蟬蛻為什么能治療小兒夜啼？這個問題其實曾經(jīng)一直都困擾著我。
因為在大學(xué)的時候，我的中醫(yī)老師并沒有給我一個非常明確的理由，或者說是他給出的理由并不能讓我很信服。
隨后在臨床當(dāng)中，我也一直在用蟬蛻，但只是機(jī)械地運用了這味藥的功效，也沒有過多地去思考其中的緣由。
再后來，有病人或者是同行和我交流這味藥，我也只能拿著當(dāng)時我的老師們所教的那個說法去解釋，但在解釋的時候往往自己也無法被自己征服。
直到最終有一天自己終于悟明白了。
所以希望此文能夠為蟬蛻這味藥治療小兒夜啼的道理抒發(fā)一下自己的見解。
蟬蛻治療小兒夜啼，傳統(tǒng)很多中醫(yī)大夫的解釋是，蟬晝鳴夜息，白天鬧而夜間靜，所以可以治療小兒夜啼。
首先來解釋一下這種思維方法。
這種思維方法叫做取象比類，或者也叫取象類比，是中醫(yī)常用的一種思維方法。
取象比類就是取自然界的一些現(xiàn)象、生物的動象和社會現(xiàn)象以類比于人體，從而解釋生理、病理、藥理等的一種思維運用方法。
中醫(yī)用藥的思路往往是上觀天下觀地，透過大自然的諸多現(xiàn)象來取象類比，如眩暈欲撲、手足抽搐、震顫等病癥，都具有動搖的特征，與大自然中善動的風(fēng)很相似，所以中醫(yī)常把這類病癥歸為“風(fēng)證”。
但是任何一種思維方法都不能死搬硬套，如果在運用取象類比的思維中過于注重事物或現(xiàn)象的共性、共同點和相似點，而忽視了不同事物的特性和不同點，那么得出的結(jié)論就未必是正確的。
再回到關(guān)于蟬蛻的這個傳統(tǒng)解釋上，蟬晝鳴夜息，白天鬧而夜間靜，所以可以治療小兒夜啼。
我很容易就能舉出反例來，因為晝鳴夜息的動物有很多，為什么偏偏用蟬蛻？
很明顯，這個解釋并不具有很強(qiáng)的說服力。
我的理解是，既然是要取象類比，就需要去關(guān)注蟬的一切生活習(xí)性和成長環(huán)境等，然后再去推導(dǎo)類比它在中醫(yī)中的用藥道理。
蟬，它的幼蟲一般會在地下度過一生的前兩三年，它吸收的是樹木根部的液體。正是因為它長期生活在地下，它首先稟受的是濁陰之氣。
然后在某一天，它破土而出了，感受到了陽光雨露，于是濁陰之氣開始化為清陽。所以李時珍說：“蟬乃土木余氣所化，飲風(fēng)吸露，其氣清虛?！?/font>
看來，蟬的特性應(yīng)該是體陰而用陽。
于是蟬蛻具有的發(fā)散作用就和一般的發(fā)散藥不同了，比如荊芥、薄荷等發(fā)散藥就只是用陽，沒有體陰。
體陰而用陽，在人體臟腑而論，恰恰是肝的特性。
再回到小兒身體來，小兒的身體特點很突出：肝常有余脾常不足，這是小兒正常的狀態(tài)。但如果陽氣生發(fā)的力量不足時，陽氣就會被郁住，于是小兒就往往只能通過哭鬧來振奮陽氣，以幫助陽氣的生發(fā)。
白天為陽，晚上為陰。在白天小兒得到大自然陽氣的幫助，陽氣可以暢達(dá)開，于是就不再苦鬧，而晚上陽氣無力生發(fā)時，夜啼就出現(xiàn)了。
這個時候，就恰恰需要一種能從陰出陽的生發(fā)陽氣的藥物治療，蟬蛻的特性就剛好合拍了。
從藥性上來說，蟬蛻甘寒入肝經(jīng)，可以清肝熱。有一些夜啼的小兒往往是由于肝陽生發(fā)不足郁而化熱，所以運用蟬蛻從陰出陽透熱外出，郁熱降了，小兒也就安了。
通過以上分析，也可以得出另外一個結(jié)論：蟬蛻并非可以治療所有的小兒夜啼，它是對小兒陽氣生發(fā)不足郁而化熱的情況會有很好的療效。
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