
雞蛋與牛奶市人們最熟悉的食品。雞蛋與牛奶中均含有豐富的蛋白質(zhì)，可提供人們必須的氨基酸。此外，尚含有其他多種營養(yǎng)成分，但它們所含的嘌呤量卻較低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低於各類肉類、魚類、所以雞蛋與牛奶是痛風(fēng)病人最適宜的營養(yǎng)補(bǔ)充劑
5、動(dòng)物油和植物油哪種對(duì)痛風(fēng)病人有益？
無論動(dòng)物油和植物油中所含的嘌呤都較少，植物油中嘌呤含量比動(dòng)物油的更少，並且植物油含有較多的不飽和脂肪酸，他們具有加速膽固醇分解和排泄的作用，因此痛風(fēng)病人以食用植物油為宜。
6、痛風(fēng)病人可以吃各類飲料及咖啡嗎？
各類飲料如蘇打水、礦泉水、雪碧、可樂等 ，幾乎不含嘌呤成分，因此痛風(fēng)病人可適當(dāng)選用?？Х戎泻猩倭康泥堰食煞郑瑏K含有強(qiáng)烈興奮劑--咖啡鹼，易導(dǎo)致失眠、心悸、血壓上升等副作用，故痛風(fēng)患者不宜飲用咖啡類飲料。
7、痛風(fēng)病人飲茶好，還是喝白開水好？
茶葉中也含有少量的嘌呤成分及興奮劑咖啡鹼，所以對(duì)痛風(fēng)病來說，飲茶應(yīng)有所限制，而且不宜飲濃茶。每日水分的補(bǔ)充，仍應(yīng)以白開水為主。白開水不含嘌呤成分，可以大量飲用，從而使每日充足的尿量以促進(jìn)尿酸排泄。
8、痛風(fēng)病人可以食用人參嗎？
人參中嘌呤含量極微，固對(duì)痛風(fēng)病人並非禁忌。人參有強(qiáng)心、利尿、降血糖、促消化等作用，尚可增強(qiáng)人體免疫力。從而改善體質(zhì)。故痛風(fēng)病人可以適當(dāng)進(jìn)服。但如果有高血壓者則不宜服用。痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)暫停服用。人參中以西洋參為宜，不宜服用紅參。在服用期間不宜飲茶忌食蘿蔔，以免削減人參的功效。 9、痛風(fēng)病人可以運(yùn)動(dòng)嗎？
體育活動(dòng)對(duì)人體健康是十分有意的，但對(duì)痛風(fēng)病人來說，一切劇烈的運(yùn)動(dòng)如快跑、足球、籃球等都應(yīng)禁止。大運(yùn)動(dòng)量消耗體力的專案如登山、長跑、游泳等也不可取。較適合的運(yùn)動(dòng)有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。
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三、痛風(fēng)病的人健康食譜
1、低嘌呤食物可以放心食用
（1）主食類：米、麥、面類製品、澱粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。
（2）奶類：牛奶、乳酪、霜淇淋等。
（3）葷食：蛋類以及豬、雞鴨血等。
（4）蔬菜類：大部分蔬菜均屬於低嘌呤食物。
（5）水果類：水果基本上都屬於低嘌呤食物，可以放心食用。
（6）飲料：礦泉水、蘇打水、可樂、汽水、麥乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果凍等。
（7）其他：醬類、蜂蜜。油脂類：植物油、瓜子、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子、乾果、糖、蜂蜜、動(dòng)物瓊脂、及調(diào)味品。
2、中等嘌呤食物限量
（1）豆類及其製品：豆製品（豆腐、豆乾、乳豆腐、豆奶、豆?jié){）、乾豆類（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、豆芽。
肉類：家禽、家畜肉。
（3）水產(chǎn)類：草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔於、香螺、鮑魚、魚丸、魚翅。
（4）蔬菜類：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍乾）、豆類（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。
