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40年喝萬斤白酒,他長出的“象鼻”被切掉了
開刀治療“象鼻子”和“匹諾曹”。


近日,遼寧省鐵嶺市56歲的李師傅終于去除了他的“象鼻子”。
 
他喜歡喝白酒,每頓要喝上四兩,一天兩頓,如此持續(xù)了40年。后來,他發(fā)現(xiàn)鼻子上開始紅腫、長東西,尤其喝白酒量大之后鼻子上的“東西”增長得特別快。
 
“大鼻子”逐漸開始影響李師傅的生活。先是呼吸開始不暢,尤其睡覺的時候容易憋醒。然后發(fā)展到阻礙吃飯、喝水,“吃飯的時候鼻子先進(jìn)去,喝湯的時候會被燙一下子,喝水的時候就得抬著點(diǎn)喝”。
 
他來到省會沈陽市的第七人民醫(yī)院就診,皮膚外科主任張建發(fā)現(xiàn),李師傅鼻子上的增生物已發(fā)展到長、寬、高分別為8.5、7和4.5厘米,比鵝蛋還大,蓋到了下嘴唇。
 
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張健判斷,李師傅是患上了“玫瑰痤瘡”,即人們俗稱的“酒糟鼻”。這種病多發(fā)于皮脂腺分泌旺盛、油性皮膚的人群,到了晩期會岀現(xiàn)鼻部增生。而飲酒是導(dǎo)致疾病、加速增生的主要原因。
 
“李師傅的'象鼻子’不但影響美觀和生活,而且讓他睡覺打鼾,呼吸不暢,長此以往會加重高血壓等心腦血管疾病。”張健說。
 
張健團(tuán)隊(duì)選擇用射頻電刀,對李師傅的鼻子做整體重塑,“皮脂腺腺體里面就有上皮組織,它可以重新讓鼻部這個創(chuàng)面重新上皮化,達(dá)到一個良好的無疤痕的狀態(tài)”。
 
無獨(dú)有偶,2019年,在深圳從事快遞員行業(yè)的曹先生(化名)也患上了這種病,被同事取笑為“匹諾曹”。中山七院耳鼻咽喉科主任樊韻平表示:“第一次見這么嚴(yán)重的患者。一般的酒渣鼻沒那么嚴(yán)重,會有一些丘疹和膿皰,但是像曹先生這種是長期、反復(fù)感染、增生的后果?!?/span>
 

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不同于李師傅的情況,曹先生的鼻部贅生物病灶已經(jīng)累及鼻尖和部分鼻翼,手術(shù)完整切除病灶后,將會暴露鼻中隔軟骨、鼻翼軟骨和外側(cè)鼻軟骨,需要進(jìn)行重建:
 
手術(shù)需在額部沿皺紋方向切一個口,根據(jù)鼻子形狀游離出一塊帶血管的筋膜。為了保證血管結(jié)構(gòu)不被破壞,還需要在皮下開通一個從額部到鼻尖的“隧道”,再將筋膜從隧道內(nèi)拉到鼻尖,覆蓋暴露的軟骨。最后,醫(yī)生選擇了耳后根部的皮膚,游離皮膚后修剪并貼合鼻尖部外形,順利完成手術(shù)。

很常見,多發(fā)于女性,

但幾乎只有男性會長鼻贅

玫瑰痤瘡(Rosacea),這個病聽起來很美,其實(shí)是一種常見的、頑固的、容易反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性疾病,會影響患者的面部美觀。顧名思義,主要表現(xiàn)為面部陣發(fā)性潮紅、持久性紅斑、丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等,發(fā)展到后期可能會出現(xiàn)鼻部贅生物。
 
此病的發(fā)病機(jī)制并不十分清楚,遺傳、蠕形螨與細(xì)菌感染、紫外線與熱環(huán)境等被認(rèn)為是重要的發(fā)病因素。美國的流行病學(xué)調(diào)查顯示其患病率為5. 3%,中國長沙地區(qū)1萬余社區(qū)人群調(diào)查顯示其患病率在3.48%左右。
 
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玫瑰痤瘡高發(fā)于20—40歲,女性發(fā)病率高于男性。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科門診29個月內(nèi)的1090例初診的玫瑰痤瘡患者中,男性131例(12.0%)、女性959例(88.0%),鼻部出現(xiàn)肥大增生改變的并不多,約10%。
 
多項(xiàng)研究表明,雖然玫瑰痤瘡多發(fā)于女性,但發(fā)展到鼻贅的,幾乎只在男性中看到。
 
美國一項(xiàng)對82737人15年的隨訪研究發(fā)現(xiàn),飲酒是刺激玫瑰痤瘡發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素,尤其常喝白葡萄酒和烈性酒更容易發(fā)生玫瑰痤瘡。而飲酒在玫瑰痤瘡發(fā)病中的作用并不明確,可能與飲酒改變腸道的菌群和誘發(fā)慢性炎癥性腸道病變等有關(guān)。
 
張健表示,其團(tuán)隊(duì)做過這幾十例巨大型酒糟鼻,絕大多數(shù)都是長期飲酒的患者,而且都是喝烈性的白酒?!昂染埔院笏鼤铀倜?xì)血管的擴(kuò)張,然后靜脈回流又不好,這樣會加重腫脹,刺激它增生,體積越來越大?!?/span>
 
上述美國研究還發(fā)現(xiàn),吸煙也是玫瑰痤瘡發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素:既往有吸煙史在停止吸煙后(3-9)年,發(fā)生玫瑰痤瘡的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。研究認(rèn)為,吸煙可促進(jìn)血管收縮和抑制炎癥反應(yīng)過程,阻止玫瑰痤瘡的生長,而吸煙后戒煙導(dǎo)致收縮的血管擴(kuò)張反跳,反而增加發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

有酒糟鼻,心血管病風(fēng)險(xiǎn)高、容易抑郁,

怎么辦?

