8月11日，國(guó)家藥監(jiān)局在官方網(wǎng)站上發(fā)布《科學(xué)認(rèn)識(shí)“刷酸”美容》，提醒公眾“刷酸治療”需在具有醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院或診所，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行操作。文章指出，“刷酸”其實(shí)是一種化學(xué)換膚術(shù)，又稱化學(xué)剝脫術(shù)，是將化學(xué)制劑涂在皮膚表面，導(dǎo)致皮膚可控的損傷后促進(jìn)新的皮膚再生。近年來(lái)，大家習(xí)慣把使用酸類護(hù)膚品，也稱為“刷酸”。隨著刷酸的火爆，在家自行刷酸造成皮膚問(wèn)題的情況屢見(jiàn)不鮮。一方面是對(duì)刷酸變美的熱烈追求，一方面刷酸爛臉，讓人追悔莫及。“刷酸”已經(jīng)成為護(hù)膚界的新網(wǎng)紅，在美妝博主口中，“刷酸”似乎可以解決令愛(ài)美人士頭疼的所有問(wèn)題。據(jù)《果酸科技在皮膚健康領(lǐng)域應(yīng)用白皮書(shū)》統(tǒng)計(jì)，2020年10月至2021年3月，消費(fèi)者對(duì)“刷酸”的搜索次數(shù)，從50萬(wàn)增加到100萬(wàn)，數(shù)據(jù)翻了一倍。消費(fèi)者對(duì)于刷酸行為的搜索次數(shù)，時(shí)間：2019年5月至2021年4月在小紅書(shū)APP上以“刷酸”為關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，相關(guān)的筆記超過(guò)23萬(wàn)條，商品超過(guò)1400件?！靶率炙⑺峤坛獭薄氨Ｄ芳?jí)刷酸攻略”“看完不可能還不會(huì)刷酸”等眾多教人在家刷酸的筆記，簡(jiǎn)直是“手把手教學(xué)”“不怕你不會(huì)，就怕你不學(xué)”。“刷酸”到底是什么？為什么美妝博主口中“刷酸”的功效如此神奇？廣義上來(lái)說(shuō)，“刷酸”可分為醫(yī)療“刷酸”和護(hù)膚品“刷酸”。據(jù)西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心皮膚科主任王延婷的介紹，上世紀(jì)四五十年代，酸性極強(qiáng)的三氯醋酸（TCA）被用于祛斑、祛痘和增生性的疾病治療，如扁平疣、尋常疣。通過(guò)化學(xué)剝脫，把增生的東西一層層剝掉。三氯醋酸用量很難把控，即使有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，使用中也要時(shí)刻觀察面部反應(yīng)，出現(xiàn)問(wèn)題立刻進(jìn)行中和處理。王延婷表示，現(xiàn)在醫(yī)院“刷酸”治療主要使用三類酸：水楊酸、果酸和復(fù)合酸。新的產(chǎn)品減少三氯醋酸的副反應(yīng)，增加安全性和耐受性，使用中只有輕微的刺痛感。這三類酸也各有特點(diǎn)：水楊酸具有脂溶性，能夠去除過(guò)度角化毛囊，從而疏通毛孔。水楊酸適合油性且有炎癥問(wèn)題的肌膚使用。
醫(yī)用果酸常用的濃度為20%、35%、50%和70%，不同濃度對(duì)應(yīng)不同的適應(yīng)癥。濃度高的果酸適用于角質(zhì)層比較厚的皮膚，比如毛周角化，還可用來(lái)治療皺紋、痤瘡及各種老年斑和色素性皮膚病。
復(fù)合酸是幾種不同的酸按照比例配置的混合酸，它復(fù)合了一些基質(zhì)，酸的釋放方式更溫和。