（5）油脂類及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。
3、高嘌呤食物應(yīng)禁忌
（1）豆類及蔬菜類：黃豆、香菇、扁豆、紫菜。
（2）肉類：家禽及家畜的肝、腸、心、肚與為胃、腎、肺、腦、胰、等內(nèi)臟、肉脯、濃肉汁、肉陷等。
（3）水產(chǎn)類：魚類（雨皮、魚卵、魚乾以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚）、貝殼類、蝦類、海參。
（4）其他：各類酒及啤酒
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四、痛風(fēng)病人的生活護(hù)理
1、飲食調(diào)節(jié)：控制高嘌呤食物，不吃或少吃。多飲水，避免暴飲暴食。節(jié)制煙酒。不喝咖啡。
2、積極減肥，減輕體重。
3、注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。
4、注意保暖和避寒，鞋襪寬鬆，心情舒暢。
5、急性期應(yīng)臥床休息，將患肢抬高。
6、定期復(fù)查血尿酸，定時(shí)足量服藥。
五 、運(yùn)動(dòng)與痛風(fēng)
體育活動(dòng)對(duì)人體健康是十分有意的，但對(duì)痛風(fēng)病人來說，一切劇烈的運(yùn)動(dòng)如快跑、足球、籃球等都應(yīng)禁止。大運(yùn)動(dòng)量消耗體力的專案如登山、長跑、游泳等也不可取。較適合的運(yùn)動(dòng)有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。
在限制總熱量前提下，三大營養(yǎng)素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。①碳水化合物：米麵、包括蔬菜和水果，應(yīng)占總熱量的55%～60%。這也符合國人的飲食習(xí)慣，如此，可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利於尿酸鹽排泄。但應(yīng)儘量少食蔗糖或甜菜。②蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的11%～15%，通常每日為0.8～1.0g/kg體重。③脂肪：總熱量的其餘部分，則以脂類補(bǔ)充，通常為40～50g/日。由於脂肪氧化產(chǎn)生熱量，約為碳水化合物或蛋白質(zhì)的二倍，為降低病人體重，無疑應(yīng)該限制。
六、痛風(fēng)的飲食治療
(1) 限制高嘌呤食物。過去主張用無嘌呤的飲食或嚴(yán)格限制富含嘌呤的食物，在限制嘌呤時(shí)，也限制了蛋白質(zhì)，長期食用對(duì)全身營養(yǎng)帶來不良的影響。目前主張根據(jù)不同的病情，決定膳食中的嘌呤含量，限制含嘌呤高的食物。急性痛風(fēng)時(shí)，每天嘌呤量應(yīng)控制在150毫克以下，以免增加外源性嘌呤的攝入。禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、腰、胰、沙丁魚、鳳尾魚、鰓魚、鯖魚、肉汁、小蝦、肉湯、扁豆、乾豆類。
(2) 限制脂肪攝入量。為了促進(jìn)尿酸的正常排泄，主張用中等量或較低量的脂肪，一般控制在每日50克左右為宜。在烹調(diào)肉時(shí)，應(yīng)先用水焯一下?lián)瞥?，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤量。在限制總熱量的同時(shí)，患者的體重會(huì)有所變化，但切忌減得太猛，因突然減少熱量的攝入，會(huì)導(dǎo)致酮血癥。酮體和尿酸相竟排出，使尿酸排出減少，能夠促進(jìn)痛風(fēng)的急性發(fā)作。
(3) 供給適量的碳水化合物。熱量的主要來源應(yīng)是植物性食物為主，如麵粉、米類、但不要過量，因?yàn)樘强稍黾幽蛩岬纳膳c排出。
