解放軍呼吸病研究所所長(zhǎng)劉又寧
冬季來(lái)臨 如何遠(yuǎn)離感冒困擾？
嘉賓：劉又寧
解放軍呼吸病研究所所長(zhǎng)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)前任主任委員，《中華結(jié)核和呼吸雜志》總編輯，國(guó)家藥典委員會(huì)執(zhí)行委員，國(guó)家藥典委員會(huì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，北京醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員。
冬季感冒需注意，本期《名醫(yī)面對(duì)面》帶您關(guān)注冬季流感：
主持人：
網(wǎng)友大家好，歡迎來(lái)到《名醫(yī)面對(duì)面》節(jié)目，今天特別榮幸邀請(qǐng)到了解放軍總醫(yī)院劉又寧教授來(lái)到節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)。今天聊一下流感問(wèn)題，剛才跟劉教授說(shuō)周邊同事很多患上感冒，人心慌慌，起碼我現(xiàn)在很擔(dān)心，很擔(dān)心會(huì)不會(huì)傳染，剛才跟教授聊到，感冒分為很多種，而且并不是每一種類(lèi)型感冒都會(huì)傳染給他人，是這樣嗎？
劉又寧：
是的。
主持人：
現(xiàn)在這個(gè)階段，剛才提到好多的同事已經(jīng)感冒了，您覺(jué)得他們主要感冒主要原因是什么，是因?yàn)樘鞖庠騿幔?/p>
劉又寧：
中國(guó)北方馬上冷了，周末要下雪了，流感季節(jié)到來(lái)了，剛才說(shuō)您同事有很多感冒癥狀，我估計(jì)可能還不是流感，這個(gè)防疫部門(mén)監(jiān)測(cè)，看看是什么病毒，流感危害大一些，今天話題重點(diǎn)就是流行性感冒。
主持人：
您剛才給我打了一個(gè)預(yù)防針，您說(shuō)很可能現(xiàn)在同事不太可能是流感，很可能是被凍著了，但是我怎么判斷呢？我自己如果感冒了，我怎么判斷自己得流感還是普通感冒？
劉又寧：
還是能區(qū)別的，流感最明顯的特征就是有傳染性，集團(tuán)發(fā)病，比如一個(gè)學(xué)校，一個(gè)班級(jí)很多人都發(fā)燒，都感冒了，再就是流感有特定季節(jié)。普通感冒一年四季都在有，普通感冒也有傳染性，但是傳染性比較弱，但是流感傳染性比較強(qiáng)。從醫(yī)生角度來(lái)看，一般來(lái)說(shuō)普通感冒癥狀輕，以局部癥狀為主，比如流鼻涕，打噴嚏，鼻塞，發(fā)燒都是很高。流行性感冒中毒癥狀比較嚴(yán)重，全身癥狀有時(shí)候比局部癥狀還要嚴(yán)重，典型就是發(fā)燒38度以上，全身關(guān)節(jié)痛，再加上是被人傳染的，可能就是流行性感冒了。
主持人：
所以我們說(shuō)在判斷自己是否得了流行性感冒的時(shí)候，可以看看癥狀，流感肯定更嚴(yán)重，波及面大一些？
劉又寧：
普通感冒，有的人一年患兩次，可以是自己痊愈了，不用治療也可以，但是流行性感冒需要治療，需要休息，所以普通感冒往往沒(méi)有什么合并癥，不合并肺炎，一般不影響心臟，流行性感冒可以合并肺炎，肺炎有兩種，一種是病毒引起的，還有一種細(xì)菌性肺炎，兩種危害性都比較大。
主持人：
剛才提到感冒，確實(shí)感冒是我們平時(shí)常見(jiàn)的疾病，現(xiàn)在是未來(lái)下一周全國(guó)普遍降溫，降溫幅度很大，有冷空氣存在，這種情況可能引發(fā)流感，您提到可能是流感高峰，為什么呢？
