?2.祛邪積 《內(nèi)經(jīng)》指出大腸為“傳道之官”,腑病“以通為用”,積病“堅(jiān)者削之”。大腸息肉多為痰、瘀、濕、毒積聚,日久成積,治療當(dāng)祛邪積,具體以化濕濁、行瘀濁、通腑氣、解積毒為法。 化濕濁:濕濁最容易困頓腸胃,而腸胃有病也最易致濕濁內(nèi)停,臨床可以重用白術(shù)以助腸胃運(yùn)化。偏于寒濕者,可用炒白術(shù),再加半夏、干姜、陳皮、厚樸、制南星等苦溫燥濕;偏于濕熱者,則用生白術(shù)及黃連、黃芩、馬齒莧、葛根等苦寒燥濕。我習(xí)慣佐以薏苡仁,健脾利濕濁,還有一定抗腫瘤的作用。腸胃病濕熱證多由脾胃升降失司而致濕濁內(nèi)蘊(yùn),進(jìn)而導(dǎo)致運(yùn)化失職,變生諸證。治宜清化濕熱(知母、虎杖、山梔),可以選擇芳香化濕熱(藿香、佩蘭、陳皮、省頭草、荷葉、砂蔻仁)、苦寒清濕熱(黃連、黃芩、黃柏)、淡滲利濕熱(薏苡仁、茯苓、通草、滑石、澤瀉)等諸法相合變通。 行瘀濁: 《素問·痹論》載:“病久入深,榮衛(wèi)之行澀?!比~天士《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》云:“胃痛久而屢發(fā),必有凝痰聚瘀?!迸R床可選用莪術(shù)、三棱、三七、桃仁、炮穿山甲、制大黃等活血祛瘀之品。 通腑氣: 臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),多發(fā)性腸息肉患者往往伴有長(zhǎng)期便秘病史,而長(zhǎng)期便秘者濁邪滯留,化而為毒,損傷腸絡(luò)氣血,日久聚而成積。故凡腸積之證,以大便通暢為要,使邪有出路。臨床可選用木香、檳榔、枳殼、枳實(shí)、生大黃等,以暢腸道、促蠕動(dòng)、除邪積。王慶其常用生白術(shù)、生白芍各30~60g,配枳殼、枳實(shí)各15~30g,治療習(xí)慣性便秘,有很好療效,使大便潤(rùn)通而無(wú)腹痛及水瀉太過之虞。另外,枳實(shí)與桔梗聯(lián)用,通過調(diào)節(jié)腸胃氣機(jī)升降,有較好療效。 解積毒: 中醫(yī)論毒,多為邪之甚者。臨床息肉的起因常由腸道炎癥長(zhǎng)期不愈所引起,如腸道炎癥不能及時(shí)處理,邪化為毒,毒凝聚成積。既屬腸道積證,治當(dāng)軟堅(jiān)消積、解積毒,藥物可選用生牡蠣、夏枯草、石見穿、皂角刺等軟堅(jiān)消積;用藤梨根、蛇舌草、山慈菇、蛇六谷、龍葵、菝葜、草河車等,以解毒邪。
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