“臉部'刷酸’需要整體評(píng)估油脂分泌程度、皮膚角質(zhì)層厚度、皮膚敏感性，如果皮膚敏感，我們會(huì)選擇水楊酸或者果酸當(dāng)中的苦杏仁酸這類比較溫和，可以調(diào)節(jié)炎癥和雙向調(diào)節(jié)角質(zhì)的酸?！蓖跹渔谜f(shuō)。
藥監(jiān)局官網(wǎng)的文章還指出，化學(xué)制劑的種類、濃度、在皮膚上的停留時(shí)間，都可影響換膚的深度。依據(jù)化學(xué)換膚的作用深度不同，可以分為淺層換膚、中層換膚、深層換膚。換膚作用的深度越深，效果也越明顯，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生的幾率也更大。王延婷表示，皮膚有感染性疾病、患有痤瘡伴敏感肌膚、瘢痕體質(zhì)和孕婦應(yīng)避免進(jìn)行果酸換膚美容，進(jìn)行激光或水光針治療后短期內(nèi)也不適合“刷酸”。化妝品“刷酸”和醫(yī)療“刷酸”的意義不同，化妝品中雖然也可以添加某些“刷酸”，但有著嚴(yán)格的使用限制和技術(shù)要求。按照規(guī)定，化妝品中果酸的含量不得超過(guò)6.0%，水楊酸的含量不得超過(guò)3.0%。跟風(fēng)刷酸有風(fēng)險(xiǎn)使用含“酸”量較低的化妝品“刷酸”也存在風(fēng)險(xiǎn)，在小紅書(shū)APP搜索“刷酸爛臉”，相關(guān)的筆記超過(guò)10萬(wàn)條，不少人在刷酸后出現(xiàn)“泛紅脫皮爛臉”“全臉過(guò)敏”“嚴(yán)重爆痘”的情況。如何正確使用化妝品“刷酸”？微博用戶“機(jī)智的樓醫(yī)生”寫(xiě)道，“刷酸”有四個(gè)注意要點(diǎn)：循序漸進(jìn)，建立皮膚耐受；配合舒緩修復(fù)產(chǎn)品使用；刷酸期間，暫停使用其他功效性產(chǎn)品；刷酸后皮膚比較敏感，要嚴(yán)格防曬。在眾多的刷酸教程中，一些美妝博主推薦的化妝品的“酸”濃度已經(jīng)達(dá)到醫(yī)用級(jí)別，并且使用教程極不規(guī)范。小紅書(shū)用戶“精致大姨夫”曾批評(píng)濫用30%果酸精華全身刷酸的教程，請(qǐng)求大家不要盲目跟風(fēng)。小紅書(shū)用戶“精致大姨夫”主頁(yè)截圖
這款產(chǎn)品的果酸濃度已經(jīng)達(dá)到醫(yī)用級(jí)別，需要在專業(yè)皮膚科醫(yī)生在指導(dǎo)下使用，未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)很容易導(dǎo)致皮膚屏障受損。王延婷遇到過(guò)不少在家刷酸出現(xiàn)皮膚問(wèn)題的患者，“大家好像對(duì)'刷酸’了解很多，有些人使用三無(wú)產(chǎn)品，里面是不是酸，是多少濃度的酸，都不能有科學(xué)的評(píng)價(jià)；有些人心急，用得多，用得猛，用的產(chǎn)品濃度很高?！?/span>“最后臉上敏感，皮膚耐受性變差，甚至有些人爛臉，需要進(jìn)行角質(zhì)屏障的修復(fù)?！蓖跹渔眠€見(jiàn)過(guò)在家“刷酸”剝脫過(guò)深，臉上全是疤痕的患者，“疤痕只要形成就不會(huì)完全消失，只能改善，這是不可逆的皮膚損傷?！?/span>“想要一個(gè)比較健康的皮膚，可以定期使用果酸化妝品，但一定要注意皮膚的耐受程度?！蓖跹渔媒ㄗh找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生，在專業(yè)指導(dǎo)下使用家居產(chǎn)品。長(zhǎng)期家居“刷酸”不如一次“刷酸'治療不難發(fā)現(xiàn)，夸大實(shí)際效果、明示或暗示具有醫(yī)療作用的現(xiàn)象，在“居家刷酸”化妝品商品宣傳中也特別常見(jiàn)。