劉又寧：
因?yàn)楦忻胺诸?lèi)，他們都說(shuō)著涼了，傷風(fēng)了，外邊的環(huán)境變化，實(shí)際上普通感冒病毒，在人的上呼吸道是本來(lái)就有，但是不發(fā)病，但是一旦抵抗力降低了，感冒和呼吸道結(jié)合，里面繁殖就有癥狀。流感病毒在干燥寒冷空氣里面更容易造成流行。再加上干燥寒冷空氣能夠降低人呼吸道的防御能力，因?yàn)楹粑烙幸粋€(gè)加溫作用，再加上病毒流行，在環(huán)境里面封存，所以容易造成感冒傳播。
主持人：
您給我也是提了一個(gè)醒，把我以前對(duì)感冒的誤解給解除了，我以前以為這個(gè)季節(jié)這么冷，感冒病毒不易生存，夏天或者是春秋換季的時(shí)候比較流行，實(shí)際上天冷情況下反而流感比較猖獗。我們判斷流感還有一個(gè)誤區(qū)，普通感冒波及面大一些，但是還有禽流感，還有甲流，禽流感危害也是很大，癥狀也很明顯，這個(gè)和流感怎么區(qū)分，這是一回事嗎？
劉又寧：
從大的分類(lèi)來(lái)說(shuō)，都屬于流感范疇。我們說(shuō)的甲流，我們叫做新型甲型流感病毒，禽流感也屬于甲型流感病毒的一種，普通的流感一般有甲型、乙型，丙型，危害比較大的是甲型。禽流感很厲害，一旦發(fā)病了一般來(lái)說(shuō)兩個(gè)要死掉一個(gè)，這非常厲害，病死率超過(guò)50%。但是禽流感有一個(gè)特點(diǎn)，人不傳染人，都是從禽類(lèi)傳染的。得禽流感都有流行病史，比如市場(chǎng)買(mǎi)雞自己宰殺，自己處理，這種情況才容易得，這是禽流感，非常厲害。但是好在目前沒(méi)有人傳染人這個(gè)發(fā)現(xiàn)證據(jù)。
主持人：
人和人之間不會(huì)傳染？
劉又寧：
甲流大家印象也很深刻，據(jù)說(shuō)流感病毒在豬身上變異，再具備傳播能力，然后有流行，發(fā)源于北美，然后傳到中國(guó)來(lái)。我們學(xué)名上叫做新甲型流感病毒，大部分流感都屬于甲流，老百姓可以那么多，但是醫(yī)生還是有區(qū)別的。甲流為什么值得警惕呢？比普通流感病死率高一些，普通流感都是先感冒，后得肺炎，得的是細(xì)菌性肺炎。甲流有一部分一開(kāi)始就病毒性肺炎，并且病人呼吸衰竭，需要用呼吸機(jī)，最后吸純氧都挽救不了，危害性比較大。09年流行的時(shí)候全世界死掉一萬(wàn)多人，我們國(guó)家因?yàn)橐郧霸?jīng)有非典的教訓(xùn)，我們對(duì)甲流比較重視。我們現(xiàn)在可能預(yù)防重點(diǎn)還是普通的流行性感冒。
主持人：
甲流也是可以通過(guò)人與人之間進(jìn)行傳播的。
劉又寧：
是的。甲流病死率不如禽流感那么多，甲流可能10%以下，或者更低，分嚴(yán)重，輕微的，有人與人之間互相傳播，這是比較可怕的。
主持人：
甲流和禽流感，這是人與動(dòng)物之間發(fā)生的傳染接觸。
劉又寧：
甲流最開(kāi)始是從動(dòng)物傳給人的，后來(lái)人之間就開(kāi)始傳播了。
主持人：
跟動(dòng)物這種傳染源之間的傳染，禽流感來(lái)說(shuō)，自己把生雞自己宰殺造成的傳染，是因?yàn)槌粤穗u肉，還是宰殺過(guò)程中傳染？
劉又寧：
