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中醫(yī)小史
中醫(yī)小史
2009-05-23 06:18
關(guān)于中醫(yī)的起源,要從三墳之書說(shuō)起了。據(jù)說(shuō)先夏時(shí)期(夏朝之前)中國(guó)有四部非常著名的著作,被稱為《三墳》、《五典》、《八索》、《九丘》??鬃釉凇渡袝?#183;序》中稱:“伏羲、神農(nóng)、黃帝之書,謂之《三墳》,言大道也”。伏羲之書為《易經(jīng)》,神農(nóng)之書為《神農(nóng)本草經(jīng)》,黃帝之書為《黃帝內(nèi)經(jīng)》,醫(yī)書占三分之二。

    現(xiàn)已知最早的中醫(yī)著作,也就是至高寶典《黃帝內(nèi)經(jīng)》,據(jù)考證,目前比較可以接受的說(shuō)法是成書于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,核心為陰陽(yáng)五行。內(nèi)容為黃帝向當(dāng)時(shí)醫(yī)術(shù)最高的雷公、岐伯、俞跗求教醫(yī)學(xué)知識(shí)。分上下二篇,上篇《素問》,主要為理論體系,下篇《靈樞》,主要為針灸。篇幅約百萬(wàn)字?!鹅`樞》失傳很久,宋朝時(shí)高麗國(guó)攜此書求換治國(guó)方略,頗受蘇東坡阻撓?!端貑枴芬采⒇芫?,唐朝楊上善以官方之力校訂后,稱《太素》,列為科舉項(xiàng)目之一。《太素》后亦散佚,在日本正倉(cāng)院保留有善本。
    戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,大約是公元前403年~公元前221年?,F(xiàn)已知公元前4千年~公元前2千年的兩河流域,就出現(xiàn)了草藥治病的醫(yī)學(xué),并對(duì)草藥進(jìn)行了分類。古印度最早的醫(yī)學(xué)著作-妙聞的《阿輸吠陀經(jīng)》約產(chǎn)生于公元前4世紀(jì),核心為氣膽痰三體液說(shuō)。古希臘也在當(dāng)時(shí)形成了地水火風(fēng)四元素說(shuō)的醫(yī)學(xué)體系。個(gè)人以為,《黃帝內(nèi)經(jīng)》從篇幅、內(nèi)容和理論體系的完整性上都遠(yuǎn)超其他同時(shí)代的醫(yī)學(xué)。這就不展開說(shuō)了。
    《神農(nóng)本草經(jīng)》是最早的本草類書籍。將藥物按有毒無(wú)毒分上中下三品。每味藥都給出了氣味和主治特性。是最早,也是目前最準(zhǔn)確的本草書。具體成書年代不詳,漢朝陶弘景根據(jù)各種版本,修訂過。
    《內(nèi)經(jīng)》偏重于理論和針灸,幾乎沒有湯藥的記載。據(jù)傳商朝的大臣兼廚師伊尹,發(fā)明了湯藥的配制方法,著《湯液經(jīng)法》,人尊為亞圣?,F(xiàn)已失傳,只在《傷寒論·序》可知,傷寒一書是參照《湯液》所作的。至《漢書·藝文志》,記載有七經(jīng)十一經(jīng)方,現(xiàn)除《黃帝內(nèi)經(jīng)》外,其余全部失傳。另有據(jù)說(shuō)出自扁鵲的《八十一難經(jīng)》,本書為81個(gè)疑難醫(yī)學(xué)理論問題的答疑,歷來(lái)毀譽(yù)參半,褒貶者有之。個(gè)人認(rèn)為有趣的內(nèi)容不多。
    再至漢朝醫(yī)圣張仲景編寫《傷寒雜病論》。《傷寒雜病論》是后世歷代可據(jù)的最早最有效的湯液書?!秱纷约核鶇⒖嫉臏航?jīng)法和胎臚藥錄已失傳。傷寒散佚已久,晉人王叔和整理為《傷寒論》和《金匱要略》,錯(cuò)謬頗多,近有桂林古本問世,還不錯(cuò)。
    王叔和著《脈經(jīng)》,是我國(guó)第一本脈診著作。但是個(gè)人認(rèn)為水準(zhǔn)不高,不如直接學(xué)傷寒里的脈診。
