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降壓藥，怎樣聯(lián)合使用？

2019.11.02

作者：Gcplive

來源：藥評(píng)中心

（轉(zhuǎn)載時(shí)不得修改圖片）

高血壓是導(dǎo)致心血管疾病和死亡的重要原因。國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示， 18歲以上人群高治療率和控制率分別為45.8%和16.8%。與以往的高血壓診療指南不同，新版的國(guó)內(nèi)外指南均重視降壓藥聯(lián)合治療。

一、為什么要聯(lián)合用藥？

主觀原因是不同人群的血壓控制目標(biāo)值知曉率低，客觀原因是單藥治療血壓達(dá)標(biāo)率低。

牢記一點(diǎn)：血壓＜140/90mmHg并不意味著已經(jīng)達(dá)標(biāo)（見下表）。

例如，對(duì)于高血壓合并糖尿病的患者而言，血壓應(yīng)降至＜130/80mmHg，血壓≥140/90mmHg的糖尿病患者，應(yīng)立即開始藥物治療。

特別提醒：收縮壓降至120mmHg以下，不增加高血壓患者的獲益，反而可能增加風(fēng)險(xiǎn)。

二、什么情況下聯(lián)合用藥？

國(guó)內(nèi)外研究已證明，聯(lián)合用藥可明顯提高血壓控制率。

5類常用降壓藥的強(qiáng)適應(yīng)證

三、國(guó)內(nèi)推薦的聯(lián)合用藥方案有哪些？

1、ACEI/ARB+噻嗪類利尿藥

2、二氫吡啶類CCB+ACEI/ARB

3、二氫吡啶類CCB+噻嗪類利尿劑

4、二氫吡啶類CCB+β-受體阻滯劑

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