一般是雞肉加工以后沒(méi)有危險(xiǎn)，最危險(xiǎn)是宰殺過(guò)程中，有些國(guó)家只賣(mài)屠殺好的雞肉。中國(guó)人喜歡吃新鮮，買(mǎi)雞鴨都自己親自加工，這是有危險(xiǎn)性的。好多流感病毒是動(dòng)物和人可以共患的，豬是一個(gè)非常奇怪的動(dòng)物，所有的流感病毒在豬身上都能生長(zhǎng)，都能繁殖，但是豬自己很少得病。流感病毒在豬身上繁殖變異以后再傳給人，人就容易得病，流感也是比較復(fù)雜的疾病。
主持人：
今天您帶來(lái)一個(gè)模型。
劉又寧：
我今天帶來(lái)一個(gè)肺的模型，氣管，也有一些循環(huán)，但是今天講的流感一般來(lái)說(shuō)是在上呼吸道，鼻腔、咽部、氣管，一旦合并肺炎了，反正是流感病死的病人都是肺本身有病。
主持人：
嚴(yán)重了就往下走。
劉又寧：
一個(gè)是病毒本身引起肺炎，或者是晚期抵抗力下降細(xì)菌引起肺炎，流感病死病人都是累及肺了。
主持人：
流感病毒一般累及肺里。
劉又寧：
或者是出現(xiàn)細(xì)菌。
主持人：
會(huì)出現(xiàn)痰多。
劉又寧：
黃痰，早期是病毒，但是有一部分是禽流感、甲流，一開(kāi)始剛剛得病，甚至于一兩天之內(nèi)就有一個(gè)病毒性的肺炎，這是很厲害的。
主持人：
這個(gè)時(shí)候有排泄物嗎？
劉又寧：
少。也吐痰，流感一般來(lái)說(shuō)干咳不怎么吐痰，合并細(xì)菌感染以后才吐痰，只有合并了細(xì)菌感染，痰才是濃性的，黃色的，量比較多。
主持人：
痰也是又肺而起，我們之前說(shuō)滋養(yǎng)肺部，痰跟肺有直接關(guān)系嗎？
劉又寧：
有關(guān)系。為什么有痰呢？因?yàn)橥饨缈諝獠皇呛芨蓛舻模貏e是大城市里面空氣污染比較嚴(yán)重，吸入外界空氣以后，要加溫加濕，不管怎么冷，吸到肺里面都是37度了，這個(gè)過(guò)程中有一些污染物，比如灰塵、細(xì)菌，就通過(guò)支氣管黏膜分辨一種異體清除出來(lái)，這個(gè)東西就是痰，健康人在空氣比較清潔環(huán)境下幾乎不吐痰，到了口腔里面不知不覺(jué)就沒(méi)有了，或者吐很少痰，如果痰多就有問(wèn)題，或者肺本身有病，或者外界污染厲害。
主持人：
現(xiàn)在網(wǎng)友都很想知道，我們?cè)趺礃硬拍茴A(yù)防避免這種疾病，尤其流感這么嚴(yán)重的感冒？
劉又寧：
所以跟治療相比，預(yù)防是更重要的，我們不得了，免得到醫(yī)院里面又打吊瓶，又吃藥。
主持人：
對(duì)于嚴(yán)重傳染性流感，咱們先不說(shuō)禽流感和甲流，這種肯定到醫(yī)院去治療，比較嚴(yán)重的預(yù)防怎么預(yù)防？
劉又寧：
流感的預(yù)防，最好的辦法就是打疫苗。流感世界衛(wèi)生組織在全世界統(tǒng)一監(jiān)測(cè)，前一年就把下一年可能要流行的流感的病毒的毒株確定下來(lái)了，流感病毒不是一種病毒，都是兩三種病毒混合，這是全世界統(tǒng)一的。制成疫苗以后，供人們使用。疫苗一般來(lái)說(shuō)很有效積如果預(yù)測(cè)很準(zhǔn)，打疫苗的人能覆蓋75%吧，可能75%不患流感，即使患也是癥狀輕微。所以還是建議打疫苗的。
主持人：
在這個(gè)季節(jié)，尤其是高峰期這個(gè)季節(jié)。
劉又寧：