去年12月,南京市第一醫(yī)院在Journal of Cosmetic Dermatology上發(fā)布了一項(xiàng)研究,研究樣本包括95877位玫瑰痤瘡患者和41147位無玫瑰痤瘡者。結(jié)果顯示,有酒糟鼻的人,其胰島素抵抗或糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會增加18%,較高收縮壓的風(fēng)險(xiǎn)增加96%,血脂異常風(fēng)險(xiǎn)增加50%,心血管病風(fēng)險(xiǎn)則增加5.65倍。
 
研究者表示,應(yīng)該在發(fā)病早期就評估罹患酒糟鼻者的心臟和血管,預(yù)防心血管病。
 
玫瑰痤瘡屬于一種慢性疾病,影響到患者儀容,同時也會進(jìn)一步影響患者的心理和生活狀態(tài),從而導(dǎo)致患者抑郁、焦慮和自卑,嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自殺念頭。
 
青島大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科對來本院就診的玫瑰痤瘡患者進(jìn)行調(diào)查分析,發(fā)現(xiàn)玫瑰痤瘡患者對自己在尷尬、購物、社交、運(yùn)動、穿著、人際關(guān)系6個方面評分較低,提示玫瑰痤瘡會嚴(yán)重影響患者的情感、外出活動、社交活動,這與國外的研究結(jié)果一致。
 
該研究發(fā)現(xiàn),因?yàn)樽贤饩€照射被認(rèn)為是玫瑰痤瘡發(fā)病的重要誘因,玫瑰痤瘡患者外出容易加重癥狀,因此他們更有理由拒絕一些社交活動,有的甚至拒絕工作,不愿與親朋好友見面。研究還指出,文化程度較高的患者對社交時的儀表要求更高,發(fā)生抑郁的可能性更大。
 
“在玫瑰痤瘡患者的治療過程中,除藥物和激光等常規(guī)治療手段外,還應(yīng)重視對患者心理狀態(tài)的評估和治療?!鄙虾J衅つw病醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科的研究顯示,“尤其對年齡較小、女性及病程較長的患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估,盡早發(fā)現(xiàn)患者的心理問題?!?/span>
 
有學(xué)者表示,迄今為止沒有單一的治療可以解決酒渣鼻所有的臨床癥狀,往往需要聯(lián)合治療方案,包括外用藥物、口服藥物、物理治療等。患者除了及時就醫(yī)外,平時還要注意以下幾點(diǎn):
 
1. 避免誘發(fā)病情加重的因素,如吃辛辣刺激性食物、吸煙、飲酒等。
2. 避免精神緊張和情緒過度激動,保持良好的心態(tài)和生活規(guī)律。
3. 保持恰當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理,使用溫和的清潔劑及注意保濕。
4. 生活中注意防曬。

資料來源:
[1] 洪亮, 李京亮.  40年喝萬斤白酒 56歲男子長出“象鼻子”[EB/OL]. https://mp.weixin.qq.com/s/zGlL5LZSNyGNz2W4EvjotQ, 2021-03-25.
[2] 王俊, 江清浩. 深圳一男子長得像匹諾曹?酒渣鼻作祟[EB/OL]. https://www.sohu.com/a/361081654_120046696, 2019-12-17.
[3] 郝飛, 陳奇權(quán), 李時飛. 2017年玫瑰痤瘡臨床研究進(jìn)展[J]. 皮膚病與性病, 2018, 040(002):184-185.
[4] 李健, 袁超. 玫瑰痤瘡的病因及流行病學(xué)[J]. 皮膚病與性病, 2017(02):90-91.
[5] 李吉, 謝紅付. 玫瑰痤瘡的定義及分型[J]. 皮膚病與性病, 2017(02):15-16.
[6] Li S, Cho E, Drucker A M, et al. Alcohol intake and risk of rosacea in USwomen[J]. J Am Acad Dermatol, 2017, 76(6): 1061- 1067.
[7] Li S, Cho E, Drucker A M, et al. Cigarette Smoking and Risk of IncidentRosacea in Women[J]. Am J Epidemiol, 2017, 186(1): 38- 45.
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[9] 丁惠玲, 韓娜娜, 儀曉芹,等. 玫瑰痤瘡生活質(zhì)量調(diào)查分析[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2016, 030(012):1271-1274.
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來源:醫(yī)學(xué)界
作者:韋曉寧
審稿:田棟梁
校對:臧恒佳
責(zé)編:潘穎
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