氣病可生痰,痰亦可阻氣,兩者互為因果。如肺炎喘嗽患者,由于外邪襲肺,肺氣失宣,津液不能敷布,停積為痰,而見咳喘,喉中痰鳴。若痰濁未能及時排除和消散,必內(nèi)留于肺,遏阻肺氣,令壅者愈壅,如此循環(huán),促使喘咳痰鳴加重。由是觀之,治痰治氣尚有非常重要的臨床意義。
治痰以治氣為先
臨證中諸多驗(yàn)案說明,治痰治氣從補(bǔ)氣、化氣、理氣、降氣四個方面著手,可獲比較好的療效。
補(bǔ)氣
即扶助正氣,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,亦屬治本之法。因痰隨氣行,亦隨氣化,氣足則津化,氣衰則津停,因而成痰。在臨床上若屬正氣不足而兼痰者,每于化痰之中少佐以補(bǔ)氣之品,可促使痰液的順利排除。補(bǔ)氣包括補(bǔ)脾氣、補(bǔ)肺氣二法。肺主氣而布津液,若肺氣虛哀,不能布散津液,則必生痰濁,治宜補(bǔ)肺氣以祛痰涎,如生姜甘草湯中取人參、甘草補(bǔ)益肺氣,令其排痰有力。脾主運(yùn)化,為生痰之源。若脾氣虛弱,運(yùn)化無力,必致痰濁內(nèi)生而見短氣乏力,脘悶痰多,便溏之癥,治宜健脾補(bǔ)氣以祛痰涎,如六君子湯中取人參、白術(shù)、茯苓,增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能以杜絕生痰之源,故有“脾胃健運(yùn)自無痰”之說。
化氣
即溫化陽氣。此法屬治本之法,其能使體內(nèi)外陽氣升發(fā),促進(jìn)氣機(jī)通暢,令全身的氣化功能復(fù)常。體內(nèi)陽氣不振,水津不化,必內(nèi)停為痰,故治必以化氣為先,化氣包括溫脾氣、暖腎氣二法。溫脾氣者,苓桂術(shù)甘湯、理氣化痰丸是也。二方桂枝、干姜能暖脾胃之氣,協(xié)助氣化,令脾胃溫運(yùn)功能復(fù)常。痰飲其標(biāo)在肺,其制在脾,其本在腎,若腎氣虛衰,水不歸源,泛而為痰,治當(dāng)宗仲景“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”的方法,以《金匱》腎氣丸溫暖腎氣,方中附桂具有生少火而化氣行水的作用,此乃“烈日一照,陰霾自散”是也。
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