尤其是北方，現(xiàn)在稍微有一點(diǎn)晚了，或者現(xiàn)在打還來(lái)得及，因?yàn)橐呙缭诹餍屑径忍崆耙粋€(gè)月打，打了以后產(chǎn)生抗體是需要一段時(shí)間了，所以現(xiàn)在對(duì)于北方地區(qū)來(lái)說(shuō)是打疫苗的一個(gè)非常繁忙的季節(jié)。南方可能這個(gè)季節(jié)更好，但是也是應(yīng)該打了?？赡苡幸恍┚W(wǎng)友要問(wèn)，什么人打，什么人不打啊？我們建議實(shí)際上只要滿了6個(gè)月以上的孩子，怕得流感，都可以打。特別建議那些老年人，身體比較衰弱的人，還有像我們的醫(yī)生，接觸病人機(jī)會(huì)多的。醫(yī)生打流感疫苗不單單是為了保護(hù)自己，還可以保護(hù)患者的目的。一般我感染了，在潛伏期沒(méi)有癥狀，我還可以還原到患者，包括教師，這些易感的人群都應(yīng)該打。
主持人：
說(shuō)到打疫苗，您剛才提到打疫苗實(shí)際上是一次病毒的攻擊，病毒攻擊對(duì)于我們來(lái)說(shuō)會(huì)不會(huì)有什么反映或者癥狀。
劉又寧：
疫苗，不方便，每年都要打一次，流感病毒每年都要變異，這是不方便的地方。再一個(gè)三歲以下孩子要打兩次，打一次免疫能力調(diào)動(dòng)不起來(lái)，成人可以只打一次，個(gè)人病人打了以后有可能發(fā)燒，過(guò)敏，不建議打的人，現(xiàn)在正在發(fā)燒的。
主持人：
為什么？
劉又寧：
因?yàn)楸緛?lái)就發(fā)燒，流感病毒疫苗本身引起發(fā)燒，怕加重。再就是現(xiàn)在流感疫苗都是用雞蛋來(lái)做的蛋白，對(duì)蛋白過(guò)敏不要打。個(gè)別病人可能打了疫苗以后有過(guò)敏反映。
主持人：
說(shuō)到流感波及人群，因?yàn)橛幸环N說(shuō)法，好像青壯年可能抵抗力強(qiáng)一些，老人還有小孩兒可能就是抵抗力弱一些，這個(gè)話是完全正確的嗎？
劉又寧：
一般來(lái)說(shuō)是正確的，普通的流感，不是指特殊的，一般老年人得了更危險(xiǎn)，有慢性病的人得了更危險(xiǎn)，主要是晚期，特殊情況下比如甲流或者是禽流感，也有可能年輕力壯的人更危險(xiǎn)，得了以后反應(yīng)更厲害。為什么會(huì)這樣呢？得了流感以后，機(jī)體調(diào)動(dòng)全身反應(yīng)，如果過(guò)重對(duì)人體有傷害。比如甲流往往都是年輕人或者是孕婦，有一些特定的人群反倒重一點(diǎn)。
主持人：
流感的患者有沒(méi)有必要使用抗生素呢？
劉又寧：
剛才預(yù)防我說(shuō)了一半，流感預(yù)防，打疫苗。還有，比如說(shuō)流感已經(jīng)流行起來(lái)了，或者我還沒(méi)有打疫苗，我做一些什么，這也很重要。在特別嚴(yán)重的流感，比如甲流，比如我們公共場(chǎng)合都關(guān)閉，電影院關(guān)閉，學(xué)校關(guān)閉，減少不必要人的集合，這很重要，這是特別大流行，特別嚴(yán)重的時(shí)候。在流行季節(jié)，比如說(shuō)打了疫苗還有25%的人得嗎？不打疫苗更沒(méi)有保護(hù)作用，這些人注意一些什么呢？關(guān)鍵就是隔離，在公共場(chǎng)合戴口罩，如果一家人有患流感的，也要隔離。流感的傳播兩個(gè)主要的途徑，一個(gè)是呼吸道，比如說(shuō)飛沫，打噴嚏，也不要忘了手，大家說(shuō)呼吸道疾病會(huì)傳染，手還是非常重要的傳播途徑，門(mén)把手大家都在用，手感了流感病毒了，人一會(huì)兒摸鼻子，一會(huì)兒摸眼睛，一會(huì)兒摸嘴，這時(shí)候進(jìn)入黏膜。除了呼吸道預(yù)防，房間空氣流通，戴口罩，空氣加速加溫，增加機(jī)體抵抗力，別飲酒，常洗手也是好的，一天洗多次手也是減少發(fā)病機(jī)會(huì)。
主持人：
