二十三：腋窩部及腹股溝部淋巴結(jié)核；上述疾病與中醫(yī)瘰疬相類似范疇；瘰疬（是發(fā)生于頸部的慢性感染性疾?。?/span>
瘰疬的分型辨癥治療方法
1：肝郁痰凝型
【證見(jiàn)】結(jié)塊腫大如豆粒，數(shù)量一個(gè)或數(shù)個(gè)不等，皮色不變，按之堅(jiān)實(shí)，推之能動(dòng)，不熱不痛。伴有精神抑郁，胸脅脹痛，腹脹納果。舌苔薄自，脈弦
【治法】疏肝養(yǎng)血，解郁化痰。
【方藥】1：主方逍遙散合二陳湯：柴胡6克，當(dāng)歸9克，赤芍6克，白芍6克，夏桔草9克，茯苓12克，海藻9克，陳皮6克，半夏6克，百部12克，黃苓9克。水煎服，每日1劑。
肝火偏旺者，加生桅子9克。
2：中成藥
（1）小金片：每次4片，每日3次，溫開(kāi)水送服。兒童減半，孕婦忌服。
（2）芩部丹：每次4片，每日3次，溫開(kāi)水送服。
（3）內(nèi)肖瘰疬丸：每次6-9克，每日2次，溫開(kāi)水遂服。
3：單方驗(yàn)方
（1）貓骨丸：家貓頭骨1個(gè)，蝙蝠1只，朱砂末10克，天南星30克，白礬30克。將貓頭骨烘干，趁熱放醋內(nèi)煅碎，研為細(xì)末；取1只活蝙蝠，將肚剖開(kāi)，把朱砂未放入肚內(nèi)，包好后放瓦上炙焦，研為細(xì)末，再將天南星、白礬研為細(xì)末，與一末混交，以黃蠟熔化，和藥呸為小丸，如豆粒大。每服30丸，每晚臨臥時(shí)以粳米稀飯送下。
（2）一嗅靈：麝香2克，煅珍珠1粒，雞爪皮5個(gè)（烘干），蜈蚣3條，輕粉1.5克，壁虎半條。共為細(xì)末，以棗3枚去核研泥調(diào)勻，裝瓶?jī)?nèi)以石蠟封口備用。
用時(shí)取上藥量的一半，用鼻嗅1-3小時(shí)，10日1次。用藥7日內(nèi)禁食鹽、堿、油等。1個(gè)月內(nèi)蔡房事。孕婦及肝功能損害者禁用。
（3）海甘消瘰湯：海藻24克，昆布24克，浙貝母9克，郁金9克，甘草9克，青皮9克，枳實(shí)9克，玄參12克，生牡蠣15克，桔核15克。水煎服，每日1劑。
2：陰虛痰火型
【證見(jiàn)】腫塊按之有波動(dòng)感，皮色暗紅微熱。伴有疼痛，兩顴潮紅，低熱盜汗，腰腿酸軟。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
【治法】滋陰降火，化痰托毒。
【方藥】1：主方知柏地黃湯：熟地黃15克，生地黃15克，知母9克，黃柏9克，山藥15克，牡丹皮9克，茯苓15克，澤瀉克，山茱萸6克，生黃芪15克，炙穿山甲9克，皂角刺9克。水煎服，每日1劑。
低熱者，加銀柴胡6克、鱉甲15克（先煎）。盜汗者，加生牡蠣30克、浮小麥30克。
2：中成藥
（1）參照肝郁痰凝證中成藥。
（2）消疬丸，每次6-9克，每日2次，溫開(kāi)水送服。
3：單方驗(yàn)方參照肝郁痰凝證單方驗(yàn)方（1）、（2）。
3：肺腎陰虛型
【證見(jiàn)】腫塊破漬，流膿清稀，夾有敗絮狀物質(zhì)，日久不愈，伴有骨蒸潮熱，盜汗，胸痛，咳嗽痰紅，身體贏弱。舌紅苔少津，脈細(xì)數(shù)。
【治法】滋腎補(bǔ)肺，養(yǎng)陰化痰。
【方藥】1：主方六味地黃湯：黨參9克，熟地黃9克，生地黃12克，山藥9克，山茱萸6克，茯苓9克，沙參9克，麥冬9克，地骨皮9克，百部12克，生牡蠣30克，川貝末3克（沖服），黃芩9克，水煎服，每日1劑。
2：中成藥
（1）河車大造丸：蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次，溫開(kāi)水送服。
（2）百部丸：每次9克，每日2次，溫開(kāi)水送服。
（3）芋艿丸：每次9克，每日2次，用陳海蛇、荸薺煎湯送下。
3：單方驗(yàn)方
