類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是西醫(yī)的病名，在中醫(yī)則屬于痹癥范圍，成為骨痹、痛痹和白虎歷節(jié)正。其診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的國際通用對類風(fēng)濕的11項診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.晨僵。
2.至少有一個關(guān)節(jié)有壓痛或活動時疼痛。
3.一個關(guān)節(jié)有軟組織腫脹或積液。
4.至少有一個關(guān)節(jié)有軟組織腫脹或積液，而無癥狀的間隔期少于3個月。
5.對稱性的關(guān)節(jié)腫脹，即同一關(guān)節(jié)左側(cè)、右側(cè)同時受累。
6.皮下結(jié)節(jié)，常在骨突處、伸面及關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)。
7.典型的放射線改變并包括關(guān)節(jié)端的脫鈣但退行性病變不能除外類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
8.血清類風(fēng)濕因子陽性。
9.滑膜液加入甘酸片，粘蛋白凝固形成不佳。
10.滑膜活檢符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變。
11.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢呈典型病理改變。
診斷時典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需具備7項；肯定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需具備5項；可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的需具備3項。
注：
1.上述1-5項癥狀與體征至少存在6個月以上。
2.晨僵表示滑膜炎癥有活動性。
3.標(biāo)準(zhǔn)第2-6項必須為醫(yī)生所見。
4.遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)受累在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中罕見，故不能作為上述關(guān)節(jié)計算。
來診病人均做類風(fēng)濕因子血沉、血常規(guī)、X光片等檢查。
辯證
寒濕證：關(guān)節(jié)疼痛且惡風(fēng)寒，遇熱則痛減，初起手指足趾關(guān)節(jié)腫脹疼痛，甚至手呈梭形，逐漸發(fā)展腕、踝、肘、膝諸關(guān)節(jié)痛有定處，伴有麻木，繼而關(guān)節(jié)功能受限，體倦乏力，肢體沉重，局部皮膚觸之不熱，久則關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，多受陰雨氣候影響而加重。
舌苔白或白膩，面色少光澤，脈象弦緊或緩。
濕熱證：起病急，多因外感、身燒而發(fā)病，關(guān)節(jié)疼痛甚，關(guān)節(jié)灼熱，紅腫拒按，痛有定處，不惡風(fēng)寒，發(fā)熱，口渴，煩悶不安，早期關(guān)節(jié)腫脹明顯，凡遇感冒身燒癥狀加重，脈弦滑或滑數(shù)，舌苔黃，熱勝于濕，苔黃有剝離。
血虛筋脈失養(yǎng)癥：面黃體瘦，關(guān)節(jié)疼痛，著重脊柱關(guān)節(jié)或四肢肘膝以下諸關(guān)節(jié)。汗出惡風(fēng)，關(guān)節(jié)不腫，但變形，運動功能受限，口服祛風(fēng)藥關(guān)節(jié)疼痛反而加重，精神倦怠，納少，心悸，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)，舌苔薄白，陰虛者舌紅少苔；血虛者面色晦暗。
寒濕郁久化熱正：關(guān)節(jié)腫痛明顯，且惡風(fēng)寒，局部遇熱則痛減，身倦乏力，咽痛且口舌生瘡，關(guān)節(jié)劇痛，自覺有熱感，夜甚；觸之不熱，有時發(fā)燒，舌苔白厚或黃燥，脈弦滑或數(shù)。
治療方法
1.溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)法
用“追風(fēng)速”經(jīng)穴療法，尤對寒濕證和筋脈失養(yǎng)癥效佳。
藥物組成及功能作用：①透骨草：苦，辛平，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，活血。②骨碎補：苦，溫，補肝腎，益骨髓，強筋健骨，止痛。
二味制成注射液，取名追風(fēng)速，二藥配伍有溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，強筋壯骨止痛的作用。
2.清熱利濕，通經(jīng)活絡(luò)法
針刺療法尤其對濕熱證和郁久化熱癥效佳。
3.配穴
上肢組：肩髃，曲池，外關(guān)，陽池，合谷。以曲池、外關(guān)為主。
下肢組：鶴頂，陽陵泉，犢鼻，絕谷，解溪，昆侖，太沖。以陽陵泉為主。
腰背組：大椎，身柱，大抒，至陽，陽關(guān)，背部腧穴。筋脈失養(yǎng)累及臟腑者，選用相應(yīng)的背部腧穴或華佗夾脊穴。
4.方法
經(jīng)穴方法：每次選用3-4個穴位，每穴注射追風(fēng)速注射液0.5-0.8CC，10次為一個療程，3個療程休息2-4周。
針刺療法：3組選用時隨證加減，上肢加八邪，指關(guān)節(jié)腫痛配陽溪、中渚、手三里，下肢加八風(fēng)、復(fù)溜、陽陵泉、丘墟、照海。
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