腦梗死嚴(yán)重危害大家的健康和生活質(zhì)量，隨著病情的加重，嚴(yán)重的腦梗塞可以導(dǎo)致患者肢體殘疾甚至死亡，故而預(yù)防腦梗死大于治療腦梗死，這其中頸動(dòng)脈狹窄是罪魁禍?zhǔn)住?/p>
腦梗塞最根本的問題在于動(dòng)脈粥樣斑塊的形成，如不積極控制治療，斑塊會(huì)逐漸增大，導(dǎo)致動(dòng)脈堵塞，斑塊破裂引發(fā)血栓。頸動(dòng)脈的主要作用就是向大腦輸送必須的血液，如果頸動(dòng)脈狹窄或者閉塞就會(huì)發(fā)生腦供血不足的癥狀，如頭暈，肢體無力，記憶力減退，言語不利等問題。
其實(shí)慢性的堵塞不足以太過擔(dān)心，在斑塊逐漸增長(zhǎng)的過程中，出現(xiàn)一側(cè)供血逐漸不足的情況下，對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈會(huì)進(jìn)行代償，形成側(cè)支循環(huán)，代償供血，所以一些患者進(jìn)行MRA，DSA的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血管閉塞了，詢問病史也不知道是什么時(shí)候閉塞的，因?yàn)闆]有不舒服的感覺。
我前些日子就有這樣一位患者，血管閉塞了之后，4年才有不適，來找我看診。一問，四年前頸動(dòng)脈狹窄，也沒有服用藥物，前些日子出現(xiàn)頭暈進(jìn)行CTA檢查后發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈已經(jīng)閉塞了，但什么時(shí)候閉塞的，這個(gè)大家都不知道。
這種情況并不可怕，對(duì)于已經(jīng)有狹窄的患者而言，可怕的是急性血栓的形成，它不會(huì)給你代償?shù)臅r(shí)間，它會(huì)在很短的時(shí)間里形成血栓，后面的血流過不去，就會(huì)導(dǎo)致腦部的嚴(yán)重缺血，腦組織壞死，這就是急性腦梗塞的發(fā)生。
頸動(dòng)脈的狹窄由斑塊導(dǎo)致，而斑塊就是膽固醇過高在血管內(nèi)皮下聚集并逐漸增多，形成斑塊，但是斑塊和斑塊有著區(qū)別，一類就是比較穩(wěn)定的斑塊，不易發(fā)生破裂，另一類就是不穩(wěn)定斑塊，容易破裂形成血栓。
還有一類情況，稱之為斑塊侵蝕，也比較常見。當(dāng)然，斑塊導(dǎo)致腦梗，還有一些其他不常見的原因。
其實(shí)發(fā)生急性腦梗常見的過程如下：膽固醇進(jìn)入血管內(nèi)皮>積累到一定厚度形成斑塊>斑塊破裂/侵蝕>形成血栓>血管急性閉塞>腦組織壞死。
我們都不希望這樣的情況發(fā)生，那么應(yīng)該如何預(yù)防治療呢？
1、首先要做的就是避免膽固醇過高，這樣就可以減少斑塊的形成。
2、保護(hù)血管內(nèi)皮的完整性，主要是避免一些損傷血管的不良習(xí)慣，如血壓水平，吸煙。
3、使用他汀加阿司匹林類藥物，降低血脂水平以及減少斑塊破裂后的血栓形成。
4、定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)，不要拖延。
看似簡(jiǎn)單的四點(diǎn)，卻不是那么容易做到。如果認(rèn)真對(duì)待，是可以大大減少腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
作為患者，一定要聽醫(yī)生的話，按照醫(yī)生的要求長(zhǎng)期準(zhǔn)確的服用藥物，并且定期檢查，疾病的發(fā)展通常是不可控的。一定要時(shí)刻注意生活習(xí)慣。
頸動(dòng)脈致狹窄超過70%或狹窄50%但伴有臨床癥狀的患者，即便采用有效的藥物治療控制，2年內(nèi)腦缺血事件發(fā)生率也高達(dá)26%以上。所以建議應(yīng)考慮采取手術(shù)治療。
當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄完全閉塞的時(shí)候，此時(shí)應(yīng)該盡快手術(shù)治療，而完全閉塞的情況下，是不可以再進(jìn)行剝脫及支架，應(yīng)該進(jìn)行腦血管搭橋治療。
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