胰島素治療糖尿病身體胖瘦有區(qū)別
2010-08-25 11:07:05 來源:糖友論壇/作者: 瀏覽:0 字號(hào):[
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隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的都市化、西方化，發(fā)生糖尿病的人越來越多。糖尿病已經(jīng)成為危害人類健康的第三大疾病，僅次于心血管疾病和腫瘤。糖尿病的危害在于長(zhǎng)期高血糖所導(dǎo)致的各種慢性并發(fā)癥，而嚴(yán)格控制血糖能有效控制和減少這些慢性并發(fā)癥。這就需要血糖控制達(dá)標(biāo)，使糖化血紅蛋白控制在低于7%，長(zhǎng)期使空腹水平低于7毫摩爾/升及餐后2小時(shí)血糖低于10毫摩爾/升。
胰島素該打就要打
然而，由于種種原因，我國血糖控制能夠達(dá)標(biāo)的糖尿病患者不到1/4。其中最常見的原因是患者不去正規(guī)醫(yī)院診治，相信偏方、秘方，沒有積極控制飲食，沒有正規(guī)用藥，對(duì)口服藥物和胰島素使用不當(dāng)或有偏見。
以胰島素使用為例，我國很多糖尿病患者對(duì)胰島素的使用存在嚴(yán)重誤區(qū)。很多該用胰島素治療的糖尿病患者拒絕使用，很多患者認(rèn)為，“打上胰島素就撤不下來了”，“打胰島素會(huì)使2型糖尿病變成1型，會(huì)產(chǎn)生依賴”，“打胰島素會(huì)上癮”……這些都是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。
當(dāng)醫(yī)生建議2型糖尿病患者使用胰島素注射治療時(shí)，完全不必猶豫，應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，并愉快地接受治療，不必?fù)?dān)心打了胰島素就會(huì)轉(zhuǎn)變成1型糖尿病了。
臨床上有很多2型糖尿病患者，在節(jié)制飲食及口服降糖藥后仍不能控制血糖，改用胰島素治療后血糖得到有效控制，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。另外有些病人，處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)時(shí)，短期應(yīng)用胰島素治療后，不但糖尿病迅速得到控制，并且加速了病灶或傷口的愈合，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。等這些并發(fā)癥完全好轉(zhuǎn)，仍可撤掉胰島素重新改用口服降糖藥物。
人越瘦，胰島素越缺乏
盡管都是患了糖尿病，但不同糖尿病患者的表現(xiàn)卻各不相同，有的人年長(zhǎng)得病，有的人年輕得病；有的人癥狀重，有的人癥狀輕；有的人對(duì)某種降糖藥敏感，有的人不敏感；有的人胖，有的人瘦。不同糖尿病患者的治療是不一樣的，其中胖瘦程度對(duì)于判斷病情、選擇治療方法有重要的意義。
一般而言，1型糖尿病患者多數(shù)消瘦、2型糖尿病多數(shù)肥胖；胰島有一定功能，胰島素抵抗明顯的人較胖，而胰島功能較差的人多數(shù)較瘦。這是因?yàn)?，胰島素是一種促進(jìn)能量?jī)?chǔ)存、機(jī)體生長(zhǎng)的物質(zhì)，胰島素缺乏越明顯，越不容易儲(chǔ)存能量，于是人就會(huì)消瘦。反之，胰島素抵抗明顯，血中胰島素水平較高，就容易發(fā)胖。
瘦人更該用胰島素
綜上所述不難理解，糖尿病患者的胖瘦與胰島素敏感性及血中胰島素水平有一定關(guān)系，雖然不是絕對(duì)的，但可以作為醫(yī)生選擇治療方案的參考。
糖尿病人不管胖瘦都應(yīng)該進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)，但醫(yī)生會(huì)制訂不完全相同的方案。胖的人飲食控制應(yīng)該更加嚴(yán)格。在用藥上，胖的人多首選口服藥特別是二甲雙胍治療或與其他藥物合用；而瘦的人一般首選磺脲類或胰島素治療。當(dāng)然，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)安全性、年齡、糖尿病病程等因素綜合考慮，制訂更加合理的個(gè)體化方案。
除了要考慮安全性、年齡、糖尿病病程等綜合因素外，一些化驗(yàn)檢查對(duì)于制訂更加合理的個(gè)體化方案也是必要的，例如胰島素、C―肽水平，糖化血紅蛋白檢查能充分了解患者的血糖控制情況。另外，并發(fā)癥是否存在，是否有肝腎功能異常等均對(duì)選擇藥物有一定幫助。
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