一直以來，泡沫尿被當(dāng)做是腎病重要的預(yù)警信號(hào)！我們也經(jīng)常呼吁大家多關(guān)注小便?小便多看一眼能救命！尿液出現(xiàn)這3個(gè)變化，是腎臟在發(fā)“求救信號(hào)”
可是泡沫尿是怎么形成的？泡沫尿一定是蛋白尿嗎？除了蛋白尿，還有哪些情況會(huì)形成泡沫尿？我們有請(qǐng)解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科宋巖主任為我們?cè)敿?xì)解答！
泡沫的形成，是由于液體含有表面活性劑，表面活性劑為兩親性的有機(jī)化合物。兩親性的意思是有一個(gè)親水端（喜歡和水在一起）和一個(gè)疏水端（討厭和水在一起）。親水端溶于水，吸附在水的表面，而不溶于水的疏水端聚集在一起，形成一個(gè)個(gè)泡沫。我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷呐菽F(xiàn)象，比如肥皂可以形成大量的泡沫，就是因?yàn)楦缓哂星鍧嵞芰Φ膬捎H性活性物質(zhì)。還有啤酒，是由于含有從大麥中提取的運(yùn)脂蛋白，也是這種兩親結(jié)構(gòu)，所以會(huì)形成泡沫。
當(dāng)人的尿液中，含有較多的兩親性化合物，就會(huì)形成泡沫。蛋白尿是其中很常見的一種情況。
大約1/3的泡沫尿患者，被查出有蛋白尿，即尿液中蛋白質(zhì)超標(biāo)，這是腎病最常見的異常表現(xiàn)。
蛋白質(zhì)具有兩親性，因此可以成為表面活性劑，在尿液表面形成泡沫。
某大量蛋白尿腎友的尿液泡沫
▽
另外，一些氨基酸也具有兩親性，各種腎小管疾病導(dǎo)致的氨基酸尿也可以引起泡沫尿，如范可尼綜合征、dent病、鎘中毒、多發(fā)性骨髓瘤等。
由于尿檢試紙和普通的尿常規(guī)化驗(yàn)，通常僅對(duì)白蛋白敏感（白蛋白是腎小球疾病最主要的蛋白質(zhì)成分），對(duì)其他蛋白質(zhì)氨基酸成分不敏感，因此，可能漏診一部分腎病患者。
建議持續(xù)泡沫尿的患者，不僅要查尿常規(guī)，也應(yīng)該查尿蛋白定量相關(guān)化驗(yàn)，如24小時(shí)尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比，避免漏診。
血尿（尿液中見到紅細(xì)胞，常見于泌尿系結(jié)石、各種腎炎、腫瘤等）和白細(xì)胞尿（尿液中見到白細(xì)胞，常見于泌尿系感染和各種腎炎急性活動(dòng)期），這些患者排出的大量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，細(xì)胞膜表面的磷脂成分，也具有兩親性，因此，也可以導(dǎo)致泡沫尿的出現(xiàn)。
在正常人中，也可見泡沫，尤其是當(dāng)尿液濃縮時(shí)，這種泡沫一般是單層的，量不多。有人專門為了研究普通人的泡沫尿，搜索了人類代謝組學(xué)的數(shù)據(jù)庫(kù)，發(fā)現(xiàn)正常人尿液中有16種雙親性物質(zhì)，其中15種是初級(jí)或次級(jí)膽鹽，還有1種是脂肪酸酯。這些代謝物在人尿中的含量很低無法測(cè)定，但當(dāng)尿液濃縮，這些物質(zhì)“相對(duì)”增多，就有可能導(dǎo)致泡沫形成。各種消化系統(tǒng)疾病的人，如肝膽道疾病、服用利膽藥物的人、以及腸道細(xì)菌過度生長(zhǎng)的人，膽鹽通過尿液排泄增多，也能導(dǎo)致泡沫尿。
綜上所述，我希望大家提高警惕，意識(shí)到泡沫尿的重要性，促進(jìn)腎病的早期診斷，以及腎病復(fù)發(fā)的早期檢測(cè)，當(dāng)然，最終以尿檢和腎功能化驗(yàn)相關(guān)結(jié)果為準(zhǔn)。而對(duì)于在腎內(nèi)科檢查無異常、無蛋白的泡沫尿患者，也不需要過多的糾結(jié)。相信隨著尿代謝組學(xué)分析的發(fā)展，以后還會(huì)有更多研究促進(jìn)我們進(jìn)一步了解泡沫尿。Foamy Urine：Is This a Sign of Kidney Disease?CJASN.Vol 14 November, 2019
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
