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查出肺結(jié)節(jié)要不要治?

肺是人體非常重要的器官,人呼吸氧氣,然后輸入到身體其他的器官,這樣才能保證我們?nèi)梭w各個(gè)器官正常的工作。平時(shí)應(yīng)如何保護(hù)既嬌嫩又重要的肺呢?體檢常見的肺結(jié)節(jié)要怎么處理呢?

什么是肺結(jié)節(jié)?


肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于3cm邊緣清晰或者不清晰的類圓形或不規(guī)則密度增高的陰影。

肺結(jié)節(jié)可能與肺癌有關(guān),但不是說發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就等于發(fā)現(xiàn)了肺癌,發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)既不要掉以輕心,也不要驚慌失措,精細(xì)的篩查和準(zhǔn)確的診斷是非常重要的。

哪一類結(jié)節(jié)值得我們重點(diǎn)關(guān)注呢?


肺結(jié)節(jié)在隨訪中有以下變化時(shí),多考慮為惡性;

直徑增大,倍增時(shí)間符合腫瘤生長(zhǎng)規(guī)律;

病灶穩(wěn)定或增大,并出現(xiàn)實(shí)性成分;

病灶縮小,但出現(xiàn)實(shí)性成分或其中實(shí)性成分增加;

血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)規(guī)律;

出現(xiàn)分葉、毛刺和或胸膜凹陷征。

  如果檢查出肺部結(jié)節(jié)怎么辦?

通過定期復(fù)查CT(積極監(jiān)督),如果2年內(nèi)沒有增長(zhǎng),那么它不太可能是肺癌,可以終止復(fù)查。

CT復(fù)查:建議使用低劑量CT(最好是薄層CT)。低劑量:小于50mAs。薄層:0.5-1mm。如果經(jīng)過復(fù)查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)增大:肺癌可能性較大,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇進(jìn)一步診斷手段,如經(jīng)皮肺穿刺活檢、手術(shù)活檢(包括術(shù)中快速活檢)。

即使肺部結(jié)節(jié)最終證實(shí)為肺癌,也通常為早期肺癌。而因肺部癥狀就診的肺癌患者往往處于晚期。通過根治的早期肺癌患者,大多數(shù)都不會(huì)死于肺癌。

1-3mm的肺結(jié)節(jié)
放心觀察,根本不用考慮手術(shù),每年復(fù)查一次就可以了。

4-6mm的肺結(jié)節(jié)

如為實(shí)性結(jié)節(jié),多半不需要手術(shù),僅需觀察。如為磨玻璃結(jié)節(jié),也可以不用急于手術(shù)。建議先定期觀察三個(gè)月到半年,或者1年復(fù)查一次。當(dāng)它們有變化時(shí)再手術(shù)也不晚。當(dāng)然,如果磨玻璃結(jié)節(jié)形態(tài)典型,位置較淺,也可以積極手術(shù)。

7-10mm的肺結(jié)節(jié)

如果是典型的磨玻璃或混合磨玻璃影,基本都需手術(shù)治療。當(dāng)然初次發(fā)現(xiàn),也可以觀察1到3個(gè)月,或給予一定的藥物治療,沒有消失再手術(shù)。吃藥觀察期間,不會(huì)耽誤病情。如為實(shí)性結(jié)節(jié),則可以長(zhǎng)期觀察,一旦有變化及時(shí)手術(shù)。

10-30mm的肺結(jié)節(jié)

理論上無論是否良惡性,都應(yīng)該手術(shù)。但從影像學(xué)表現(xiàn),若是典型良性(如鈣化等),就不必切除了。凡是手術(shù)前不能明確良惡性的結(jié)節(jié),均應(yīng)考慮手術(shù)。

如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)?


沒有明確的有效預(yù)防方法。

由于肺部結(jié)節(jié)包括了多種病因,所以,除了改變不良生活習(xí)慣(如戒煙戒酒等)、在有毒有害工作崗位上注意勞動(dòng)保護(hù)和個(gè)人防護(hù)(如粉塵較大的工作需要戴好合適的口罩等)、嚴(yán)重霧霾天氣減少戶外活動(dòng)和做好個(gè)人防護(hù)外,暫時(shí)沒有明確的有效預(yù)防方法。


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