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李福海:中醫(yī)話補(bǔ) 孫偉教授:常見疾病的補(bǔ)腎調(diào)理 怎樣補(bǔ)元?dú)猓?/div>
龜板是中藥里很好的滋陰藥,藥性偏涼,但是脾胃虛寒的人在使用時(shí)要注意適當(dāng)加些溫補(bǔ)脾胃的藥,防止寒涼傷胃。藥房經(jīng)常把龜板熬成膠,就是龜板膠,其功效與龜板相同。

腎精虧損如果沒有出現(xiàn)明顯的陰陽(yáng)的偏性的話,補(bǔ)益時(shí)可以選用平和的藥,比如:血肉有情之品,還有可以選用山藥。山藥能夠補(bǔ)肺、脾、腎三臟,而且久服不傷脾胃;其次山藥溫而不燥,健脾不傷陰;此外,山藥還有很好的降糖和止汗的作用。


【補(bǔ)脾】
金元時(shí)期著名醫(yī)學(xué)家李東垣用健脾胃、保脾胃、甘溫除熱的方法治療當(dāng)時(shí)人們常見的發(fā)熱疾病取得了很好的效果,由此開創(chuàng)了脾胃學(xué)派。

脾胃學(xué)派認(rèn)為:內(nèi)傷脾胃、百病叢生,現(xiàn)代許多的慢性病用調(diào)理脾胃的方法進(jìn)行治療都會(huì)取得很好的效果。

中醫(yī)所講的脾胃與西醫(yī)的臟器的脾、胃遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是一回事,中醫(yī)所說(shuō)的脾胃實(shí)際上按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)講,它涵蓋了整個(gè)人體的新陳代謝過程、消化過程,還有一部分精神思維功能、血液循環(huán)功能等。

脾胃一旦虛弱,臨床上會(huì)表現(xiàn)為:第一,食欲不振,不想吃飯;第二,出現(xiàn)腹脹、全身乏力、大便不成形等。

中醫(yī)理論認(rèn)為,脾主升清、胃主降濁,脾胃氣機(jī)的升降左右了人體整個(gè)臟腑的升降功能,如果這個(gè)中樞出了問題,整個(gè)人體的氣機(jī)升降就紊亂了。

脾胃功能不好引起的腹脹,一般為中焦氣機(jī)的堵塞,這時(shí)如果一味使用理氣的中藥,雖然能一時(shí)緩解腹脹癥狀,卻不能根本的解決脾胃功能的減弱。臨床上需要在理氣的同時(shí)健脾胃,脾胃功能一旦健壯了,升降功能恢復(fù)了,腹脹自然就緩解了。

以高血糖、高血脂、高尿酸等為代表的代謝綜合征,中醫(yī)認(rèn)為也與脾胃功能受損有關(guān),就是本該排出體外的水分等代謝產(chǎn)物沒有順利排走,中醫(yī)稱為脾濕,最后這種內(nèi)停的濕濁,阻滯氣機(jī),影響氣血運(yùn)行,導(dǎo)致現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的心腦血管疾病。

調(diào)理脾胃,首先要控制飲食,每餐只要七八分飽;其次要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠調(diào)理脾胃;第三要減輕思想壓力,思慮過度會(huì)傷及脾胃。

對(duì)于代謝綜合征的治療和調(diào)理是個(gè)長(zhǎng)期的過程,千萬(wàn)不能急于求成,否則欲速則不達(dá)。

專家提醒,調(diào)理脾胃要以胃能吸收為度,如果大量地吃補(bǔ)藥,光顧補(bǔ)氣,沒有開胃和祛濕,最后脾胃耐受不了那么多補(bǔ)藥,產(chǎn)生內(nèi)濕,反而阻滯氣機(jī),造成胃脹、不想吃飯、大便不成形等癥狀。

中醫(yī)補(bǔ)脾、補(bǔ)氣的傳統(tǒng)方劑是四君子湯,由人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味藥物組成,其中的人參能夠補(bǔ)氣,茯苓、白術(shù)能夠健脾利濕,如果出現(xiàn)飯后胃脹,可以在四味藥的基礎(chǔ)上加入化濕醒脾開胃行氣的陳皮,組成五味異功散;如果在四味藥的基礎(chǔ)上加入木香、砂仁,就是香砂六君的主要組成。

中醫(yī)認(rèn)為:脾胃為后天之本,如果所有其他臟腑的疾病調(diào)理不當(dāng)、正氣不支的話,可以傳到脾胃,比如說(shuō)肝病,張仲景曾經(jīng)說(shuō)過:“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”,就是如果脾胃保不住,病邪就會(huì)長(zhǎng)驅(qū)直入,身體很快就垮了;如果把脾胃健運(yùn)起來(lái),就好比體內(nèi)建了一道免疫的墻,能夠幫助身體擋住病邪,不讓它繼續(xù)深入,病情就能得到控制。