(4) 供給充足的維生素、水和鹼性食物。膳食中的維生素一定充足，許多蔬菜和水果是成鹼性食物，能夠鹼化尿，又能供給豐富的維生素和無機(jī)鹽。每日液體的總量不得少於3000毫升以促進(jìn)尿酸鹽排泄。同時(shí)可選用碳酸氫鈉等藥，使尿液鹼性化，防止尿路結(jié)石。
(5) 慢性痛風(fēng)或緩解期的痛風(fēng)，應(yīng)給予平衡飲食。可以適當(dāng)放寬嘌呤攝入的限制，可自由選食含嘌呤少的食物，嘌呤的每日含量應(yīng)在75毫克以內(nèi)，維持理想的體重，瘦肉煮沸去湯後與雞蛋、牛奶交替食用，防止過度饑餓，平時(shí)應(yīng)注意多飲水，少用食鹽和醬油。
(6) 過去曾經(jīng)有人建議禁用咖啡，茶和可可，因?yàn)樗鼈兒?/span>可可堿，茶葉和咖啡鹼，可誘發(fā)痛風(fēng)。但經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，可可堿、茶葉堿和咖啡鹼在人體代謝中生成甲基尿酸鹽，並非是引起痛風(fēng)的尿酸鹽，而甲基尿酸鹽並不沉積在痛風(fēng)石中。因此認(rèn)為禁用咖啡、茶葉和可可缺少一定的科學(xué)根據(jù)，目前認(rèn)為可以選用咖啡、茶葉和可可，但要適量。
(7) 除飲食中注意外，還應(yīng)勤洗熱水浴，可以幫助尿酸排泄，有條件者應(yīng)每日一次。在日常生活中不要穿過緊的鞋，防止血液迴圈受阻。
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七、痛風(fēng)病人治防篇
痛風(fēng)本身雖不會(huì)直接致命，但若不加予妥善治療，使尿酸持續(xù)過高，其合併癥卻是後果堪虞。為了預(yù)防痛風(fēng)，醫(yī)師建議，年輕人應(yīng)每6個(gè)月、40歲以上者應(yīng)每3個(gè)月，定期接受血中尿酸值檢查，並從生活與飲食兩方面著手，杜絕一切痛風(fēng)的誘因。
預(yù)防痛風(fēng)須知
1：不濫服成藥。
2：不喝酒，尤其是啤酒、葡萄酒等發(fā)酵的酒類。
3：不過度勞累，保持心情愉快。
4：維持理想體重，不可過胖。 若要減肥，以每個(gè)月減一公斤為宜，以免身體組織快速分解而產(chǎn)生大量普林，引起急性發(fā)作。
5：每日適度運(yùn)動(dòng)。
6：多喝水，每日維持二千CC比以上的尿量。
7：預(yù)防痛風(fēng)的飲食原則 ，少吃含大量普林的食物。
8：避免攝取過多蛋白質(zhì)；因?yàn)楦叩鞍资澄锎蠖嗪咂樟帧?nbsp;
9：不要吃高脂肪食物；因?yàn)楦吡恐緯?huì)抑制尿酸的排泄。
10：忌吃過鹹；有研究指出，鈉會(huì)促進(jìn)尿酸沉澱。
11：勿暴飲暴食或饑餓過度。
12：多吃鹼性食物，以促進(jìn)尿酸溶解、不易沉澱。
13：烹煮肉類食物，先燙去血水、稍煮後，再倒去湯汁，重新加水煮湯或鹵或紅燒，如此可去掉約50%的普林。
14：多吃維生素B、C含量豐富的食物，可促使組織內(nèi)瘀積的尿酸鹽溶解。
八、痛風(fēng)病人飲食注意事項(xiàng)：
1.一般正常飲食每天約含有600–1000毫克之普林。
2.急性痛風(fēng)發(fā)病期應(yīng)儘量選擇普林含量低的食物（第一組），蛋白質(zhì)最好完全由蛋類、奶類及乳製品供給。
3.非急性痛風(fēng)發(fā)病期仍應(yīng)避免食用普林含量高的第三組食物，應(yīng)酌量選擇第二組食物，肉類減少為每餐勿超過二兩，以牛奶、雞蛋取代部分蛋白質(zhì)的來源，第二組食物之蔬菜，乾豆類應(yīng)儘量減少食用，平時(shí)可多選擇第一組食物。
4.儘量維持體重於標(biāo)準(zhǔn)範(fàn)圍內(nèi)，體重過重時(shí)應(yīng)慢慢減重，每月以減輕一公斤體重為宜，但急性發(fā)病期不宜減重。
5.每日應(yīng)喝水3000cc以上，以幫助尿酸鹽排出，並防止腎結(jié)石的產(chǎn)生。
6.根據(jù)實(shí)驗(yàn)，多量脂肪有抑制尿酸鹽排出的趨勢(shì)，並易促使病人癥狀復(fù)發(fā)，故烹調(diào)時(shí)，油應(yīng)適量。
7.若病人有任何的不舒服導(dǎo)致食欲不振，每天攝取的食物有限，則必須給予大量的高糖液體，以防止脂肪代謝加速引起急性痛風(fēng)的發(fā)作。