（1）蛋發(fā)油：蛋黃10個(gè)，碎頭發(fā)50克。攪勻后放在鐵鍋中加熱，待濃煙過(guò)后，鍋內(nèi)之物由黃變黑，逐漸出油（均勻翻炒），紗布過(guò)濾后放容器內(nèi)備用。使用時(shí)用棉球或紗布過(guò)濾后放容器內(nèi)備用。使用時(shí)用棉球或紗條蘸油入瘺管內(nèi)，每日換藥1次。
（2）復(fù)方澤漆膏：澤漆500克，龜板膠100克。澤漆加水濃煎，過(guò)濾去渣，取液加入龜板腔，煎至稀糊狀，收貯備用。使用時(shí)將藥膏攤于消毒紗布?jí)K上，敷于患處，隔日或3日換藥1次，至愈為止。
4：氣血兩虛型
【證見(jiàn)】腫塊破潰，日久不愈，膿水清稀不止。面色少華，精神倦怠，頭暈失眠，女子閉經(jīng)。舌淡苔薄白，脈沉或細(xì)緩無(wú)力。
【治法】益氣補(bǔ)血，養(yǎng)營(yíng)化痰。
【方藥】1：主方香貝養(yǎng)營(yíng)湯：黨參9克，白術(shù)9克，茯苓9克，炙甘草3克，當(dāng)歸9克，白芍6克，熟地黃12克，川芎6克，制香附9克，象貝母9克，黃芪15克，阿膠9克（烊化學(xué)。水煎服，每日1劑。
兼脾虛者，加山藥15克、廣木香3克（后下）、砂仁3克（后下）。
2：中成藥
（1）人參養(yǎng)榮丸：每次9克，每日2次，溫開(kāi)送服。
（2）夏枯草膏：每次1匙，每日2次，開(kāi)水沖化后服
3：?jiǎn)畏津?yàn)方
參照肺。腎陰虛證單方驗(yàn)方。
其他療法
（一）外治法
1：初期：用和解凝膏摻黑退消外貼，5-7日換藥1次。
2：成膿：期膿成未潰，用千捶膏外敷；膿熟宜切開(kāi)排膿，引流須充
分。
3：潰后：期一般初潰用五五丹或七三丹，次用八二丹藥線引流，紅
滑膏外敷。腐脫新生改用生肌散，外敷生肌白玉膏。久潰不斂者，可用貓眼草膏或狼毒粉納入創(chuàng)口。竇道深者，用千金散藥線腐蝕5-7日，再按一般處理。瘡口空殼或形成漏管，可作擴(kuò)刨或掛線手術(shù)后，再按一般處理。
（二）針灸療法
1：針刺直接刺入腫大的結(jié)塊，配刺肝俞、膈俞穴，每日1次，中等刺激。已化膿者不宜應(yīng)用。
（三）挑治療法：
挑治先在肩胛下方、脊柱兩旁，找尋結(jié)核點(diǎn)（略高于皮膚，色紅指壓不褪色的即為結(jié)核點(diǎn)）進(jìn)行挑治；也可在肩井、肺俞及其附近挑治。
（四）“0”號(hào)療法
以細(xì)銀針橫向貫穿結(jié)塊，可通電加溫，也可不加電，5日1次，5次為1個(gè)療程。適用于末化膿之時(shí)。
（五）拔核療法
腫核較小而淺表，體質(zhì)尚好者，可用白降丹少許，摻于太乙膏上，蓋貼于結(jié)核處，每3日1次。結(jié)核小的7日左右脫落，大的10日左右可將核拔去。結(jié)核脫落后，可用白玉膏摻生肌散外貼。
因所用藥物有很大的刺激性，故使用時(shí)必須嚴(yán)格掌握。瘰疬較大而深在者，或與周圍組織粘連者，或年老體弱者，均不宜使用本法。
（六）飲食療法
1：海帶肉凍：海帶、豬皮等車。將海帶泡軟洗凈切細(xì)絲，豬皮洗凈切細(xì)小塊，加水適量，以及調(diào)味品，文化煨成爛泥狀，盛入盤(pán)中，晾冷成凍食用。適于瘰疬初期無(wú)全身癥狀者服用。
2：炒綠豆芽：水發(fā)新鮮綠豆芽適量，素油炒拌以食鹽及調(diào)料品，佐餐服食。適用于瘰疬成膿期身伴微熱者服食。
3：菜子糕：生板粟500克，水煮半小時(shí)，待冷去殼及內(nèi)皮；再煮半小時(shí)，加入白糖，拌勻成泥，制成糕狀食用。適用于瘰疬成膿期患者服食。
4：八寶芡實(shí)粥：芡實(shí)、薏苡仁、白扁豆、蓮子肉、山藥、紅棗、龍眼肉、百合各6克，粳米150克。先將以上藥水煎40分鐘，再加入淘凈粳米，煮爛成粥服食。適用于瘰疬潰后日久不愈患者服食。
（七）預(yù)防調(diào)護(hù)
1：增加營(yíng)養(yǎng)食物，忌食辛辣刺激之品。
2：平時(shí)應(yīng)節(jié)制性欲，保持心情舒暢和適當(dāng)休息。
