在風(fēng)濕免疫病治療中，如干燥綜合癥患者，醫(yī)生常常會(huì)用到一類藥，名字叫做“免疫抑制劑”。之前的科普中，我們已經(jīng)清楚的知道自身免疫性疾病是因?yàn)樽陨砻庖吡Ρ磉_(dá)異常，把機(jī)體正常組織當(dāng)作攻擊對象，這時(shí)候，我們就需要使用免疫抑制劑把過強(qiáng)的免疫功能降低至正常水平。
知其然更要知其所以然，作為患者需要知道自己正在服用的藥物有什么不良反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)什么樣的癥狀時(shí)需要立即找醫(yī)生處理。這樣才能讓藥物起到治療作用的同時(shí)對我們的身體傷害度達(dá)到最小。
下面介紹幾種常用免疫抑制劑使用的注意事項(xiàng)及其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
甲氨蝶呤
常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、口腔發(fā)炎、口唇潰瘍、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。若癥狀較輕，可以繼續(xù)堅(jiān)持使用或減量使用；
對骨髓有抑制作用，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板下降，因此需要定期復(fù)查血常規(guī)；
若出現(xiàn)皮膚出血、鼻出血、牙齦出血、排黑便等情況，需要立即就診；
對肝腎功能有影響，可能會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高或出現(xiàn)血尿、泡沫尿、少尿等癥狀，因此需要定期檢查肝腎功能，肝腎功能不全則禁止使用；
出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚發(fā)炎、長斑等癥狀，癥狀輕微者可繼續(xù)使用
該藥有致畸胎的作用，孕婦禁用，若有生育要求，一般停藥半年后可安全妊娠。
來氟米特
（赫派，妥抒，愛諾華等）
可致白細(xì)胞下降、肝酶增高，停藥后可恢復(fù)，
用藥期間需要檢測血常規(guī)和肝功能，嚴(yán)重肝功能損害和明確乙肝或丙肝患者禁用；
可出現(xiàn)高血壓、乏力、腹痛、腹瀉、脫發(fā)、皮疹等，癥狀輕微者可繼續(xù)使用；
準(zhǔn)備生育的男女應(yīng)中斷服藥半年以，孕婦及哺乳期婦女禁用。
羥氯喹和氯喹
（紛樂/賽能等）
該藥在免疫抑制劑中副作用最少，但可能導(dǎo)致眼損害，因此在使用這類藥前需行眼科檢查，之后定期每3個(gè)月檢查一次。若出現(xiàn)視物模糊、視野缺失、怕光等癥狀，需要立即就診；
可致頭發(fā)變白、脫發(fā)、皮膚瘙癢、皮疹、色斑等，癥狀輕微者可繼續(xù)使用；
G-6-PD缺乏癥（蠶豆?。┗颊呱饔?；
可致血細(xì)胞減少、肝功能損害，定期復(fù)查血常規(guī)及肝功能，肝病患者慎用；
霉酚酸酯/嗎替麥考酚酯
（扶異/廣維/驍悉等）
最大的優(yōu)點(diǎn)是無明顯肝腎毒性。
常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，通過調(diào)整劑量即可減輕；
可致貧血和白細(xì)胞減少，多為輕度，通常在用藥1到4月時(shí)出現(xiàn)，大部分可在停藥1周后得到緩解；
因免疫功能受抑制，感染的機(jī)會(huì)輕度的增加、可誘發(fā)腫瘤，但在常規(guī)用量下使用，該不良反應(yīng)出現(xiàn)率不高；
有一定的致畸作用，因此用藥期間注意避孕。
環(huán)磷酰胺
可致白細(xì)胞減少，影響肝功能，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能，出現(xiàn)皮膚變黃、出血時(shí)應(yīng)立刻就診，肝功能不良者慎用；
可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、脫發(fā)等癥狀，癥狀輕微者可繼續(xù)使用；
該藥對膀胱、尿道刺激較大，可出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿甚至排尿困難，使用前應(yīng)多飲水；
影響生育，孕婦慎用。
柳氮磺吡啶
較常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為藥疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛等。
惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退、頭痛、乏力等，一般癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥；
可致血細(xì)胞減少、肝腎功能損害，用藥期間需定期檢查血常規(guī)、肝腎功能；若出現(xiàn)發(fā)熱、出血、皮膚、眼睛變黃、血尿等請立刻就診；
偶爾會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大及功能減退，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能；
若出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、異常興奮或抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，需立即停藥；
可使男性精子減少或致不育，孕婦禁用；
對磺胺過敏患者禁用。
白芍總苷膠囊（帕夫林)
植物藥制劑，不良反應(yīng)較少，主要有腹瀉、腹痛等，一般不需處理，可自行消失。
雷公藤
植物藥制劑，可導(dǎo)致男性不育和女性閉經(jīng)；可出現(xiàn)皮疹、色斑、脫發(fā)、頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等，癥狀輕微者可繼續(xù)用藥；可致血細(xì)胞減少、肝酶升高、肌酐升高，應(yīng)定期檢查
血常規(guī)及肝腎功能，肝腎功能不全者慎用。
當(dāng)然，干燥綜合征患者不要因?yàn)槲窇置庖咭种苿┑母弊饔?，而放棄治療。免疫抑制劑雖然副作用看著挺嚇人，但是它療效確切，已有多年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用，仍是非常安全的。我們要做的是需要積極配合醫(yī)生，與醫(yī)生建立良好的溝通，定期復(fù)查，及時(shí)將服藥后出現(xiàn)的癥狀告知醫(yī)生，這樣才能在有效控制疾病的同時(shí)又降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)。
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