8.儘量避免飲酒，尤其啤酒；至於咖啡及茶則可適量使用。
九、痛風(fēng)參考食譜
根據(jù)嘌呤含量，將食物分為低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<25mg）、中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25～150mg）和高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤150～1000mg）三類。但這只是個(gè)原則估計(jì)，在臨床實(shí)踐中需按實(shí)際情況作必要的調(diào)整。
1、可吃的低嘌呤食物
（1）主食類：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麥（大麥、小麥、燕麥、薺麥、麥片等）、面類製品（精白粉、富強(qiáng)粉、麵條、玉米麵、饅頭、麵包、餅乾、蛋糕）、蘇打餅乾、黃油小點(diǎn)心、澱粉、高粱、通心粉、馬鈴薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等。
（2）奶類：鮮奶、煉乳、乳酪、優(yōu)酪乳、麥乳精、奶粉、霜淇淋等。
（3）肉類與蛋類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。
（4）蔬菜類：白菜、捲心菜、萵苣菜（萵筍）、莧菜、雪裏紅、茼蒿菜、芹菜、芥菜葉、水甕菜、韭菜、韭黃、蕃茄、茄子、瓜類（黃瓜、冬瓜、絲瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等）、蘿蔔（包括胡蘿蔔、蘿蔔乾等）、甘藍(lán)、甘藍(lán)菜、葫蘆、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、薑、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、鹹菜等。
（5）水果類：蘋果、香蕉、紅棗、黑棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、蓮、葡萄、石榴、桃、枇杷、鳳梨、桃子、李子、金柑、西瓜、寶瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄乾、龍眼乾。
（6）飲料：蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。
（7）其他：黃油小點(diǎn)心、番茄醬、花生醬、果醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂類（瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、乾果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、動(dòng)物膠或瓊脂制的點(diǎn)心及調(diào)味品。
2、宜限量的中等嘌呤食物
（1）豆類及其製品：豆製品（豆腐、豆腐乾、乳豆腐、豆奶、豆?jié){）、乾豆類（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、黃豆芽。
（2）肉類：雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。
（3）水產(chǎn)類：草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、梭魚、刀魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、紅鲙、紅魽、鮑魚、魚丸、魚翅。
（4）蔬菜類：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍乾）、豆類（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、九層塔、菜花、龍須菜。
（5）油脂類及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。
