白天不因疲勞，或無(wú)明顯誘因而時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚的癥狀。又稱(chēng)自汗出。多因營(yíng)衛(wèi)不和、熱熾陽(yáng)明、暑傷氣陰、氣虛陽(yáng)虛等引起，可見(jiàn)于外感六淫或內(nèi)傷雜病，前者多為實(shí)證，后者多為虛證。
對(duì)營(yíng)衛(wèi)不和者，用桂枝湯以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，熱熾陽(yáng)明而高熱煩渴，汗出脈洪大，治宜清熱瀉火，方用白虎湯。暑傷氣陰，口渴舌紅，脈大無(wú)力，治宜清暑益氣生津，方用清暑益氣湯。氣虛自汗，氣短懶言，汗多面白，治宜益氣固表止汗，方用玉屏風(fēng)散。陽(yáng)虛自汗，汗多肢冷，納呆便溏，治宜溫補(bǔ)脾腎，方用金匱腎氣丸合補(bǔ)中益氣湯加減。
自汗是指不因勞累、炎熱，衣著過(guò)暖、服用發(fā)汗藥等因素而時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚的汗出異常癥狀。營(yíng)衛(wèi)不和、表虛不固、正氣外越等為自汗的常見(jiàn)原因。引起自汗的常見(jiàn)疾病有虛勞類(lèi)、脫病類(lèi)疾病，中暑、癭氣等。
臨床若對(duì)導(dǎo)致自汗的病各不能確定時(shí)，可以自汗待查作為初步診斷，并進(jìn)行辯證論治。
一，自汗-癥狀描述:
惡心欲嘔;口渴甚;汗出多者;汗出多者;氣虛甚者;舌紅、脈細(xì)數(shù);身重體痛;發(fā)熱甚;汗出過(guò)多;腹脹、便溏不爽;身痛困重;口渴舌燥
二，自汗-發(fā)病原因:
自汗之病多主虛，有氣虛、陽(yáng)虛之別,主要病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄。素體虛弱，久病全虛之人，正氣不足，稍事勞累多見(jiàn)自汗；咳喘日盛之人，肺氣不足，氣虛日久，肌表疏松，衛(wèi)表不固，腠理開(kāi)泄可致自汗。暑熱傷陽(yáng)，或濕熱內(nèi)郁，或表虛之人微受風(fēng)邪，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)外失司，可致自汗。
三，自汗-診斷要點(diǎn):
1， 自汗應(yīng)與盜汗(睡時(shí)汗出，醒后汗止)、局部多汗(腋部或掌跖部多汗)區(qū)別。
經(jīng)常自汗，體質(zhì)虛弱者，多為久病體虛，或?yàn)樘搫陬?lèi)疾病。
2，自汗-疾病辨析:
根據(jù)病史、伴隨癥等進(jìn)行診斷，如：
★ 怕熱、食欲亢進(jìn)、頸部腫塊、眼突而多汗者，多為癭氣。
★ 病前1－4周有咽痛史，癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒或持續(xù)低熱，關(guān)節(jié)酸痛而多汗者，應(yīng)考慮痹病等。
★ 饑餓時(shí)，或胃切除患者于餐后突然多汗，伴心悸、面色白者，多為饑厥（低血糖引起）。
★ 起病急驟，伴高熱者，多屬溫?zé)嵝酝飧胁?。溫?zé)岵『笃跓嵬酥?，因體虛未復(fù)，亦常有自汗表現(xiàn)。
★ 婦女產(chǎn)后，自汗或盜汗不止，稱(chēng)為產(chǎn)后汗癥。
注意：臨床一般不會(huì)以自汗為主訴而就診，其他疾病中有自汗主癥時(shí)，應(yīng)有原發(fā)病特點(diǎn)，對(duì)此應(yīng)全面分析，并作相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如抗“O”、血沉、粘蛋白、T3、T4、基礎(chǔ)代謝率等，以助確立診斷。
四，自汗-治療方法:
1，肺衛(wèi)不固證
證候：汗出惡風(fēng)，稍勞尤甚，易于感冒，神疲乏力，面色少華，舌淡，苔薄白，脈弱。
治法：益氣固表。
主方：玉屏風(fēng)散加減，黃芪，白術(shù)，防風(fēng)。
用法：水煎服
加減：汗出多者，加浮小麥、糯稻根、牡蠣；氣虛甚者，加黨參、黃精；舌紅、脈細(xì)數(shù)，加麥冬、五味子。
2，營(yíng)衛(wèi)不和證
證候：汗出惡風(fēng)，肢體酸痛，頭痛，時(shí)寒時(shí)熱，或半身、局部出汗，苔薄白，脈浮緩。
治法：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
主方：桂枝湯加減。桂枝，白芍，生姜，炙甘草，大棗。
用法：水煎服。
加減：汗出多者，酌加牡蠣、龍骨。
3，風(fēng)濕犯表證
證候：汗出，惡風(fēng)發(fā)熱，身重酸楚，小便不利，苔薄膩，脈浮緩。
治法：祛濕解表。
主方：防己黃芪湯 ，防己，黃芪，白術(shù)，甘草，生姜，大棗。
用法：水煎服。
加減：惡心欲嘔，加藿香、佩蘭、蘇葉；身重體痛，加羌活、防風(fēng)、白芷。
4，暑傷津氣證
證候：發(fā)熱，口渴引飲，神志躁擾不寧，身灼熱，尿短黃，息粗氣喘，面赤，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
治法：清暑益氣生津。
主方：王氏清暑益氣湯 。西洋參，石斛，麥冬，黃連，竹葉，荷梗，知母，甘草，粳米，西瓜翠衣。
用法：水煎服。
加減：發(fā)熱甚，加銀花、生石膏；口渴甚，加生地、花粉；汗出過(guò)多，加五味子、煅牡蠣。
5，濕熱蘊(yùn)蒸證
證候：頭部蒸蒸汗出，口膩?zhàn)骺剩頍岵粨P(yáng)，身體困重，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。
治法：清熱化濕。
主方：三仁湯。杏仁，滑石，通草，白蔻，竹葉，厚樸，生薏仁，半夏。
用法：水煎服。
加減：腹脹、便溏不爽，加蒼術(shù)、大腹皮；身痛困重，加防己、大豆黃卷。
6，陽(yáng)脫證
證候：面色蒼白，四肢厥冷，冷汗淋漓，氣息微弱，精神恍惚，舌淡，脈微或浮數(shù)無(wú)根。
治法：回陽(yáng)固脫。
主方：參附龍牡湯。人參，附子，龍齒，牡蠣。酌加山萸肉，白芍。
用法：水煎服。
加減：口渴舌燥，加麥冬、五味子。
五，自汗-其他療法
對(duì)精神緊張伴失眠等癥者，可給鎮(zhèn)靜劑，如安定等。心率加快者，可給心得安等。
單方及成藥：
★ 麻黃根10g，牡蠣、浮小麥各20g，水煎服。
★ 黃芪、浮小麥各15g，大棗5枚，水煎服。
★ 天王補(bǔ)心丹，每次1丸，每日2次。
體針療法：夾脊穴(頸3－5)、間使、三陰交為主穴，配陰郄、復(fù)溜、太沖、內(nèi)關(guān)等穴，交替使用。
六，常用止自汗中藥：黃芪、牡蠣、浮小麥、麻黃根、五味子、五倍子等，可辨病、辯證基本上選用。
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