電腦鍵盤(pán)也是非常重要的傳播途徑，大家是不是有必要常常清理一下鍵盤(pán)。用酒精呢？
劉又寧：
可以的，酒精可以把病毒清掉的，對(duì)電腦沒(méi)有什么損害就可以了，原則上只要不損害機(jī)器就可以。
主持人：
還有一方面就是飲食，病從口入。飲食這一塊大家要問(wèn)了，有沒(méi)有預(yù)防流感的時(shí)候用飲食也能起到輔助預(yù)防作用。
劉又寧：
這個(gè)可能沒(méi)有什么根據(jù)，以前我們非常流行喝醋，或者是熏醋，實(shí)際上還沒(méi)有根據(jù)，并沒(méi)有熏醋可以殺死流感病毒，現(xiàn)在我們也不提倡了。
主持人：
吃的飲食呢？是不是這個(gè)季節(jié)多吃一些什么？
劉又寧：
這個(gè)跟普通疾病預(yù)防是一樣的，只要你飲食休息、運(yùn)動(dòng)、抵抗力增加了，普通感冒流感機(jī)會(huì)就少，并沒(méi)有說(shuō)特殊食物吃了不能得流感，目前還沒(méi)有。
主持人：
剛才說(shuō)忌酒。
劉又寧：
煙酒過(guò)渡，人抵抗力下降，什么病都容易得，當(dāng)然也容易得流感，這是從總原因來(lái)說(shuō)。
主持人：
再說(shuō)說(shuō)抗生素。
劉又寧：
一般來(lái)說(shuō)，流感的病因是流感病毒，抗生素對(duì)病毒是沒(méi)有效的，特別是流感病毒，所以一般我們不主張用，但是到了什么時(shí)候我們才用呢？就是說(shuō)如果在流感晚期有合并細(xì)菌感染跡象了，這時(shí)候就要用，細(xì)菌感染，就是痰變稠變濃，變黃痰了，這是細(xì)菌感染，早期內(nèi)不主張用抗生素。沒(méi)有什么好處，因?yàn)椴豢共《?，但是所有藥都有副作用，而且抗抗生素副作用也不小，所以我們也不建議。
主持人：
我們應(yīng)該使用什么藥物？
劉又寧：
流感治療我指的流行性感冒，治療分兩部分，一個(gè)是病因治療，病因治療就是抗病毒治療，抗病毒治療有兩類(lèi)藥，金剛烷胺和奧司他韋，第一種是金剛烷胺，有一部分病毒是耐藥的。第二種藥就是比較廣普的藥奧司他韋，這個(gè)是特異性的抑制流感病毒的藥。這個(gè)還是主張用的，但是為了能更起效果我們主張流感早期，發(fā)病越早用效果越好，如果發(fā)病好幾天，這個(gè)藥效果也是有限的，我們主張最好是48小時(shí)之內(nèi)。
主持人：
兩天之內(nèi)。
劉又寧：
還有一部分治療就是對(duì)癥治療，這些藥不抗病毒，比如鼻子堵，流鼻涕，發(fā)燒了特別難忍受就是用一些藥，這屬于對(duì)證治療，兩部分。
主持人：
以前感冒的時(shí)候常常聽(tīng)老人說(shuō)，感冒至少要7天才能恢復(fù)，這種說(shuō)法，因?yàn)閯偛盘岬礁忻暗姆N類(lèi)，有普通感冒，還有流行性感冒，剛才我提到7天說(shuō)法是正確的嗎？如果得了流感，對(duì)癥下藥治療情況下大概多少天可以恢復(fù)。
劉又寧：
一般不超過(guò)7天，輕一點(diǎn)可能3、2天就好了。流感好了如果是7天或者多一點(diǎn)，如果治療及時(shí)，抗病毒藥用的早，選擇恰當(dāng)就可以縮短病程。將來(lái)得了細(xì)菌性肺炎，那個(gè)就長(zhǎng)了，7天的概念還是有道理的，普通感冒更不超過(guò)7天了，流感有一部分超過(guò)7天。
主持人：
還有就是一種鑒別方法，一開(kāi)始是偏青偏白的痰，到后來(lái)是發(fā)黃，發(fā)黃，就是這個(gè)病快要好了？
劉又寧：
