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民事申訴狀(公民提起申訴用)

    申訴人:
    申訴人因__________一案,對__________人民法院______年______月______日(__________)__________字第__________號民事判決(或裁定),提出申訴。
    請求事項:________________________________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________________________________________
    事實與理由:______________________________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________________________________________
    此致
    ________人民法院
    申訴人:__________
    ____年____月____日
    附:
    1.原審民事判決書(或裁定書)________份;
    2.證據(jù)材料________份。

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