3、禁忌的高嘌呤食物
（1）豆類及蔬菜類：黃豆、扁豆。紫菜、香菇。
（2）肉類：肝（豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、鵝肝）、腸（豬腸、牛腸、雞腸、鴨腸、鵝腸）、心（豬心、牛心、雞心、鴨心、鵝心）、肚與胃（豬肝、牛肝、雞胃、鴨胃、鵝胃）、腎（豬腎、牛腎）、肺、腦、胰、肉脯、濃肉汁、肉餡等。
（3）水產(chǎn)類：魚類（魚皮、魚卵、魚乾、沙丁魚、風(fēng)尾魚、鯖魚、鰱魚、烏魚、鯊魚、帶魚、吻仔魚、海鰻、扁魚乾、鯧魚）、貝殼類（蛤蜊、牡蠣、蛤子、蠔、淡菜、乾貝）、蝦類（草蝦、金勾蝦、小蝦、蝦米）、海參。
（4）其他：酵母粉、各種酒類（尤其是啤酒）。
十、果汁療法
患者飲用高量果汁、菜汁時(shí)，會(huì)使尿液變?yōu)辂|性，此現(xiàn)象可促使結(jié)晶的尿酸溶解而容易由尿中排出；同時(shí)果菜汁中含有豐富的維生素B群，可改善痛風(fēng)的癥狀。
在急性的痛風(fēng)發(fā)生時(shí)，每天可喝3公升的果菜汁，如此即可帶出尿酸。若要好得更快，那就要以牛奶、果汁之液體取代飲食中食物的水份，意即不要喝湯而喝牛奶與果汁替代。
十一、痛風(fēng)飲食療法
一、飲食控制
1、總熱能：總熱量的供給因人而異，如休息狀態(tài)與體力勞動(dòng)者有所不同。休息者熱量每日按每千克體重25kcal～30kcal給予，體力勞動(dòng)者則為30kcal～40kcal。對(duì)肥胖或超重者，應(yīng)限制總熱能，採用低熱量飲食，即每日按每千克體重10kcal～20kcal給予。一般而言肥胖者每日減少50g主食為宜。1克蛋白質(zhì)或1克碳水化合物在體內(nèi)氧化能產(chǎn)生4kcal（16.8kJ）熱能，而1克脂肪可產(chǎn)生9kcal（37.8kJ）熱能。熱能單位的換算：1kcal=4.18kJ（或簡化為4.2kJ），1kJ=0.239kcal，1MJ=1000kJ。
2、嘌呤攝入量：正常人嘌呤攝入量可多達(dá)600～1000mg/日。痛風(fēng)患者在關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)每日不宜超過100～150mg。經(jīng)治療血尿酸能長期保持在正常水準(zhǔn)後，攝入量可適當(dāng)增加。但在具體操作時(shí)，難於做到定量攝入。相信沒有人能知道一日三餐中嘌呤的精確量究竟是多少，但粗略的估計(jì)還是易於判斷的，這方面內(nèi)容將在以下有所詳述。
3、碳水化合物：痛風(fēng)患者主食應(yīng)以碳水化合物為主，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%，甚至可達(dá)70%?？蛇x用大米、玉米、麵粉及其製品（如饅頭、麵條、麵包等）。但合併糖尿病者，碳水化合物的攝入應(yīng)加於控制，每日按每千克體重4～5g給予為宜，約占總熱量的50%～55%。
4、蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)每日攝入量按每千克體重0.8～1.0g給予為宜，約占總熱量的12%～14%，每日蛋白質(zhì)供應(yīng)量可達(dá)60克左右。對(duì)於消瘦、體力勞動(dòng)者、年邁者適當(dāng)放寬。蛋白質(zhì)以牛奶和雞蛋為主，可適量食用河魚，也可適量食用瘦肉、禽肉，但建議切塊，煮沸讓嘌呤溶於水，然後去湯再吃。對(duì)含有高嘌呤的食物如動(dòng)物內(nèi)臟和海產(chǎn)品，需減少攝取或禁止食用。
5、脂肪：脂肪每日攝入量按每千克體重0.6～1g給予為宜，約占總熱量的20%～25%。併發(fā)高脂血癥者要適當(dāng)限制，尤其是在急性痛風(fēng)發(fā)作期需避免高脂飲食，這是因?yàn)楦咧嬍硶?huì)抑制尿酸排泄。膽固醇的每日攝入量最好不超過300mg。少吃油煎食物。攝入的脂肪品種應(yīng)以植物性油脂為主，例如：豆油、花生油、玉米油等。
6、鹽：對(duì)合併高血壓病、心臟病、腎損害者應(yīng)限制鹽的攝入，每日不超過6g為宜，一般控制在2～5g左右。