普通感冒是那樣的，比如說(shuō)痰不多，流鼻涕，最開(kāi)始是清水樣透明的鼻涕，到后期變得粘稠了，這個(gè)過(guò)程也很痛苦，一般來(lái)說(shuō)可能清水鼻涕流完了，要流一段比較稠的鼻涕，那時(shí)候可能就是普通感冒的晚期了。痰內(nèi)，剛才我說(shuō)流感真正吐痰并不是很多，有的痰的人或者原來(lái)有氣管炎，或者有合并感染才有痰。
主持人：
今天訪談最后，我們還在騰訊微博上有很多網(wǎng)友有很多問(wèn)題想要請(qǐng)教教授，我們一起看看。
劉又寧：
好。
騰訊網(wǎng)友：
我是上星期感冒的，引起鼻子流出黃鼻涕，吃了新康泰克，有一次流出咖啡色鼻涕，耳朵聽(tīng)不見(jiàn)，這是怎么回事？
劉又寧：
一般不用抗生素，這位網(wǎng)友好象有濃性的鼻涕，醫(yī)生給他開(kāi)了抗生素的處方也不算錯(cuò)。剛才說(shuō)聽(tīng)力有一點(diǎn)問(wèn)題，不如平常了，這是有道理的，感冒以后黏膜腫，咽鼓管不通氣，這樣耳朵聽(tīng)力差一點(diǎn)。怎么辦呢？打哈氣，伸懶腰，這樣幫助咽鼓管通氣，可能不會(huì)有大的危害，隨著感冒好了，聽(tīng)力就會(huì)恢復(fù)的。
主持人：
剛才提到出現(xiàn)耳鳴情況，其實(shí)我有時(shí)候也會(huì)有，伴隨著頭有嗡嗡聲音的感覺(jué)，這是不是也是屬于常有現(xiàn)象？
劉又寧：
耳鳴情況比較復(fù)雜，比咽鼓管不通氣造成的下降復(fù)雜。
騰訊網(wǎng)友：
這位網(wǎng)友說(shuō)，感冒期間打了流感疫苗，現(xiàn)在出現(xiàn)了流鼻水，咳嗽，還有咽喉痛癥狀，我該怎么辦，如何處理？
劉又寧：
剛才我說(shuō)了，如果是發(fā)燒期間，最好別打流感疫苗，這位網(wǎng)友已經(jīng)有了流感癥狀了，但是我又打了流感疫苗了，需要注意一些什么？我覺(jué)得他打疫苗期間這個(gè)感冒是一個(gè)普通感冒，并不是流感，那么普通感冒期間打了疫苗以后也不會(huì)有什么太大危害，他的疫苗應(yīng)該說(shuō)還沒(méi)有白打，這位網(wǎng)友還是有75%的幾率今年不得流感了。這個(gè)疫苗是不是對(duì)普通感冒有大影響呢？我覺(jué)得也不會(huì)有大影響，普通感冒到時(shí)候會(huì)好的。跟普通感冒一樣處理就可以了，注意休息，吃易消化的東西，普通感冒病毒很復(fù)雜，也不要用特殊藥物。
騰訊網(wǎng)友：
劉教授您好，我被確診為甲型流感，在醫(yī)院做了肺功能檢查，甲流強(qiáng)陽(yáng)性，本來(lái)要開(kāi)奧司他韋給我吃，但是一沒(méi)有藥了，只開(kāi)了清熱解毒藥，現(xiàn)在提問(wèn)是35.9度，什么時(shí)候能夠上班？
劉又寧：
流感病毒處于甲型，這不是肺功能，肺功能檢查不出來(lái)病毒，可能做咽試紙，這個(gè)疾病甲型流感比較確定，這個(gè)網(wǎng)友是不是用過(guò)退熱藥了，如果退熱藥不用了，體溫還是正常的，還是不到36度，說(shuō)明病情明顯好轉(zhuǎn)了，雖然奧司他韋沒(méi)有用，但是也沒(méi)有關(guān)系，適當(dāng)休息，覺(jué)得我體力都恢復(fù)了，各個(gè)方面情況都有好轉(zhuǎn)了，就可以好了。
騰訊網(wǎng)友：
大人流感持續(xù)4天，這幾天都是在診所掛瓶，早上量體溫38.4度，需要前去醫(yī)院?jiǎn)幔?/p>
劉又寧：
