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7張?zhí)幏?，盤點(diǎn)緩控釋制劑不合理用法
口服緩、控釋制劑是一種較新的劑型，它改善了常規(guī)劑型可能出現(xiàn)的給藥頻繁、血藥濃度“峰谷”現(xiàn)象、不良反應(yīng)多等情況。但是，只有正確服用緩、控釋制劑，才能發(fā)揮藥物的劑型優(yōu)勢，保證用藥安全和有效。目前臨床上仍存在一些用藥誤區(qū)：口服緩、控釋制劑的用藥量是多少？1天給藥幾次？口服緩、控釋制劑“不配”與哪些藥物聯(lián)用？可以掰開服用嗎？今天通過一道小測試+7個(gè)處方，我們一起盤盤怎樣避免使用口服緩、控釋制劑這七大“坑”。■ 自測題（多項(xiàng)選擇題，答案見留言區(qū)）根據(jù)醫(yī)生站用藥查詢，布洛芬緩釋膠囊用法：成人，1次0.3g（1粒），1日2次，口服。過量服藥可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃腸道潰瘍及出血、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊、嗜睡。不適宜用藥處方2：
硝苯地平緩釋片（I）用藥次數(shù)少
根據(jù)醫(yī)生站用藥查詢，硝苯地平緩釋片（Ⅰ）用法：1次10～20mg（1～2片），1日2次，口服。用藥次數(shù)少，必然會使藥物的血藥濃度維持在較低水平，無法延續(xù)長時(shí)間的有效血藥濃度，達(dá)不到應(yīng)有的療效。
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根據(jù)醫(yī)生站用藥查詢，茶堿緩釋片的用法應(yīng)為每12小時(shí)1次。早上服用1次，不能有效地防治夜間哮喘的發(fā)作。不適宜用藥處方4：
雙氯芬酸鈉緩釋膠囊用藥次數(shù)多
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臨床用藥調(diào)查表明，緩、控釋制劑用藥次數(shù)過多的差錯(cuò)率最高。藥品說明書上雖已標(biāo)明藥品的半衰期，但在臨床使用時(shí)仍按普通藥物的用法進(jìn)行使用。雙氯芬酸鈉緩釋膠囊為緩釋制劑，1次100mg，1日1次即可達(dá)到有效血藥濃度，又不發(fā)生蓄積中毒。口服緩、控釋制劑用藥次數(shù)多，可造成藥物體內(nèi)蓄積，引起毒性反應(yīng)。不適宜用藥處方5：
非洛地平緩釋片用藥次數(shù)多
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根據(jù)醫(yī)生站用藥查詢，非洛地平緩釋片平均半衰期為25小時(shí)，每日只須早晨服用1次，而每日2次甚至每日3次的處方也不少。更多用藥處方分析，掃碼查看
大多數(shù)緩釋及控釋制劑是不可以掰開服用的，因?yàn)殛_服用可破壞制劑的結(jié)構(gòu)，藥物很快釋放，不能起緩釋或控釋的作用，而且由于制劑的含藥量大于普通制劑，掰開服用相當(dāng)于把全天的藥量一下全吃了，易造成藥物中毒，引起不良反應(yīng)；但如片劑表面有劃痕，則可按照藥品說明書從劃痕處掰開后服用。根據(jù)醫(yī)生站用藥查詢，鹽酸嗎啡控釋片正確服用方法為：整片吞服，不可掰開，成人每隔12小時(shí)服用1次，用量應(yīng)根據(jù)疼痛的嚴(yán)重程度、年齡及服用鎮(zhèn)痛藥史選擇三種（10mg、30mg、60mg）不同規(guī)格的藥片。大多數(shù)老年人1次服用嗎啡緩釋片半片，就有可能引起嗎啡中毒。嗎啡控釋片不可掰開服用，必須整片吞服，可選擇嗎啡控釋片規(guī)格為10mg的藥片。如選擇鹽酸曲馬多緩釋片，可沿刻痕掰開，使用半片。
鹽酸曲馬多緩釋片采用的是特殊緩釋技術(shù)，片劑中間有刻痕，但只能沿刻痕掰開，使用半片。這樣設(shè)計(jì)是因?yàn)榍R多為強(qiáng)力中樞鎮(zhèn)痛藥，在強(qiáng)調(diào)三階梯鎮(zhèn)痛療法時(shí)，是從小劑量開始逐漸加大劑量，半片的用量是經(jīng)常采用的。
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奧美拉唑抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值升高，而緩、控釋制劑一般受pH值影響較大。奧美拉唑可使緩、控釋結(jié)構(gòu)受到破壞，造成硝苯地平緩釋片溶出加快，降壓作用增強(qiáng)，并失去緩釋作用，因此造成患者血壓出現(xiàn)波動，控制不好。其他質(zhì)子泵抑制劑（蘭索拉唑腸溶片等）與硝苯地平緩釋片有類似相互作用。硝苯地平緩釋片與奧美拉唑不宜合用，可用枸櫞酸鉍鉀顆粒代替奧美拉唑腸溶片。
1.口服緩、控釋制劑使用劑量、服藥時(shí)間及用藥次數(shù)要嚴(yán)格按藥品說明書的要求使用。如果說明書中有半片藥量的用法，就可以將藥片掰開吃。如果說明書中提到“整粒吞服”“不可掰開或碾碎”等，則只能整片服用。2.其次要看藥片。觀察藥片有無刻痕，一般有刻痕即表示為了能整齊地將藥片掰開而設(shè)計(jì)，則可以沿著刻痕掰開服用。3.緩釋藥片一般不能掰開、碾碎或咀嚼，應(yīng)整片（粒）吞服，以免劑量突釋后藥效過強(qiáng)或發(fā)生嚴(yán)重毒副作用；而帶有刻痕的緩控釋制劑，在服用半量時(shí)一定要沿刻痕掰開，不要隨便掰開。4.緩控釋制劑的服用間隔，除說明書中特殊注明外，一般為12小時(shí)或24小時(shí)服用1次，應(yīng)注意不要漏服或隨意增加劑量。5.硝苯地平緩釋片與質(zhì)子泵抑制劑不宜合用。 參考文獻(xiàn)：
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