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醫(yī)保新政!

近日

國家醫(yī)療保障局

財政部

國家稅務總局

聯(lián)合出臺了

《關于加強和改進

基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》

自2021年參保年度起

全國參保信息實現(xiàn)

互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實時查詢

參保信息質量明顯提升

其中

《指導意見》提到

要做好跨制度參保的待遇銜接

參保人已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關系的,且中斷繳費時間不超過3個月的,繳費后即可正常享受待遇,確保參保人待遇無縫銜接。中斷繳費時間超過3個月的,各統(tǒng)籌地區(qū)可根據自身情況設置不超過6個月的待遇享受等待期,待遇享受等待期滿后暫停原參保關系。

《指導意見》

還進一步明確了

重點人群的參保繳費政策

包括

建檔立卡貧困人口

大中專學生(含全日制研究生)

新生兒

退役軍人

短期季節(jié)性務工人員及靈活就業(yè)人員

被征地農民

1

建檔立卡貧困人口

為確保穩(wěn)定脫貧,在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉移接續(xù)參保關系時,不設等待期,不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費時間限制,在參保繳費后,即可享受相應待遇,醫(yī)療保障經辦機構應及時暫停原參保關系。

2

大中專學生(含全日制研究生)

原則上應在學籍地參加居民醫(yī)保。具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)在確保與學生原參保地醫(yī)療保險待遇無縫銜接的前提下,將大中專學生參加居民醫(yī)保的參保繳費期從學年調整為自然年度,作出調整的統(tǒng)籌地區(qū)學生在入學當年學籍地如發(fā)生醫(yī)療費用,采用異地就醫(yī)直接結算報銷費用,報銷比例不受轉外就醫(yī)調減比例規(guī)定限制。

3

新生兒

新生兒參保登記應使用本人真實姓名和身份證明。原則上新生兒出生后90天內由監(jiān)護人按相關規(guī)定辦理參保登記,自出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。

4

退役軍人

軍人退出現(xiàn)役后、由部隊保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實現(xiàn)就業(yè)后,按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并辦理關系轉移接續(xù)的,不受待遇享受等待期限制。已參加基本醫(yī)療保險的隨軍未就業(yè)軍人配偶,在軍人退出現(xiàn)役后,按所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定辦理參保和關系轉移接續(xù)。

5

短期季節(jié)性務工人員及靈活就業(yè)人員

在居民醫(yī)保待遇享受期內參加職工醫(yī)保,醫(yī)療保障部門應保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇,暫停原居民醫(yī)保待遇;參保人短期務工結束后,醫(yī)療保障部門及時恢復原居民醫(yī)保待遇,確保待遇有效銜接。

6

被征地農民

被征地農民在政府代繳醫(yī)保費期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的,醫(yī)療保障部門應做好參保關系轉移接續(xù),并及時暫停原居民醫(yī)保待遇。

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