7、蔬菜、水果：蔬菜類除香菇、類豆（如扁豆）、紫菜和菠菜不宜大量食用外，皆可食用，水果則無禁忌。患者可飲用適量的果汁、菜汁，可使尿液變?yōu)辂|性，促使結(jié)晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同時(shí)果汁和菜汁中含有豐富的維生素，有助於改善痛風(fēng)的癥狀。
8、飲料及調(diào)味品：傳統(tǒng)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)避免刺激性的飲料，如濃咖啡及濃茶類，甚至包括調(diào)味品、香料等也不宜多用。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要根據(jù)食物中的嘌呤含量判斷是否合適，所以對(duì)咖啡、茶及調(diào)味品沒有限制。另外推薦鹼性飲料，如可樂、雪碧、汽水、蘇打水等可以鹼化尿液，有助於尿酸排泄。但一般飲料中含糖量較多，對(duì)合併糖尿病者不宜，對(duì)肥胖者也不能過多飲用。
9、水：應(yīng)多飲水，每日飲水量推薦2000～3000ml左右，可起到增加尿量（最好每天保持1500毫升左右的排尿量），促進(jìn)尿酸排泄及避免尿路結(jié)石形成的作用。水雖無毒性，但在某些情況下也不可多飲。例如：合併嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重腎功能不全有顯著浮腫時(shí)，不宜豪飲。
10、禁酒：痛風(fēng)患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)絕對(duì)禁止。雖然理論上可以喝一小杯啤酒，但誰會(huì)做到這一點(diǎn)呢？所以還是不喝為好。其機(jī)理是：（1）啤酒本身嘌呤含量雖然不高，約2～5mg/100ml，但它含有較多鳥苷，代謝後會(huì)產(chǎn)生嘌呤。（2）酒精在體內(nèi)會(huì)代謝為乳酸，易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸可以抑制尿酸由腎臟排泄。（3）酒精會(huì)促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化，加速體內(nèi)ATP分解，產(chǎn)生尿酸。
11、豆類製品：可以適量吃一點(diǎn)。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在所有引起痛風(fēng)發(fā)作的誘因中，以啤酒最為常見［占60%］，其次為海產(chǎn)［18%］，內(nèi)臟食物［14%］，而豆類製品則很少引起痛風(fēng)發(fā)作［2%］。測(cè)量豆類的嘌呤含量除乾黃豆外都很低。以豆類製品為主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛風(fēng)。這些均提示豆類製品可以適量食用，民間誤傳痛風(fēng)禁忌豆類製品的說法缺乏科學(xué)依據(jù)。但豆類及其製品不宜攝入過多，特別是未加工過的豆類，筆者曾遇到一例在青蠶豆上巿時(shí)猛吃一大碗誘發(fā)痛風(fēng)的患者。
二、對(duì)飲食控制的評(píng)介
食物只占每日尿酸來源的1/3至1/6，其餘多為體內(nèi)代謝自行產(chǎn)生，飲食控制大多只能使尿酸下降60umol/L。如果飲食控制太嚴(yán)格，維生素和必需的營養(yǎng)物質(zhì)就不足，會(huì)造成蛋白質(zhì)攝食不平衡，導(dǎo)致體內(nèi)組織分解，內(nèi)源性尿酸大量產(chǎn)生，反使血尿酸升高而加重痛風(fēng)?？傊?，有人聽到尿酸過高就過分強(qiáng)調(diào)限制飲食，因而失去了生活的樂趣，有人則置之不理，導(dǎo)致更嚴(yán)重的併發(fā)癥，過猶不及都不是正確健康的態(tài)度，唯有耐心調(diào)整及堅(jiān)持長期隨訪才是治療成功的關(guān)鍵。
三、推薦的飲食控制方法
