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健識(shí)藥師談|這些帶“糖”藥,糖尿病人也可放心服用

今天是【健識(shí)藥師談】欄目陪大家走過(guò)的
第123期

來(lái)聊聊關(guān)于“含糖藥”的那些事~

王大媽是位糖尿病患者,在生活中,她不僅要格外控制飲食,更要每天監(jiān)測(cè)血糖,病情已經(jīng)得到了很好的控制。

可最近,王大媽得了便秘,發(fā)現(xiàn)自己服用的治療便秘的藥物“乳果糖口服溶液”名字里有個(gè)“糖”字,這可讓王大媽有點(diǎn)著急了:萬(wàn)一這個(gè)帶糖的藥物會(huì)引起自己血糖升高或不穩(wěn),對(duì)血糖控制產(chǎn)生負(fù)面影響怎么辦?


確實(shí),日常生活中,部分藥物會(huì)存在升高血糖的潛在不良反應(yīng),但在正常人群中,通常會(huì)被胰島素代償性的分泌增加抵消,血糖仍可維持在正常水平。而對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),就需要具體藥物具體區(qū)分了。

總的來(lái)說(shuō),在這里藥師要提示大家,并不是所有的“糖”都會(huì)升高血糖,我們應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。具體怎么分辨?藥師今天就帶您來(lái)了解一下:


葡萄糖和能生成葡萄糖的多糖

這些糖類如蔗糖、麥芽糖、淀粉等會(huì)明顯升高血糖,對(duì)血糖影響的大小與攝入量的多少密切相關(guān)。


另一些糖類乳果糖、木糖醇、麥芽糖醇

這些“糖”往往在消化道內(nèi)不被吸收,也不會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖,對(duì)血糖基本沒(méi)有影響,因此糖尿病患者可以服用。


其他單糖如:果糖、半乳糖

不會(huì)直接升高血糖,它們?cè)隗w內(nèi)的一部分會(huì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖,但速度較慢;一般糖尿病患者可以服用。


溫馨提示

①通常水果中同時(shí)含有果糖、葡萄糖,食用后對(duì)血糖有直接影響;

②果糖、木糖醇等,雖然對(duì)血糖的直接影響較小,但也不能因此就大量服用;大量服用可能對(duì)胃腸功能、乳酸代謝等有不利影響。

所以,接下來(lái)讓我們順著王大媽的疑問(wèn),看看有哪些常見的“含糖藥”,會(huì)不會(huì)真的引起血糖升高?又會(huì)有多大影響?

王大媽

“乳果糖口服溶液”(商品名杜密克)是便秘患者常用的藥物,里面成分會(huì)升糖嗎?

該藥每100ml乳果糖口服溶液中含有乳果糖(67g),還有少量的半乳糖(≤10g),和乳糖(≤6g)。如前面所說(shuō),其中乳果糖是腸道不吸收的,半乳糖和乳糖通過(guò)代謝部分會(huì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖,但升糖較慢。不過(guò)在治療便秘的常用劑量下(一般成人起始劑量每日30ml,維持劑量每日10~25ml),每日生成的葡萄糖<1g,影響非常小,糖尿病便秘病人可以使用。

藥師

王大媽

名字中就帶“葡萄糖”的“氨基葡萄糖”是治療骨關(guān)節(jié)炎的常用藥物,它會(huì)升高血糖嗎?

本藥為天然的氨基單糖,是蛋白多糖合成的前體物質(zhì),可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖,提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力,其并不是真的葡萄糖,進(jìn)入體內(nèi)后也不會(huì)代謝為葡萄糖,因此不會(huì)升高血糖,糖尿病患者完全可以安心服用。

藥師

王大媽

一些明確含有蔗糖或糖漿的藥品,如糖衣片、糖漿劑,保護(hù)胃黏膜的硫糖鋁口服混懸液、磷酸鋁凝膠,中成藥中的含糖的顆粒劑、含糖口服溶液等,它們會(huì)升高血糖,那糖尿病患者可以服用嗎?

這些藥物確實(shí)含有能夠升高血糖的物質(zhì),糖尿病患者可以優(yōu)先選擇其它無(wú)糖藥物;但若病情需要,這些藥物在常規(guī)用量下葡萄糖的攝入量有限,并不會(huì)對(duì)糖尿病患者的血糖產(chǎn)生很大影響。

只要患者能做到下面3點(diǎn),在病情需要的情況下也可以服用這些藥物:

①不要過(guò)量服用;例如磷酸鋁凝膠(潔維樂(lè))每袋含蔗糖2.7克,糖尿病患者使用時(shí)每次不超過(guò)1袋。

②同時(shí)適當(dāng)減少主食攝入量;1兩干糧/主食是50克,大約相當(dāng)于40克的葡萄糖,因此1克葡萄糖只是很小的一口主食,服藥時(shí)只需減少一點(diǎn)主食的攝入即可。

③若能在服藥后0.5~1小時(shí)左右,及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,就可以更放心地用藥了。

藥師

王大媽

輸液時(shí)使用的葡萄糖注射液,可以用于糖尿病患者嗎?

由于有些藥物只能溶于葡萄糖注射液或有些病情需要,醫(yī)生有時(shí)也會(huì)給糖尿病患者使用葡萄糖注射液作為溶媒來(lái)輸液。一袋500ml的5%葡萄糖注射液含有葡萄糖25克,這個(gè)量會(huì)使血糖明顯升高,所以一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖狀況在葡萄糖注射液中按比例配入相應(yīng)劑量的胰島素,就可以抵消葡萄糖對(duì)血糖的影響。

藥師


因此,糖尿病病人在用藥時(shí)可以不用談“糖”色變,以免貽誤病情;注意飲食和血糖監(jiān)測(cè)的配合,就可以安全用藥。


參考文獻(xiàn):
[1]查錫良. 生物化學(xué)[M]. 7版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2008: 104-114.
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南(2013)[J]. 中華糖尿病雜志,2015,7(2): 73-88.
[3]西恩.C.斯威曼. 馬丁代爾藥物大典[M]. 35版. 北京:化學(xué)工業(yè)出版社 生物.醫(yī)藥出版分社,2008: 1373, 1563, 1608-1609.藥物說(shuō)明書

廖音  主管藥師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院臨床藥師。

科室:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥學(xué)部

專長(zhǎng):糖尿病、常見慢病治療藥物管理、藥物重整;有多年用藥咨詢、患者用藥教育經(jīng)驗(yàn)

咨詢時(shí)間周一至周五  8:30~11:30,13:30~16:30

咨詢地點(diǎn):北京友誼醫(yī)院一層門診大廳東側(cè)用藥咨詢中心


編:錦瑟


 END 







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