引導(dǎo)語
嬰幼兒年齡小，安全意識(shí)淡薄，意外傷害時(shí)有發(fā)生。家長掌握一些家庭急救的方法，有助于緊急性況下最大限度的降低風(fēng)險(xiǎn)、減輕創(chuàng)傷、為孩子救治爭取時(shí)間。當(dāng)然，預(yù)防為主，家長了解嬰幼兒常見意外傷害，也有利于防范于未然。
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1、兒童窒息的急救處理
日常喂養(yǎng)孩子過程中，多數(shù)家庭的飲食習(xí)慣，并不是孩子安穩(wěn)的坐在那里，有時(shí)候吃飯孩子手里還拿著一些其它的物品，比如小食品等，很多孩子同時(shí)還伴有跑、跳等行為，特別容易出現(xiàn)窒息風(fēng)險(xiǎn)。在一歲以下的兒童中，這種風(fēng)險(xiǎn)幾率非常高。
如何預(yù)防這種意外傷害發(fā)生？
如果孩子在跑跳的過程中，出現(xiàn)了突然不哭、跌倒后沒有哭鬧、面色青紫的情況，我們要首先判斷孩子是否有呼吸。通常的判斷方法是，觸摸孩子的頸動(dòng)脈看看是否有波動(dòng)，如果感覺不到波動(dòng)，孩子很可能出現(xiàn)了窒息情況。
一歲以及一歲以下兒童當(dāng)發(fā)生窒息時(shí)，家長如何處理？
雖然我們都不希望這樣的情況發(fā)生，但一旦狀況出現(xiàn)，對(duì)孩子的影響和傷害是百分之百的。所以家長首先要立即判斷孩子呼吸、心跳是否存在。
如果孩子的呼吸心中已經(jīng)停止了，要知道搶救的最佳時(shí)機(jī)就是4分鐘內(nèi)。
“背部叩擊法”：用左手托住兒童前胸，使頭部低于胸部，如圖使孩子呈現(xiàn)一個(gè)倒立的體位。家長用右手掌根，輕拍孩子背部，拍5次左右。如果此時(shí)孩子出現(xiàn)哭鬧，異物可能已經(jīng)排出。如果仍未排出，建議如上叩背操作1-5次。
如果此時(shí)孩子仍然沒有反應(yīng)，面色青紫，則建議家長采用心肺復(fù)蘇進(jìn)行搶救。
“心肺復(fù)蘇”：家長用左手托住枕部，用右手食指和拇指于孩子下頜兩側(cè)，向上推舉下頜。這個(gè)動(dòng)作的主要目的，是保證孩子的氣道通暢。然后采用口對(duì)口人工呼吸，如圖所示。
對(duì)于一歲及以下嬰幼兒，需口對(duì)口、鼻進(jìn)行人工呼吸。用力吹氣，孩子胸廓會(huì)有一定幅度的捧起，這個(gè)幅度一般在2-5厘米左右。吹氣兩次后，進(jìn)行胸外按壓。胸外按壓的位置在兩乳頭連線與胸骨正中的焦點(diǎn)處，對(duì)嬰幼兒家長只需以右手食指點(diǎn)按即可，左手注意托住孩子的后背，使前胸后背形成合力，促進(jìn)對(duì)肺臟的擠壓。當(dāng)肺臟受到擠壓時(shí)，會(huì)促進(jìn)空氣在體內(nèi)外的流動(dòng)，使肺部形成有氧環(huán)境，改善身體的缺氧情況。
心肺復(fù)蘇的頻率一般建議口對(duì)口人工呼吸兩次，然后進(jìn)行胸外按壓30次。
一些家長在孩子異物卡喉時(shí)，常選擇喝水的方式。這里要注意的是，如果異物為果仁類的，喝水反而會(huì)使異物膨脹，加重危險(xiǎn)。
“海姆立克急救法”：對(duì)一歲以上的兒童，可以采用海姆立克急救法。就像王寶強(qiáng)電影《人在內(nèi)囧途》里大娘被棗核卡住的情景。這種方法就是海姆立克急救法。操作方法是，急救者首先以前腿弓，后腿登的姿勢站穩(wěn)，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并讓其身體略前傾。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部內(nèi)上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。這樣由于腹部下陷，腹腔內(nèi)容上移，迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管，這樣每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量，從而將異物從氣管內(nèi)沖出。施壓完畢后立即放松手臂，然后再重復(fù)操作，直到異物被排出。
如果是兒童，就建議輕輕向上提，使腹腔和胸腔產(chǎn)生壓力，肺臟因壓力作用將異物從口內(nèi)排出。
2、燒燙傷的急救處理
燒燙傷是家庭日常生活中常見意外傷害，在門診當(dāng)中也比較常見。當(dāng)孩子燒傷或燙傷后，應(yīng)采用什么樣的處理方法？首先我們要學(xué)習(xí)區(qū)分燒燙傷的程度。
燒燙傷的程度劃分
如圖所示。觀察燒燙傷皮膚顏色，手臂上半部分稍微有點(diǎn)紅色的區(qū)域，屬于一度燒傷。對(duì)一度燒燙傷，可采用燒燙傷藥膏來處理，也可以不處置。
圖中中半部皮膚為二度燒傷。主要的表現(xiàn)是水泡。
圖中手掌前半部，偏黑色的皮膚，屬于三度燒傷。三度燒傷皮膚已經(jīng)出現(xiàn)破損和碳化，肌肉或血管受損，情況就比較嚴(yán)重了。
