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那天杭州37度高溫，小海（化名）穿著一件長外套，全身熱得直冒汗，來到浙大邵逸夫醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科胡孫宏主任的門診。
奇怪，大夏天的，小海媽媽怎么也不同意讓孩子把外套脫下來。
原來，小海這幾天過敏性鼻炎犯了，不停打噴嚏流鼻涕，而媽媽卻認(rèn)為孩子是感冒，要多穿點(diǎn)御寒。
還真是 “世上有種冷叫你媽覺得你冷”。
過敏性鼻炎即變異性鼻炎，通俗地說就是一種免疫反應(yīng)，并不是病毒或細(xì)菌引起的炎癥。過敏性鼻炎發(fā)生有3個必要條件：過敏性鼻炎的典型癥狀是陣發(fā)性噴嚏，清水樣鼻涕，鼻塞和鼻癢等。感冒除了以上癥狀還會有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力，咽痛，咳嗽咳膿痰等感染癥狀，并且通常1周左右能自愈。另外，感冒一般會有傳染性，而過敏性鼻炎不具有傳染性。過敏性鼻炎的患病率增長非?？?，最近二三十年，從最初的5%到10%，到現(xiàn)在的15%甚至是20%，尤其是低齡化傾向很明顯，兒童和青少年的患病率跟成人不相上下，甚至在兒童中還越來越多見。據(jù)文獻(xiàn)報道，40%的AR患者合并有哮喘，而哮喘則是過敏性鼻炎的一個并發(fā)癥，也叫伴隨疾病。此外，鼻炎有可能進(jìn)展到鼻竇炎，鼻息肉。兒童的腺樣體肥大（腺樣體炎癥）和過敏性鼻炎也有明確關(guān)系。另外，過敏性咳嗽，過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，分泌性中耳炎，呼吸睡眠暫停綜合征等并發(fā)癥也或多或少地影響著現(xiàn)代人的生活質(zhì)量，比如有新研究發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎恐怕還會影響人的認(rèn)識功能，讓人變傻；過敏性鼻炎患者容易焦慮，睡眠、工作、社交等都受影響。大家可以根據(jù)上述癥狀，對自己進(jìn)行初步判斷，但是最終明確診斷還是要請?？漆t(yī)生進(jìn)行詳細(xì)、全面的評估。上述的噴嚏，流涕，鼻塞，鼻癢癥狀出現(xiàn)至少2項及以上，每天癥狀累計在1小時以上，可伴眼癢、結(jié)膜充血，嗅覺障礙等癥狀。鼻內(nèi)鏡檢查常見鼻腔粘膜蒼白，水腫，鼻腔內(nèi)大量水樣分泌物?？砂楸窍⑷饧氨茄什筐つつ[脹。● 體內(nèi)實驗——變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗；● 體外實驗——抽血查血清特異性IgE、嗜酸性粒細(xì)胞、多種過敏原。過敏性鼻炎目前治療采用的是四位一體的科學(xué)治療方法。面對大千世界里形形色色的變應(yīng)原，你只有兩個辦法，要么消滅他們，要么遠(yuǎn)離他們。惹不起，我還躲不起嘛。比如：● 對塵螨過敏的，就要多清洗床上用品、窗簾、沙發(fā)等，并且不要養(yǎng)寵物（人和寵物脫落的皮屑是塵螨最愛的食物），夏天開空調(diào)記得先清洗空調(diào)隔塵網(wǎng)上的灰塵；
● 對花粉過敏的，在花粉播散的高峰期盡量不要出門，外出時推薦全副武裝，用上特制的口罩、眼鏡、鼻腔過濾器、花粉阻隔劑等。另外，洗鼻亦是洗脫過敏原的一個重要的手段，能及時減輕過敏原對鼻腔粘膜的刺激。不少患者有癥狀自己用幾片藥，或者沒有按醫(yī)生開的劑量和療程去治療，只要癥狀減輕，馬上就停藥，這樣肯定會導(dǎo)致復(fù)發(fā)，久而久之，病情變得復(fù)雜，對某些藥的敏感性也許會減弱。
不少患者操之過急，希望短期能將它根治，一下子用很多藥，甚至很多藥是不應(yīng)該用的。
比如，有的人認(rèn)為鼻炎不就是炎癥嗎？炎癥就需要消炎，就需要用抗生素，所以很多人在前期治療中，濫用抗生素。還有很多病人感覺減充血鼻噴劑如麻黃堿，很有效緩解鼻塞癥狀，所以長期使用，殊不知這類藥物對鼻腔粘膜傷害極大，長期使用會造成藥物性鼻炎。誤區(qū)三：不想長期堅持治療，想短期之內(nèi)，達(dá)到根治的狀態(tài)過敏性疾病和環(huán)境里的過敏原相關(guān)，而過敏原是很難避免的，再加上鼻腔永遠(yuǎn)處在呼吸狀態(tài)（晚上睡覺其他的器官都會得到短暫休息，但是鼻腔是二十四小時永不停息的），甚至有的過敏原，像我們常見的枕頭里的螨蟲晚上容易刺激鼻腔，所以要根治還是比較困難的。目前認(rèn)為，藥物治療只能緩解癥狀，有希望根治的則需要進(jìn)行“脫敏治療”，也就是“特異性免疫治療”。比如對螨蟲過敏，醫(yī)生就會用螨蟲過敏原提取物，讓病人慢慢耐受這個過敏原。
螨蟲的提取物也稱為疫苗，疫苗慢慢累加，不管是用皮下注射的方法，還是用舌下含服的方法，當(dāng)累加到限度達(dá)到一個很高的濃度，病人就會對高濃度的過敏原產(chǎn)生耐受。這樣以來，他他對自然界中的過敏原就不容易產(chǎn)生過敏癥狀，就是耐受了。脫敏治療就是幫助患者重新建立免疫耐受的能力，一旦重新建立起耐受能力，那你就能跟正常人一樣，對原本過敏的物質(zhì)就不會再敏感了。目前脫敏治療是唯一有可能治愈過敏性鼻炎的方法，但也存在個體差異。多項研究表明，脫敏治療不光在治療過敏性鼻炎方面有重要作用，而且在預(yù)防患者產(chǎn)生其他過敏疾病及預(yù)防患者對其他過敏原過敏具有重要作用。以上所有治療方法都建立在患者信任并愿意接受規(guī)律性治療的基礎(chǔ)上。
若患者并不了解過敏性鼻炎疾病，對治療采取“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”的態(tài)度，那任何治療方法都是不成立的。所以進(jìn)行患者教育，建立患者健康檔案，跟蹤并評估每個治療階段的改善情況（主、客觀指標(biāo)），總結(jié)各階段患者療效，指導(dǎo)完善臨床治療，這些工作雖繁瑣，卻是我們醫(yī)務(wù)工作中的重點(diǎn)及難點(diǎn)。若患有過敏性鼻炎，不要大意也不必過多擔(dān)心，重要的是認(rèn)識這個疾病，配合醫(yī)生一起規(guī)律治療，一起加油打敗它！專長：從事耳鼻喉科臨床醫(yī)療工作20余年，臨床上主攻鼻竇、鼻前顱底、鼻眼相關(guān)疾病和顱底腫瘤的藥物及外科手術(shù)治療。擅長鼻竇內(nèi)窺鏡各種微創(chuàng)手術(shù)，開展喉癌早期激光治療及喉頭頸腫瘤的診治，主持真菌性鼻竇炎等多項研究。
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