    從此,《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草》、《傷寒》和《難經(jīng)》,并稱為中醫(yī)四大經(jīng)典?,F(xiàn)從馬王堆漢墓出土一批醫(yī)書,其中有陶弘景的道家祛病方,頗可與《傷寒》相參照。
    至唐朝,藥王孫思邈寫了《千金方》,晚年看到傷寒論,又寫了《千金翼方》。兩本書篇幅很大。值得一提的是此人活了104歲。
    蘇敬奉官命,在神農(nóng)本草經(jīng)基礎(chǔ)上擴(kuò)編為《唐本草》。
    再往后,出現(xiàn)了金元四大家:劉完素(河間)、張從正(子和)、李杲(東垣)、朱震亨(丹溪)。
    劉完素說(shuō)宋人好服溫補(bǔ),以至于殺人無(wú)數(shù),冤魂塞路。主張涼藥降火,世稱“寒涼派”。張從正發(fā)揚(yáng)張仲景的汗吐下三法,世稱“攻下派”。李東垣創(chuàng)立內(nèi)傷學(xué)說(shuō),認(rèn)為應(yīng)以調(diào)理脾胃為主,世稱“補(bǔ)土派”。朱丹溪提出“陽(yáng)常有余,陰常不足”的著名觀點(diǎn),主張滋陰以降火,世稱“滋陰派”。此四人成為后世中醫(yī)理論的代表人物,依照這些理論開立湯藥,通常稱為“時(shí)方派”,特點(diǎn)是藥材種類較多,用量小。而根據(jù)以前的理論,開立類似傷寒所載的湯藥,通常稱為“經(jīng)方派”,特點(diǎn)是藥材種類少,用量較大。
    早期的理論自漢代已經(jīng)失傳,傷寒論尚為正確,漢以后,各家隨意發(fā)揮,漸漸曲解。至宋明理學(xué),已歪曲不成話了。僅從中醫(yī)理論上看,頗有指鹿為馬的效果。陰陽(yáng)理論幾乎倒轉(zhuǎn)。導(dǎo)致經(jīng)常在這本書上看到說(shuō)某藥大寒,那本書上說(shuō)大熱的狀況。
    宋太宗下令在唐本草的基礎(chǔ)上,擴(kuò)編為《開寶本草》。后又由掌禹錫奉官命擴(kuò)編為《嘉佑本草》。后唐慎微以個(gè)人之力,把嘉佑本草和本草圖經(jīng)擴(kuò)編為《證類本草》
    至明朝,李時(shí)珍秉三代家學(xué),在證類本草的基礎(chǔ)上擴(kuò)編為《本草綱目》,這是目前為止最龐大的本草書。至此,本草書所載的陰陽(yáng)氣味已經(jīng)非常亂套了。基本上,如果要開時(shí)方的話,可用本草綱目;開經(jīng)方的話,用神農(nóng)本草。這兩個(gè)藥性常常是顛倒的。不能明白的話,學(xué)醫(yī)最好只學(xué)一家!
    明末,傅山(青主)寫了婦科經(jīng)典《傅青主女科》,開創(chuàng)了傅青主派。
    傅青主派傳至清初,漸漸在四川演變出一支特別重視補(bǔ)火的“火神派”,代表人物為鄭欽安?;鹕衽稍陟畈【燃鄙虾苡行?。
    在江南,出現(xiàn)了葉桂(天士),此人用藥輕靈多變,極擅就地取材。吳鞠通在他的基礎(chǔ)上寫了《溫病條例》,開創(chuàng)了“溫病派”。溫病派在減肥養(yǎng)生上效果不錯(cuò)。
    清政府編訂了《醫(yī)宗金鑒》,成為中醫(yī)師們的必背磚頭書。
    民國(guó)時(shí)期,有賴于量子力學(xué)石破天驚的大發(fā)現(xiàn),在醫(yī)藥、生物科學(xué)上最有見地的一本書發(fā)表了,那就是薛定諤的《生命是什么?》。這本書在千年之下與傷寒、內(nèi)經(jīng)遙遙相對(duì),實(shí)際上指明了中醫(yī)的理論基礎(chǔ)-可用汗吐下,以及補(bǔ)的辦法實(shí)現(xiàn)開放系統(tǒng)下的熵減!
    南張北冉的張錫純寫了《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,呼吁在中醫(yī)的體系下參考西方的研究結(jié)果,冉雪峰也提倡中西參照。張山雷直接推動(dòng)了中西醫(yī)融合進(jìn)程。惜明白人恐怕不多。
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