由于兒童自我保護(hù)意識(shí)弱，無法明確判斷溫度熱量情況，還有生活中容易出現(xiàn)不小心打翻水壺等的現(xiàn)象，都可能造成兒童燒燙傷等意外傷害。一般燒燙傷后，家長第一反應(yīng)是慌亂，反而可能做出一些錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)舉措。
錯(cuò)誤處理方法：最常見的錯(cuò)誤舉措，就是在孩子發(fā)生燒燙傷后，家長第一時(shí)間將孩子的衣物脫掉。尤其是對(duì)二度、三度燒傷情況下，皮膚容易被衣物帶起，留下疤痕。還有一些老人使用傳統(tǒng)的方法，涂抹牙膏、醬油等，這些方法都是不建議使用的，因這些物質(zhì)未經(jīng)過消毒，容易加重創(chuàng)面感染。
正確處理方法：當(dāng)孩子發(fā)生燒燙傷，第一時(shí)間要用涼水沖洗。沖洗的目的是將皮膚、肌肉和脂肪組織內(nèi)的熱量隨水帶離。水泡是否要弄破呢？建議使用經(jīng)過消毒的針，在水泡旁邊扎一個(gè)小口。針的消毒，在緊急情況下，家庭可采用火燒的方法。
3、溺水的急救處理
在我國兒童溺水也比較常見，特別是農(nóng)村或者偏遠(yuǎn)地區(qū)。在城市里，帶孩子去游玩時(shí)，溺水的風(fēng)險(xiǎn)也是存在的。所以家長掌握溺水的急救方法也是十分必要的。
當(dāng)我們周邊發(fā)現(xiàn)溺水人時(shí)，首先是要將其從水中打撈上來，然后將其身體置平躺位。如果周圍有其他人，應(yīng)及時(shí)請他人協(xié)助撥打電話120。求助溺水者，在第一時(shí)間脈搏常常是不準(zhǔn)的，應(yīng)摸溺水者的頸動(dòng)脈來判斷情況。頸動(dòng)脈在頸部兩側(cè)，用食指和拇指觸摸頸部兩側(cè)，可判斷溺水者是否還有心跳。同時(shí)也可以觀察溺水者胸廓起伏情況，來判斷是否有心跳。
在及時(shí)撥打120救助的同時(shí)，對(duì)溺水者實(shí)施心肺復(fù)蘇，實(shí)施現(xiàn)場施救。要注意的是，因非專業(yè)人員急救能力畢竟不及專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還備有相應(yīng)的急救藥物，因此一定要及時(shí)與120聯(lián)絡(luò)。
4、外傷的急救處理
外傷也是兒童常見的意外傷害，比如車禍。一旦出現(xiàn)外傷，我們應(yīng)該做些什么呢？
外傷的搬運(yùn)
首先要注意的就是不能輕易手動(dòng)傷者的身體。外傷后傷者很可能出現(xiàn)骨折，我們要先判斷骨折情況、位置。如果是發(fā)生在脊柱部位，在不明情況下去搬動(dòng)，很可能造成脊髓損傷，或者二次損傷，這些損傷對(duì)于傷者的影響是非常大的。
如圖是如何翻轉(zhuǎn)和搬運(yùn)傷員。如果尚不能排除脊柱有損傷，尤其是車禍、高處墜落等，搬運(yùn)時(shí)一定要注意平行翻轉(zhuǎn)，移動(dòng)過程中建議兩個(gè)人用四肢形成擔(dān)架的模式，平行抬起來。
出血的處理
當(dāng)發(fā)生出血時(shí)，首先要做的就是止血。當(dāng)然止血不一定是外傷出血，包括鼻出血等也要盡快止血處理。
比如鼻出血，家長可能第一時(shí)間讓孩子抬頭止血，但這種方法是不建議的，它不僅起不到止血的作用，同時(shí)出血逆流還可能進(jìn)入氣道。對(duì)于鼻出血首要的就是利用擠壓的作用止血，比如用棉花、紗布等塞進(jìn)鼻腔。
切割傷出血，我們需要觀察外傷出血位置。
腿部出血，找股動(dòng)脈大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)行按壓止血，有助于預(yù)防失血過多。
頭部出血，找到前上方顳淺動(dòng)脈和枕后動(dòng)脈，進(jìn)行按壓止血。
頸部止血的位置在頜下動(dòng)脈。
前臂出血，止血部位在肱動(dòng)脈，在前臂內(nèi)側(cè)，
手部出血?jiǎng)t按壓指根兩端。
5、寵物咬傷的急救
寵物咬傷最常見的就是狗。當(dāng)破皮后到底要不要打狂犬疫苗？什么時(shí)候打？其實(shí)不管狗帶不帶有狂犬病毒，為以防萬一，要帶孩子去注射疫苗。一般在咬傷后24小時(shí)以內(nèi)去打針。
被咬傷后，首先要用水沖洗傷口，把傷口的血洗出來，沖洗的時(shí)間也不能太短，建議20-30分鐘左右。如果傷口比較深，最好用雙氧水或者碘伏沖洗。
如果外傷碰到生銹物品，一定要打破傷風(fēng)針。
知識(shí)問答
單選題 以下問題，直接回復(fù)ABCD即可，如BCD，需全部回答正確。
一、心跳驟停，搶救生命的黃金時(shí)間為幾分鐘？
A.1分鐘
B.3分鐘
C.4分鐘
D.8分鐘
二、兩人協(xié)同對(duì)心跳驟停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸與心臟按壓的比例應(yīng)為
A.2∶5
B.2∶15
C.2∶30
D.1∶3
E.1∶15
三、重一點(diǎn)的燙傷應(yīng)立即用冷水沖洗不少于_____分鐘。
A: 20
B: 30
C: 40
D: 50
正確答案：CCB
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