濕疹,又稱為特應(yīng)性皮炎或特應(yīng)性濕疹,全球約1/5的兒童和他們的家長備受濕疹的困擾[1],而且這一比例還在持續(xù)升高。糟糕的是,患有濕疹的兒童還更易發(fā)展為其它特應(yīng)性疾病,包括食物過敏、過敏性鼻炎和哮喘。 目前認(rèn)為,皮膚屏障受損可能是濕疹發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和前提。不少年輕的寶爸寶媽焦慮:寶寶嬌嫩的皮膚,怎么抵御這干燥的季節(jié)和更為干燥的空調(diào)房呢? 各種嬰幼兒專用潤膚乳應(yīng)運(yùn)而生了——洗完澡之后,要涂;皮膚干燥脫皮,要涂;皮膚被寶寶抓紅了,要涂要涂一定要涂!我還要去X寶搜搜還有其它產(chǎn)品沒有?! 可是,潤膚乳究竟是預(yù)防嬰幼兒濕疹的法寶,還是滿足爸媽心理需求的雞肋安慰劑? 最近,英國諾丁漢大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀(Lancet)》雜志遞交了答卷:潤膚乳對預(yù)防嬰幼兒濕疹,沒用![2] 圖1:嬰兒期每日使用潤膚乳預(yù)防濕疹的研究 研究團(tuán)隊(duì)在英國的12家醫(yī)院和4個(gè)初級護(hù)理點(diǎn)招募了1394個(gè)有濕疹高風(fēng)險(xiǎn)的足月嬰兒家庭(即新生兒至少經(jīng)過37周妊娠,家庭中至少有一個(gè)一級親屬經(jīng)醫(yī)生診斷患有濕疹、過敏性鼻炎或哮喘)。將這些有特應(yīng)性疾病家族史的足月新生兒按1:1的比例,隨機(jī)分配到每天使用潤膚乳組(693人)和不使用潤膚乳組(701人),跟蹤2年后,調(diào)查兒童2歲時(shí)發(fā)生濕疹的情況。 下表(表1)給出了出生2年后,使用潤膚乳和不使用潤膚乳的這2組兒童皮膚可見濕疹、家長報(bào)告兒童確診濕疹、符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的濕疹、中等及以上嚴(yán)重程度的濕疹情況。 粗略比較,兩組的各自發(fā)病人數(shù)沒什么差異。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,的確沒有差異。 表1:使用潤膚乳和不使用潤膚乳組的濕疹發(fā)生情況 下面這3張柱狀圖(圖2)更直觀地給出了使用與不使用潤膚乳與出現(xiàn)不同程度濕疹皮損的關(guān)聯(lián)。可以看到,根據(jù)不同評分手段,將1歲或2歲兒童皮膚濕疹嚴(yán)重程度分為無、幾乎無、輕度、中度、重度、極重度,代表每日使用潤膚乳的藍(lán)色柱子與代表不使用潤膚乳的橙色柱子無明顯差異,說明每日使用潤膚乳與否,和是否發(fā)生濕疹以及濕疹的嚴(yán)重程度沒有半毛錢關(guān)系。 圖2:濕疹嚴(yán)重程度評定 好,擦潤膚乳不能預(yù)防濕疹我們知道了。但抱著一絲希望我們還想問問:不能直接預(yù)防濕疹,那能多多少少影響食物過敏、過敏性鼻炎、哮喘這類濕疹的下游疾病嗎? 下表(表2)給出了答案:很遺憾,不能。無論是對常見食物(牛奶、雞蛋、花生)、常見過敏原(草花粉、貓皮屑、塵螨)的過敏反應(yīng),還是出現(xiàn)過敏性關(guān)節(jié)炎和喘息,每日擦涂潤膚乳都不能影響分毫。 表2:2歲兒童合并食物過敏、過敏性鼻炎和喘息的情況 好了,現(xiàn)在我們可以得出結(jié)論——患有濕疹、哮喘或變應(yīng)性鼻炎的家庭,不需要使用日常潤膚乳來預(yù)防新生兒濕疹,用了也白用…… 讀到這里,界妹兒不禁感嘆:基因的力量實(shí)在太強(qiáng)大了。濕疹與絲聚合蛋白編碼基因FLG的功能缺失突變有關(guān),F(xiàn)LG是一種編碼鞭毛蛋白的基因,這種多功能蛋白有助于皮膚屏障的修復(fù)[3]。有濕疹家族史的寶寶即使擦再多的潤膚乳,也奈何基因異常導(dǎo)致的濕疹不得。 不過,以上并不是潤膚乳和濕疹故事的全部。 你以為使用潤膚乳僅僅是無功這么簡單?不,它還有過。研究團(tuán)隊(duì)指出,使用潤膚乳有增加食物過敏的傾向,因?yàn)橛脻櫮w乳涂抹身體的過程會(huì)增強(qiáng)食物抗原的轉(zhuǎn)移和攝取,導(dǎo)致皮膚過敏。 此外,許多研究證據(jù)表明,潤膚乳增加皮膚感染風(fēng)險(xiǎn),這可能是由于在使用潤膚乳的過程中增加了對嬰兒皮膚的病原體的接觸,打亂了正常的皮膚微生物群,并且潤膚乳使皮膚更易粘附細(xì)菌。 那么面對濕疹,寶媽寶爸到底要怎么呵護(hù)寶貝們呢?眼看著寶寶有濕疹、食物過敏甚至哮喘的風(fēng)險(xiǎn),難道就這樣坐以待斃嗎? 無獨(dú)有偶,在前幾天的推送中,我們剛剛聊過“過度清潔導(dǎo)致兒童哮喘發(fā)病率升高”的問題(復(fù)習(xí)請戳→越干凈的寶寶越容易得哮喘,實(shí)錘了!)??茖W(xué)研究證明遠(yuǎn)離過度清潔可以有效預(yù)防兒童哮喘等過敏性疾病的發(fā)生。本項(xiàng)研究的團(tuán)隊(duì)也在文章最后建議道,為避免皮膚屏障受損,更健康的日常操作是使用更加符合皮膚環(huán)境的低pH值(酸堿度)清潔產(chǎn)品、減少清洗頻率以及使用軟化水。 發(fā)生了濕疹、食物過敏等特異性反應(yīng)的兒童和家長也不要過于緊張,遠(yuǎn)離過敏原,前往醫(yī)院規(guī)范用藥治療就是正確的選擇。那些燒錢又雞肋的五花八門迷人眼的水乳膏們,還是省了吧! 不過,如果寶寶已經(jīng)出現(xiàn)濕疹了,那就必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)保濕,增加皮膚屏障功能,避免繼續(xù)受刺激。 參考文獻(xiàn):1. Odhiambo JA, Williams HC, Clayton TO, Robertson CF, Asher MI. Global variations in prevalence of eczema symptoms in children from ISAAC Phase Three. J Allergy Clin Immunol 2009; 124: 1251–58.e23.2. Joanne R Chalmers, Rachel H Haines, et al. Daily emollient during infancy for prevention of eczema: the BEEP randomised controlled trial. The Lancet 2020 Feb 19. 3. Irvine AD, McLean WH, Leung DY. Filaggrin mutations associated with skin and allergic diseases. N Engl J Med 2011; 365: 1315–27.