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門診上來了一個媽媽為O型血的寶寶，孩子生后不足24小時，周身已經(jīng)呈現(xiàn)均勻的黃白色，前來就診的家屬是奶奶和爸爸。

得知爸爸血型為AB時，簡單告知家屬：寶寶黃疸發(fā)生在生后24小時之內(nèi)，且有貧血的表現(xiàn)，很可能出現(xiàn)了ABO溶血病，需要住院檢查治療。

奶奶立刻就拉下臉來，沖著自己的兒子一通抱怨：“早就聽說O型血的媳婦生孩子愛得黃疸病，保不準還影響腦子！當初不讓你娶，你就是不聽……”說著說著竟然哽咽起來。

作為醫(yī)生，以黃疸就診的孩子，我們每次都要詢問媽媽的血型，有些媽媽忙不迭的否認：“大夫，我不是O型！”言外之意，孩子黃疸跟我真的沒有關(guān)系。

而O型血的媽媽，往往忐忑地問：大夫，我是O型血，我的寶寶會怎么樣？

這次，因為血型不合的問題，上升到不婚不娶還是第一次。看來真的有必要對半知半解的爸爸媽媽們做一個說明：

ABO溶血病在臨床上很常見，且可防可治，談“O”色變，大可不必！

為什么O型血的媽媽與非O型的爸爸結(jié)合

寶寶有可能發(fā)生溶血病呢？

筆者沒有找到O型血育齡期婦女的具體人數(shù)，但可以肯定的是一定非常多，凡是O型血的女性與非O型血的男性結(jié)合，均有可能發(fā)生ABO血型不合。

如果男性逢O就躲，那在男女比例失調(diào)已經(jīng)上升為社會問題的當今，還要無端增加多少光棍啊……

人體血型示意圖（圖片來源于網(wǎng)絡）

不同血型的人所存在的基因型和血漿中的抗體如下表：

 

ABO血型遺傳規(guī)律表

上表僅限于常見情況，初生新生兒紅細胞表面抗原性相對較弱，可能會檢測不到而出現(xiàn)假O型的現(xiàn)象。

由于胎兒從父親遺傳而來的基因為母親所缺少，胎兒紅細胞通過胎盤進入母體血循環(huán)中刺激母體產(chǎn)生相應的血型抗體（IgG）。此抗體又可通過胎盤進入胎兒血循環(huán)中導致胎兒、新生兒體內(nèi)特異性抗原抗體反應，使紅細胞致敏單核-吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)破壞而溶血。

ABO溶血病可發(fā)生在懷孕第一胎 。

自然界存在A或B血型物質(zhì)如某些植物、寄生蟲、傷寒疫苗、破傷風及白喉類毒素等。O型母親在第一次妊娠前，已接受過A或B血型物質(zhì)的刺激，血中抗A或抗B (IgG）效價較高。懷孕第一胎時抗體即可進入胎兒血循環(huán)引起溶血。

簡而言之，嬰兒體內(nèi)的紅細胞受到抗體攻擊破裂，血紅蛋白逸出，紅細胞溶解，血清里的膽紅素急速升高，出現(xiàn)黃疸和貧血。

進行光療的寶寶

• 早識別

如果有溶血癥的寶寶，黃疸出現(xiàn)早，一般出生后第二天會出現(xiàn)黃疸。因為紅細胞被破壞，寶寶會有不同程度的貧血，皮膚顏色變黃或蒼白；黃疸病情呈加重趨勢，寶寶可能出現(xiàn)呼吸急促、心跳加快等。

在這個階段就要趕緊就醫(yī)，及時進行血清學檢查和直接Coombs試驗、抗體釋放試驗，早期診斷。

• 早處理

光照療法可以有效降低血清膽紅素水平。有報道IVIG應用于嚴重病例可以減輕溶血和減少換血治療。有些嚴重病例需要輸注紅細胞或者換血以糾正貧血或高膽紅素血癥的危險程度。