從某種意義上說(shuō),調(diào)理脾胃也就是增強(qiáng)人體的抵抗力,包含著中醫(yī)未病先防的意義。比如在腫瘤疾病的治療上,如果一味的使用寒涼的解毒抗瘤藥,傷了脾胃,效果并不一定好,這時(shí)結(jié)合調(diào)理脾胃的藥物,對(duì)于腫瘤的預(yù)后有著積極的作用。

中醫(yī)調(diào)理脾胃經(jīng)常用到的中藥是蒼術(shù),蒼術(shù)具有很好的運(yùn)脾化濕的作用。中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)濕的產(chǎn)生會(huì)影響脾胃的運(yùn)化,而脾虛又會(huì)助長(zhǎng)內(nèi)濕的產(chǎn)生,這時(shí)就可以使用蒼術(shù)。臨床上一般蒼術(shù)、白術(shù)同用,既能補(bǔ)脾,又能運(yùn)脾還能化濕,不至于造成脾胃呆滯。

【補(bǔ)肝】
中醫(yī)認(rèn)為:肝體陰用陽(yáng),就是肝是陰性體,以肝血、肝陰為基礎(chǔ),其功能是生發(fā)向上的,以肝陽(yáng)為用,因此中醫(yī)常常說(shuō)肝陽(yáng)上亢、肝火上炎,臨床常見的肝臟疾病往往由這個(gè)原因?qū)е隆?/font>

肝無(wú)虛證就是說(shuō)肝的實(shí)證比較多見,從另一個(gè)角度上說(shuō),肝的實(shí)證多出現(xiàn)于肝陰虛的基礎(chǔ)上,就是陰虛了不能制約陽(yáng)氣,陽(yáng)氣無(wú)限制地上升,升到肝火,再往上升到肝陽(yáng),最終導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),就是中風(fēng)了。因此中醫(yī)補(bǔ)肝多補(bǔ)肝陰。

中醫(yī)理論認(rèn)為:“肝腎同源”,就是說(shuō)補(bǔ)肝陰的藥同時(shí)也是滋腎陰的藥,因此中醫(yī)一般說(shuō)“滋補(bǔ)肝腎”。

肝陽(yáng)上亢、肝火上炎容易導(dǎo)致頭暈?zāi)垦!⒛X脹,血壓容易高,因此高血壓的一大部分就是肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致的,中醫(yī)在對(duì)肝陽(yáng)上亢的調(diào)理強(qiáng)調(diào)平潛肝陽(yáng),要滋補(bǔ)肝腎之陰,將肝陰補(bǔ)足才能制約好肝陽(yáng),達(dá)到陰陽(yáng)的平衡,血壓也就平穩(wěn)了。

張錫純的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的組成實(shí)際上很多都是滋補(bǔ)肝腎之陰的藥物,比如:龜板、白芍、天門冬等,再加入潛陽(yáng)藥,如:石決明、全蝎、天麻等。

專家提醒,高血壓患者在采用中藥進(jìn)行治療時(shí),一定不要馬上把西藥停掉,而是要在病情得到有效控制后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢地往下減。

中醫(yī)認(rèn)為,人過四十,陰氣自半,就是人到了四十歲之后,肝腎之陰就自然衰退了,這時(shí)候就是保健的開始。

中醫(yī)臨床上也會(huì)有肝虛寒的患者,可以選用暖肝煎進(jìn)行調(diào)理,由柴胡、吳茱萸、烏藥、荔枝核、白芍等藥物既能疏通肝的絡(luò)脈又能起到溫肝暖肝的作用。

除了肝腎同源,中醫(yī)還認(rèn)為肝膽相照,因此中醫(yī)臨床上也有膽虛寒的病人,這種情況一般跟情志因素誘發(fā)有關(guān),中醫(yī)使用溫膽湯進(jìn)行調(diào)理。

枸杞是補(bǔ)肝腎之陰的一味藥物,如果是肝血虛的情況導(dǎo)致的眼睛視物昏花,可以用枸杞子進(jìn)行改善,如果有上火的跡象,可以配合菊花清肝明目;芍藥在中藥學(xué)里能夠斂肝、柔肝、補(bǔ)肝陰,如果出現(xiàn)肝氣不舒、心煩易怒的情況,可以適量喝些芍藥。


【補(bǔ)心】
中醫(yī)所講的五臟六腑更多的是功能層面的概念,比如中醫(yī)所講的心主要有兩大功能,一個(gè)是心主血脈,管理人體周身的血液循環(huán);另一個(gè)是心主神志。

