如何治療糖尿病視網(wǎng)膜病變？
2010-09-08 16:55:36 來(lái)源:糖友論壇/作者: 瀏覽:0 字號(hào):[
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糖尿病可引起許多眼病，如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、糖尿病性視神經(jīng)病變等。其中以糖尿病性視網(wǎng)膜病變最為常見(jiàn)。糖尿病視網(wǎng)膜病變也是糖尿病患者發(fā)生失明的主要原因。研究發(fā)現(xiàn)，隨著糖尿病患者病程的延長(zhǎng)，視網(wǎng)膜病的發(fā)生率也會(huì)逐漸增高。病人在患糖尿病5年后，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率約為25%;10年后增至60%;15年后可高達(dá)75%～80%;20年后發(fā)病率可超過(guò)90%。
根據(jù)病人眼底視網(wǎng)膜病變程度的不同，臨床將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為背景性視網(wǎng)膜病變和增殖性視網(wǎng)膜病變兩種類型。背景性視網(wǎng)膜病變又分為3期：Ⅰ期眼底出現(xiàn)小米粒大小的微血管瘤。這是糖尿病患者特有的眼底改變，有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生可據(jù)此診斷病人患有糖尿病。Ⅱ期眼底出現(xiàn)邊緣清楚、形狀不規(guī)則的白斑。這種白斑的形成與視網(wǎng)膜神經(jīng)組織病變引起脂肪組織堆積有關(guān)。Ⅲ期眼底出現(xiàn)棉絮狀白斑。這種白斑的形成與神經(jīng)組織局灶性缺血壞死有關(guān)。如果背景性視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步加重，可發(fā)展為增殖性視網(wǎng)膜病變。增殖性視網(wǎng)膜病變患者的眼底可出現(xiàn)纖維組織增生、玻璃體出血、視網(wǎng)膜剝離等嚴(yán)重病變。那么，如何治療糖尿病視網(wǎng)膜病變呢？
一、控制血糖：若能使血糖控制在正常水平，可有效地防止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。因而控制血糖是預(yù)防和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的最重要措施。若病人的視網(wǎng)膜病變發(fā)展迅速，應(yīng)及時(shí)改用胰島素治療。
二、控制血壓：高血壓是糖尿病視網(wǎng)膜病變病人發(fā)生眼底出血的重要誘因。高血壓也可直接引起視網(wǎng)膜發(fā)生病變。因此，降壓治療對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變病人尤為重要。
三、藥物治療：
目前，尚未研制出用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的特效藥。但臨床實(shí)踐證明，一些具有改善血液循環(huán)，防止血小板聚集作用的藥物對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變有一定的療效。
怡開(kāi)（胰激肽原酶）：此藥具有擴(kuò)張微血管，激活血液中纖溶酶，防止血栓形成的作用。用藥方法是每次口服10個(gè)單位，每日服3次。凡患有腫瘤或心力衰竭等疾病的患者忌用此藥。
羥苯磺酸鈣（多貝斯、導(dǎo)升明）：此藥具有抑制血小板聚集，降低全血粘度及防止血栓形成的作用。用藥方法是每次服250-500毫克，每日服2-3次。
潘生丁與阿司匹林：這兩種藥物均有抗血小板聚集，防止血栓形成的作用。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者每日服50毫克潘生丁及300毫克阿司匹林，可有效地控制病情的發(fā)展。
另外，發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變的患者在積極控制血糖、血壓的同時(shí)，應(yīng)及早選用下列方法治療：
激光治療：通過(guò)氬激光直接阻塞微血管瘤的血液供應(yīng)，使之發(fā)生萎縮。這對(duì)控制病情，防止眼底發(fā)生出血有積極的意義。
冷凍治療：治療機(jī)理與激光治療相似。適用于因白內(nèi)障或玻璃體出血而不能進(jìn)行激光治療的患者。
玻璃體切割術(shù)：因玻璃體大量出血而失明的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，如果經(jīng)過(guò)眼電圖（EOG）和視網(wǎng)膜電流圖（ERG）檢查證明視覺(jué)功能良好，可選用此種方法治療。
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