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化妝品對于痤瘡而言，亦敵亦友，既能從病因方面多角度控制疾病發(fā)展，又能因成分或使用不當(dāng)或清潔不當(dāng)造成化妝品痤瘡。此次CSD，來自上海市皮膚病醫(yī)院的袁超教授以《化妝品與痤瘡：朋友還是敵人？》為題，從功效性化妝品、痤瘡輔助治療、化妝品痤瘡三個方面進行分享。自2021年5月1日起，化妝品功效管理時代來臨，必須從深在內(nèi)涵看與痤瘡相關(guān)或“祛痘”之類化妝品的功效定義。對于視覺、嗅覺可直接識別的或物理遮蓋類的，結(jié)合特定文獻資料證實的“控油、去角質(zhì)”之類的功效宣稱，可以免除功效實驗；
對于特定宣稱像“敏感性皮膚、無淚配方”，一定要做人體試驗或消費者試用試驗；
對于像“祛痘、滋養(yǎng)、修護”這類功效宣稱的產(chǎn)品，必須進行人體試驗，但不規(guī)定機構(gòu)或方法；
對于像“防曬、祛斑、美白、防脫發(fā)”的功效宣稱，需要特定機構(gòu)和特殊方法，屬于強制管理功效類別。
袁超教授教授介紹了“Cosmeceuticals”名稱的來源。1962年，Raymond E.Road教授在國際上第一次提出，認(rèn)定它是一類“具有活性成分和功效、有科學(xué)依據(jù)”的護膚品。1970年Albet kligman提出Cosmeceuticals是藥品和化妝品重要的重疊部分。2007年王志民教授主譯《Cosmeceuticals》第一版時將其翻譯為“功能性化妝品”。2008年劉瑋教授將其定義為“藥妝品”。2019年1月，SFDA規(guī)定為“功效性護膚品”。功效性護膚品是指作用于皮膚屏障的某些生物活性功效成分，或者和皮膚健康相關(guān)產(chǎn)品。這些成分可以增加皮膚屏障功能（有相關(guān)臨床數(shù)據(jù)支持），可以作為化妝品進行市場銷售。因此，在法規(guī)層面看宣稱功效時，措辭一定要慎之又慎；在醫(yī)療層面，產(chǎn)品有理論支撐，有臨床數(shù)據(jù)，醫(yī)生要對患者給予專業(yè)解讀，才會切實惠及到患者。在痤瘡輔助治療這一環(huán)節(jié)講到，外用、口服、物理治療均是痤瘡治療的重要組成部分。2019年痤瘡指南中強調(diào)了痤瘡分級處理和綜合治療的方法，化妝品治療屬于綜合治療的范疇，功效性護膚品成為化妝品治療的主體組成部分，經(jīng)過臨床驗證的抗痤瘡類功能性護膚品可以用于痤瘡輔助治療。痤瘡綜合治療和分級管理中較常見到像光反應(yīng)、干燥、易曬黑、刺激反應(yīng)等不良反應(yīng)，需要保濕、防曬及修護治療，同時化妝品在不同時間上可以對皮膚進行輔助治療。有了功效性護膚品的保駕護航，一方面可以提高療效，另一方面可以增加患者依從性。與此同時，化妝品可按痤瘡功效成分分類：控油、抗炎、溶解角栓、抗菌成分、抗氧化。控油可選用物理吸附，添加甲基丙烯酸脂共聚物微球，或納米碳素，或高分子吸附珠，能吸收和保留皮脂，祛除油光；
具有抗油成分的物質(zhì)為：羧酸衍生物、煙酰胺、維生素B6、水楊酸、綠茶提取物等；
抗炎可選用含水楊酸、煙酰胺、鋅，溶解角栓可選水楊酸、乙醇酸、杏仁酸等；
抗菌可選癸二醇、茶樹油，綠茶提取物、維生素C可以抗氧化。
那么，痤瘡患者如何實現(xiàn)高效護膚？袁超教授提出以下幾點建議：1、首先就是清潔，建議選用含表面清潔劑活性劑的固體清潔劑（如合成皂），其內(nèi)含有機酸，起到保濕舒緩的功效；含表面活性劑的液體清潔劑更受青睞。
2、推薦選用含有活泉水、蘆薈或甜沒藥醇成分的乳液修復(fù)皮膚屏障，達(dá)到保濕效果。3、防曬劑最好選擇不含植物油且不致痘、不致粉刺的成分功效性護膚品。化妝品對于痤瘡而言，亦敵亦友，既能從病因方面多角度控制疾病發(fā)展，又能因成分或使用不當(dāng)或清潔不當(dāng)造成化妝品痤瘡。袁超教授指出，功效性護膚品在痤瘡治療階段及維持階段都發(fā)揮了重要作用，作為臨床醫(yī)生要科學(xué)、合理、規(guī)范地指導(dǎo)患者進行治療并進行自我管理。
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