門診有高血壓患者經(jīng)常主動要做頭CT，因為大家擔心高血壓會引起腦梗死；這種意識很好，因為我國有2.45億高血壓，有1300腦卒中，很多都是因為高血壓導致的。
我們在臨床工作中，每天都能遇到高血壓的患者，但并不建議普通高血壓患者去做一個頭部CT的檢查。長期高血壓不控制，確實可能會造成心腦腎及血管的損傷，但頭CT畢竟不是常規(guī)檢查，有一定的輻射，我們需要根據(jù)具體情況決定哪些人需要做頭CT。
其實最新的《中國高血壓指南》已經(jīng)告訴我們，高血壓的人需要做哪些靶器官的檢查，我們今天就介紹一下指南推薦的檢查。
不管如何，我們發(fā)現(xiàn)高血壓后，一定要積極的控制并監(jiān)測血壓，控制血壓的方法包括健康生活＋降壓藥；監(jiān)測血壓要根據(jù)具體情況，如果血壓平穩(wěn)，可一周一次，如血壓不穩(wěn)，那么一天一次，或一天幾次也需要。除了血壓達標外，對于高血壓的患者，我們還需要關(guān)注心腦腎及眼睛的檢查。
1、頭
目前我國有1300萬腦卒中患者，其中很大一部分是因為長期高血壓不控制的結(jié)果。一般來說頭顱 核磁 或 CTA有助于發(fā)現(xiàn)腦腔隙性病灶、無癥狀性腦血管病變， 如顱內(nèi)動脈狹窄、鈣化和斑塊病變、血管瘤)，以及腦白質(zhì)損害，但不推薦用于靶器官損害的臨床篩查。就是說頭CT或核磁是可以查腦部病變，但不是說每個高血壓人都查一下頭CT，一般有腦血管臨床癥狀，懷疑腦血管病變的情況下才建議做頭CT檢查或核磁檢查。長期高血壓不控制，不但會引起腦梗死或腦出血，還會傷害心臟。
2、心臟
左心室肥厚是長期高血壓不控制的一個常見結(jié)果，也就是說長期高血壓不控制，患者心臟就會擴大，而左心室肥厚是心血管事件獨立的危險因素，常用的檢查方法就是心臟彩超。其他評估高血壓心臟損害的方法還有心電圖、胸部 X 線檢查、運動試驗、心臟同位素顯像、CTA 、冠狀動脈造影等。這些都需要根據(jù)具體情況，不是說都要做，一般只需要做心電圖和心臟彩超即可。
3、腎臟
長期高血壓不控制會導致腎功能不全，腎功能本身不正常也會引起高血壓，所以高血壓與腎臟是歡喜冤家。長期高血壓腎臟損害主要表現(xiàn)為血清肌酐升高、估算的腎小球濾過率降低，或尿白蛋白排出量增加。高血壓患者，尤其合并糖尿病時，應定期檢查尿白蛋白排泄量，監(jiān)測 24 小時尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值。
4、大血管
頸動脈內(nèi)膜中層厚度 可預測心血管事件，粥樣斑塊的預測作用強，而大動脈僵硬度增加預測心血管風險的證據(jù)日益增多。也就是現(xiàn)在高血壓的人可以做一個頸部動脈血管超聲檢查，看看這些大動脈的情況。
5、眼底
視網(wǎng)膜動脈病變可反映小血管病變情況，高血壓伴糖尿病患者的眼底鏡檢查尤為重要。常規(guī)眼底鏡檢查的高血壓眼底改變。
總之，高血壓患者，并不要求常規(guī)做頭CT檢查，但高血壓人一定記得長期高血壓不控制，會潛移默化的損害心腦腎及大血管及眼睛。
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