急性期的飲食：急性期應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤的攝入，每日在150mg以下，可選用可吃的低嘌呤食物。蛋白質(zhì)每日50 g～70g，以牛奶（每日250g）、雞蛋（特別是蛋白）、穀類為蛋白質(zhì)的主要來源，脂肪不超過50g，以碳水化合物補(bǔ)足熱量的需要。禁用高嘌呤食物，中等嘌呤食物也應(yīng)控制。液體進(jìn)量不少於每日3000ml，此外可用碳酸氫鈉等藥物使尿液鹼性化。
緩解期（間歇期）的飲食：給以正常平衡飲食，以維持理想體重。蛋白質(zhì)每日仍以不超過80g為宜。併發(fā)腎功能明顯受損者應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入。禁用高嘌呤食物，中等嘌呤食物有限量地選用，其中的肉、魚、禽類每日可用60g～100g，還可將肉類煮熟棄湯後食用。低嘌呤食物可自由選用，其中新鮮蔬菜每日250g～500g，水果每日100g～200g。如果患者堅(jiān)持服用降尿酸藥物，血尿酸長期保持在較理想的水準(zhǔn)，飲食控制相對(duì)可以放寬。反之，如果血尿酸據(jù)高不下，飲食控制就相對(duì)嚴(yán)格。一日食譜舉例如下：主食（米飯、饅頭、麵條、麵包等均可），牛奶1袋，雞蛋1個(gè)或雞蛋清2 份，瘦肉或河魚2兩，豆製品1兩，綠葉蔬菜1斤，新鮮水果200克，植物油20克（約2湯匙），食鹽4克。
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十二、痛風(fēng)飲水療法
機(jī)制：痛風(fēng)病人要求多飲水，以便增加尿量，有利於尿酸的從髒排泄。適當(dāng)飲水還可降低血液粘度，對(duì)預(yù)防痛風(fēng)合併癥（如心腦血管病）有一定好處。但要講究科學(xué)飲水，合理飲水。
飲水種類：
1、普通飲用水和淡茶水。
2、鹼性飲料是痛風(fēng)病人較為理想的飲料，有助於鹼化尿液。尿液PH6.5～7時(shí)，尿酸可變?yōu)榭扇苄阅蛩猁}，溶解度增加10倍。
3、檸檬適量、膨大海5粒，加水2000m1，代茶可鹼化尿液，清熱利尿益氣利喉。
4、玉米須和絲瓜絡(luò)各30克或馬齒莧1斤煮湯，隨意服用。
飲水量：每日應(yīng)在2000ml以上。
注意事項(xiàng)：
（1）飲水習(xí)慣：要養(yǎng)成飲水習(xí)慣，堅(jiān)持每日飲一定量的水，不可平時(shí)不飲，臨時(shí)暴飲。
（2）飲水時(shí)間：不要在飯前半小時(shí)內(nèi)和飽食後立即飲大量的水，這樣會(huì)沖淡消化液和胃酸，影響食欲和妨礙消化功能。飲水最佳的時(shí)間是兩餐之間及晚上和清晨。晚上指晚餐後45分鐘至睡前這一段時(shí)間，清晨指起床後至早餐前30分鐘。
（3）飲水與口渴：一般人的習(xí)慣是有口渴時(shí)才飲水，痛風(fēng)病人應(yīng)採取主動(dòng)飲水的積極的態(tài)度，不能等有口渴感時(shí)才飲水，因?yàn)榭诳拭黠@時(shí)體內(nèi)已處於缺水狀態(tài)，這時(shí)才飲水對(duì)促進(jìn)尿酸排泄效果較差。
（4）飲茶：我國有許多人平時(shí)喜歡飲茶，痛風(fēng)病人可以用飲茶代替飲白開水，但茶含有鞣酸，易和食物中的鐵相結(jié)合，形成不溶性沉澱物，影響鐵的吸收。別外，茶中的鞣酸尚可與某些蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成難以吸收的鞣酸蛋白。所以如果餐後立即飲茶，會(huì)影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和易造成缺鐵性貧血等。較好的方法是餐後1小時(shí)開始飲茶，且以淡茶為宜。
（5）水雖無毒性，但在某些情況下也不可多飲。例如：合併嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重腎功能不全有顯著浮腫時(shí)，不宜豪飲。所以任何方法均應(yīng)注意其適應(yīng)癥?；蛟卺t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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