在淘寶搜索“刷酸”，商品名稱和宣傳圖中常出現(xiàn)“祛痘”“去粉刺閉口黑頭”“果酸換膚”等關(guān)鍵字。但，早在2019年12月25日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《識(shí)別化妝品違法宣稱和虛假宣傳》，禁止化妝品在宣傳用語(yǔ)中使用絕對(duì)化詞意（如換膚）和醫(yī)療術(shù)語(yǔ)、明示或暗示醫(yī)療作用和效果的詞語(yǔ)（如祛疤及各類皮膚?。?/span>。化妝品是以清潔、保護(hù)、美化、修飾為目的的日用化學(xué)工業(yè)產(chǎn)品，作用溫和，只是起到輔助作用。也就是說(shuō)，化妝品刷酸只能改善皮膚狀態(tài)，無(wú)法達(dá)到宣傳語(yǔ)中的醫(yī)療效果。早在1995年，時(shí)任中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院皮膚科主任的虞瑞堯教授在《果酸的崛起》一文中指出，低濃度果酸（一般為8%以下）可使已死亡的角質(zhì)細(xì)胞脫落，皮膚變得亮麗、光澤；高濃度果酸（一般為20%-100%）有表皮分解作用，果酸剝皮術(shù)可以治療皺紋、痤瘡、老年斑和皮膚性色素病。他強(qiáng)調(diào)后者“一定要由接受過(guò)專門(mén)訓(xùn)練的皮膚科專家來(lái)操作”。王延婷告訴“醫(yī)學(xué)界”，化妝品的效果非常微弱，建立了皮膚耐受以后，定期使用會(huì)起到一定的作用，但是肯定不如一次醫(yī)院“刷酸”治療的效果。她把“家居刷酸”和“刷酸治療”分別比作“小火慢燉”和“大火快炒”。小火慢燉可能煮出來(lái)一鍋好湯，但要做一盤(pán)好菜，肯定要用大火快炒。一些嚴(yán)重的皮膚問(wèn)題需要在醫(yī)院經(jīng)過(guò)“大火快炒”，回去之后再用“小火維持”。“大油皮”和增生性的皮膚疾病，在王延婷看來(lái)就需要“刷酸”治療。她表示，“油皮”背后的原因是皮脂腺的功能旺盛和角質(zhì)沉積過(guò)度，“刷酸”后，既能改善毛孔粗大，皮脂腺功功能旺盛的情況，還可以把多余的、廢舊的角質(zhì)剝脫掉，讓皮膚看上去更清爽。而一些增生性的皮膚疾病，像皮膚淀粉樣變病、脂溢性角化病、毛周角化病，需要治療的面積很大。如果用點(diǎn)陣激光治療，代價(jià)會(huì)非常高，而且比較疼?！八⑺帷笨梢源竺娣e地刷，治療效果很好，基本沒(méi)有什么疼痛感。很多人認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“酸”強(qiáng)度太高，皮膚敏感肯定不能來(lái)醫(yī)院“刷酸”。這是一個(gè)常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)，王延婷表示，“水楊酸可以雙向調(diào)節(jié)角質(zhì)，低濃度的水楊酸是角質(zhì)層促進(jìn)劑，可以修復(fù)皮膚屏障功能?！?/span>“刷酸”最重要的是把住安全的線?！叭绻怯匈Y質(zhì)的醫(yī)生來(lái)操作，使用好的產(chǎn)品，'刷酸’治療的安全性很高，這是自己居家'刷酸’無(wú)法保障的?！蓖跹渔谜f(shuō)。[1]虞瑞堯.果酸的崛起[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,1995(7):34-34.[2]范顏夫.用果酸美容的新趨勢(shì)[J].廣東科技,1996(7):29.[3]《果酸科技在皮膚健康領(lǐng)域應(yīng)用白皮書(shū)》
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