近年來，免疫治療發(fā)展迅速，目前已經(jīng)布局于肺癌各線治療：
①晚期非小細(xì)胞肺癌（一線）：K藥；K藥+化療。
②晚期非小細(xì)胞肺癌（二線及以上）：T藥；O藥；K藥。
③不可手術(shù)切除的III期非小細(xì)胞肺癌：同步放化療后用I藥鞏固治療；不適合同步放化可用K藥。
④廣泛期小細(xì)胞肺癌：一線方案有T藥+化療，I藥+化療；二線方案有O藥，K藥。
下圖為免疫藥物的發(fā)展史，從1990年免疫檢查點(diǎn)抑制劑的發(fā)現(xiàn)至今，戰(zhàn)績滿滿。
對(duì)于PDL1高表達(dá)EGFR/ALK陰性患者，NCCN指南推薦首選PD1單藥K藥治療。
PDL1低表達(dá)首選PD1+化療。
在NSCLC（非小細(xì)胞肺癌）一線中，K藥（帕博利珠單抗）、T藥（阿特珠單抗）、O藥（納武利尤單抗）都取得了陽性結(jié)果。
這里展示了多個(gè)真實(shí)案例。
案例一：PD1+化療一線治療，腦轉(zhuǎn)移灶消失
2019/10/24
案例二：恒瑞PD1+化療一線治療肺腺癌，腫瘤縮小。
2019/10/24
這里展示了艾瑞卡+化療一線治療NSCLC研究中的真是治療案例。國產(chǎn)PD1在肺癌的研究也在不斷進(jìn)行中。
案例三：雙免疫組合治療肺癌，病灶縮小
2019/10/24
除了PD1+化療，PD1與CTLA4抑制劑聯(lián)手的雙免疫組合在肺癌中研究逐漸火熱。這里是個(gè)二線治療的個(gè)案。
案例四：術(shù)后復(fù)發(fā)患者，PD1+化療讓腫瘤縮小
2019/10/24
恒瑞PD1+化療也開展一線治療試驗(yàn)。
卡瑞利珠單抗+化療的ORR達(dá)到60%，優(yōu)于化療組，中位DOR（緩解持續(xù)時(shí)間）長達(dá)17.6個(gè)月，化療組只有9.9個(gè)月。
另外，國內(nèi)免疫+靶向的一線治療方案也在積極研究中，初步數(shù)據(jù)可觀。
國內(nèi)肺癌研究火熱，目前，我司也對(duì)接了多個(gè)PD1+化療一線治療肺癌的臨床試驗(yàn)，有意者可在文末掃碼加管理員進(jìn)群報(bào)名。
案例五：恒瑞PD1二線治療，腫瘤縮小80%
2019/10/24
指南推薦，NSCLC二線治療可用K藥，O藥或T藥三種免疫藥物。
案例六：放療+化療+PD1組合拳，將成功化險(xiǎn)為夷
2019/10/24
免疫藥物聯(lián)合治療是今后發(fā)展前景，這里舉一個(gè)個(gè)案。
聯(lián)合使用最經(jīng)典的例子就是在III期不可手術(shù)切除NSCLC中，使用同步放化療后，用I藥鞏固治療。
接下來看看小細(xì)胞肺癌的免疫治療。
案例七：恒瑞PD1+阿帕替尼二線治療小細(xì)胞肺癌
2019/10/24
案例八：PD1單抗聯(lián)合安羅替尼二線治療肺癌
2019/10/24
抗血管藥也是免疫藥物的搭檔。比如以下案例就使用了安羅替尼（國產(chǎn)口服抗血管多靶藥）聯(lián)合PD1進(jìn)行治療。
NCCN指南推薦，小細(xì)胞肺癌一線首選：I藥+化療，T藥+化療。
二線及以上治療除了可選單藥化療，K藥，O藥外，還可以參加臨床試驗(yàn)。
轉(zhuǎn)自：肺癌多學(xué)科會(huì)診
PPT來源：李醒亞
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