天王補(bǔ)心丹主要針對(duì)心陰虛、心血虛導(dǎo)致的失眠、健忘、心悸,嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)盜汗、五心煩熱等癥狀。但其中的朱砂,雖然有很好的鎮(zhèn)心安神的作用,還是有一定毒性的,因此不能久服。李福海先生在臨床用藥時(shí)會(huì)用紫石英代替朱砂,并根據(jù)具體病情進(jìn)行加減。

心除了會(huì)出現(xiàn)心陰虛、心血虛以外,還會(huì)出現(xiàn)心氣虛和心陽(yáng)虛。其中,心氣虛主要表現(xiàn)為氣短、無(wú)力,活動(dòng)以后加重,不能耐勞、出汗。心氣虛再進(jìn)一步發(fā)展就是心陽(yáng)虛,表現(xiàn)為怕冷、胸痛,心慌、氣短、面色恍白、口唇紫紺等,臨床上一般使用桂枝、附子等中藥溫補(bǔ)心陽(yáng)。

心陽(yáng)虛的病人還會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)虛水泛、水飲內(nèi)停的情況,中醫(yī)臨床上稱為“水氣凌心”,病人會(huì)感覺心慌不能自主,這時(shí)在治療上就要加入利水、利尿的藥,比如茯苓、葶藶子等。

中藥葶藶子是一味苦寒藥,有很好的利水瀉肺的作用,張仲景的葶藶大棗瀉肺湯就是治療水飲內(nèi)停的方劑,由葶藶子和大棗兩味藥物組成。葶藶子苦寒,如果長(zhǎng)期使用會(huì)傷胃,用大棗緩解其苦寒之性,還能夠保脾胃。

五行中的水和火是對(duì)立統(tǒng)一的概念,在人體中水對(duì)應(yīng)腎,火對(duì)應(yīng)心,是相交、相濟(jì),缺一不可的關(guān)系。心火要靠腎水的滋養(yǎng)才不至于過亢,腎水要靠心火的下降來(lái)溫煦,才不至于造成腎水泛濫,由此達(dá)到動(dòng)態(tài)的平衡,也就是“水火既濟(jì)”、陰陽(yáng)相交的狀態(tài)。

心火容易上炎,出現(xiàn)口舌生瘡、頭暈?zāi)垦5劝Y狀,腎水趨下,容易泛濫,出現(xiàn)小便頻數(shù)或者不利的情況,中醫(yī)認(rèn)為這些都是水火不交的表現(xiàn)。

中藥交泰丸由黃連和肉桂組成,黃連清心火,肉桂溫腎陽(yáng),其中黃連的用量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肉桂,臨床上主要用于治療心腎不交、心神失養(yǎng)導(dǎo)致的失眠、健忘、心慌等。

【補(bǔ)肺】
中醫(yī)認(rèn)為心、肝、脾、肺、腎五臟中唯一與外界相通的就是肺。肺被認(rèn)為是嬌臟,既不耐寒,也不耐熱。此外,中醫(yī)認(rèn)為肺的功能是宣發(fā)肅降、通調(diào)水道,主皮毛。

肺虛主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面,一個(gè)是肺氣虛,就是肺的固表功能減弱了,主要表現(xiàn)為氣短、乏力、自汗、容易感冒等;再一個(gè)是肺陰虛,表現(xiàn)為咳嗽無(wú)痰或者干咳少痰、咽癢、聲音嘶啞等。肺陰虛如果繼續(xù)加重,則會(huì)出現(xiàn)烘熱、盜汗、咳嗽帶血等癥狀。

對(duì)于肺陰虛有熱或者咳血的病人,中醫(yī)臨床上可以使用百合固金湯進(jìn)行治療,其中的百合能夠潤(rùn)肺、養(yǎng)陰、安神,再配合其他的養(yǎng)陰藥,如:玄參、生地、杏仁、桔梗等。

目前對(duì)于腫瘤的治療大約有幾個(gè)方向,一個(gè)是手術(shù);一個(gè)是放療化療;再有就是中醫(yī)中藥的調(diào)整。其中的中醫(yī)中藥調(diào)整可以在手術(shù)、放療化療的基礎(chǔ)上調(diào)整體質(zhì)、改善預(yù)后,再就是如果沒有手術(shù)和放化療機(jī)會(huì)的病人,可以選用單純的中醫(yī)藥調(diào)理。

中醫(yī)認(rèn)為肺屬金、脾胃屬土,因此中醫(yī)有“培土生金”的方法,臨床上慢性肺病的患者時(shí)間久了,如果單純補(bǔ)肺效果不一定好,通過補(bǔ)土、調(diào)理脾胃的方法達(dá)到補(bǔ)肺的目的。

對(duì)肺病的養(yǎng)護(hù)要保持心情愉快,不能肝郁。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為肝屬木,肝郁,肝氣旺了就生火,火克金,也叫木火刑金,所以肝火直接可以犯肺。
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