這個(gè)網(wǎng)友提供資料不是很全面，成人、發(fā)燒38.4度，持續(xù)四天，這個(gè)情況流感會(huì)有，可能是這樣，但是還多加注意一些好，假設(shè)這個(gè)病人非常高齡，70、80歲，或者是以前就有慢性的疾病，已經(jīng)連續(xù)發(fā)燒4天了，因?yàn)榘l(fā)燒原因太多了，剛才說(shuō)有沒(méi)有肺炎，可能在社區(qū)門(mén)診樹(shù)液，我建議這位病人找醫(yī)生看看好，不要耽誤了。比如合并肺炎，那就按照肺炎來(lái)治。或者我發(fā)燒38度，4天，根本不是感冒，不是肺炎，還可能有別的原因，醫(yī)生再仔細(xì)尋找一下。
騰訊網(wǎng)友：
我發(fā)燒已經(jīng)5天了，現(xiàn)在在持續(xù)39度狀態(tài)下，查看是流感，發(fā)燒、咳嗽，口干，目前無(wú)痰，目前有好的治療方法嗎？
劉又寧：
這位網(wǎng)友發(fā)燒已經(jīng)5天了，溫度又比較過(guò)，但是大夫國(guó)家他是流感，可能相信醫(yī)生診斷是對(duì)的，這個(gè)期間治療往往抗病毒藥不管用了，現(xiàn)在再開(kāi)始吃?shī)W司他韋可能也來(lái)不及，目前如果診斷確切，就是對(duì)證治療，剛才我說(shuō)的沒(méi)有什么癥狀，我用什么藥，如果體溫很高，可以適當(dāng)用退熱藥，有其它的鼻塞，就用局部用麻黃素就可以，還要休息。如果年老體弱人應(yīng)該注意合并癥，5天連續(xù)體溫比較高，比如照一個(gè)肺部X光片，是不是有肺炎，咳嗽是不是增多，一個(gè)繼續(xù)觀察休息，對(duì)癥治療，再就是警惕有合并癥。
主持人：
非常感謝劉教授，我們今天微博的環(huán)節(jié)就到這里。我還有一個(gè)問(wèn)題特別想請(qǐng)教劉教授，您每天都接觸很多感冒患者，流感患者，尤其現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)也是馬上流感高峰期了，您平時(shí)是怎么樣對(duì)自己進(jìn)行保養(yǎng)或者是預(yù)防，因?yàn)榇蠹矣X(jué)得醫(yī)生非常偉大，但是也很危險(xiǎn)處在這個(gè)環(huán)境中。
劉又寧：
首先說(shuō)這個(gè)也是開(kāi)玩笑說(shuō)了，因?yàn)槲覀兒粑漆t(yī)生接觸各樣病人，我們接觸的感冒和流感的病人一定比網(wǎng)友人多得多，一般來(lái)說(shuō)我們抵抗力比較高，少量多次接觸，我身上有一些抗體，在非典流行的時(shí)候，我們做過(guò)檢查，醫(yī)生血中的非典抗體要比一般人高，但是這個(gè)高是輕微的高，還沒(méi)有達(dá)到可以達(dá)到疫苗那樣，我們做這個(gè)工作但是不能回避。醫(yī)務(wù)人員最好打疫苗，每年打一次。再一個(gè)，尤其這個(gè)季節(jié)，看病人要戴口罩，一方面是保護(hù)自己，另一方面也是保護(hù)病人。比如說(shuō)我不戴口罩，我曾經(jīng)看了流感病人，可能我呼吸道里就有病毒定植，我跟別人說(shuō)話就會(huì)傳染別人，就要戴口罩。其它就是剛才說(shuō)過(guò)的，充足的睡眠，合適的飲食，房間里面空氣流通，勤洗手，不要過(guò)渡地?zé)熅?，不要過(guò)渡勞累，這也是我們跟大家完全一樣的原則。
主持人：
非常感謝您，您辛苦了，非常謝謝劉教授做客《名醫(yī)面對(duì)面》節(jié)目，大家還有對(duì)流感疑惑還有不解，可以通過(guò)騰訊微博與劉教授進(jìn)行交通和互動(dòng)，非常感謝蜜蜂醫(yī)藥網(wǎng)對(duì)本期訪談的支持，下期節(jié)目再會(huì)！
