寶寶需要的維生素AD到底怎么選？
寶寶出生就需要補充的營養(yǎng)素，有人說是魚肝油？有人說是維生素AD滴劑？有人說是深海魚油？有人說OTC藥品說明書上寫了不良反應不能一直吃？有人說保健品達不到預防效果？這到底該怎么選呀……
是不是很多寶爸寶媽都有類似的疑惑，今天就讓小編來詳細講一講！
首先，寶寶出生后需要的到底是什么？
維生素A和維生素D是人體必需的營養(yǎng)素，特別是對嬰幼兒的生長發(fā)育息息相關。
幾十年前，O型腿、X型腿還是很常見的，這就是由于維生素D缺乏性佝僂病造成的后遺癥。因維生素A缺乏導致的夜盲癥甚至致盲的情況也較為常見，無論是O型腿、X型腿還是夜盲癥致盲，都給孩子造成了終身殘疾。
粗略瀏覽一下醫(yī)學期刊的文獻記錄：
50~60年代的文獻對于佝僂病的了解是骨骼的變形，而且認識到會伴有抵抗力低下，容易肺炎等情況，但是預防還是物理預防，也就是捆綁腿一類的方法來矯正骨骼的變形，而沒有認識到疾病的本質。
70~80年代初期，開始有一些地區(qū)范圍的流行病學調查，并且認識到維生素D缺乏的問題，進行大劑量維生素D的突擊治療。
到了80年代后期成立了我國的佝僂病防治科研協(xié)作組，提出維生素D缺乏性佝僂病的防治，但當時也不成系統(tǒng)，直到90年代以后，才更加被重視，并提出了出生開始預防的指導意見以及建議的補充劑量。
隨著生活水平的提高以及營養(yǎng)補充意識的加強，嚴重的維生素A缺乏引起的夜盲癥、失明的情況也越來越少。但是維生素A亞臨床缺乏狀況卻沒有得到明顯改善，在2000年左右，我國進行了一項全國范圍的流行病學調查研究，調查發(fā)現(xiàn)亞臨床維生素A缺乏仍然很普遍，6個月以下的嬰兒中80%都存在不同程度的維生素A不足問題，6歲以下的兒童整體不足的比例高達50%，近年來各地區(qū)流行病學數(shù)據(jù)也驗證了這一結論。
亞臨床維生素A缺乏的寶寶表面上看并沒有明顯異常，和正常寶寶無異，然而卻潛藏了嚴重的健康危機：免疫力下降，易感性增加，感冒、腹瀉、肺炎發(fā)病率頻繁；身高發(fā)育緩慢，處于同齡中下水平；影響牙釉質發(fā)育，導致齲齒風險增加；視覺發(fā)育落后，近視風險增加……
而近幾年的研究更是集中在維生素A攝入不足引起貧血高發(fā)的問題，而貧血會對寶寶的智力和體能都造成不可逆的影響。
由于維生素AD獲取途徑少于其他營養(yǎng)素，這導致了維生素AD攝入不足成為嬰幼兒時期最為常見的營養(yǎng)問題。所以說，寶寶出生就需要額外補充的營養(yǎng)素是維生素A和維生素D兩種。
寶寶每天需要多少維生素A和維生素D？
《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議（2015年版）》提出：寶寶出生即開始服用預防劑量的維生素D400~800國際單位（IU）。早產兒、低出生體重兒、雙胎/多胎兒應服用800~1000國際單位（IU）3個月，再轉為正常預防劑量。
《維生素A缺乏的診斷、治療及預防（2013年版）》中提出：應在孩子出生15天及時添加維生素A和維生素D，可每天服用維生素A1500~2000國際單位（IU）。
維生素AD和魚肝油、魚油什么關系？
這得先說說維生素AD的發(fā)現(xiàn)歷史，中國古代名醫(yī)孫思邈就在他的醫(yī)學著作《千金方》中記載了用豬肝來治療夜盲癥。而歐洲的科學家在魚的肝臟中提取出了兩種物質，與佝僂病和夜盲癥的治療相關，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的時間，定名為維生素A和維生素D。所以，最初對于佝僂病和夜盲癥的治療時，使用的是魚肝油。所以即使到現(xiàn)在，還是有很多人，包括有些醫(yī)生都習慣性的將維生素AD制劑稱為魚肝油。
但魚的肝臟中天然存在的維生素A和維生素D的比例是10:1，《中國藥典》對魚肝油的成份規(guī)定也是如此。所以，可以看到，10:1的比例是與上文我們提到的維生素A（1500~2000IU）和維生素D（400~800IU）推薦攝入比例是不相符的，并不適合0~3歲嬰幼兒。
而且傳統(tǒng)魚肝油魚腥味比較大，有些味覺比較敏感的寶寶不喜歡吃；由于維生素AD的性質不穩(wěn)定，過去那種大瓶裝的產品，保存也是個問題，吃一段時間后，反復開啟，里邊的維生素AD氧化分解，含量會大幅下降，補充效果可想而知。
為了解決魚肝油的這些弊端，專業(yè)的制藥企業(yè)在魚肝油的基礎上研發(fā)出了更適合嬰幼兒預防補充的維生素AD制劑（比如大家都熟悉的伊可新），這類產品通常是小膠囊的滴劑，含量符合預防建議的，在藥店都可以買到，有綠色OTC標志，不論什么商標品牌，通用名稱均為“維生素AD滴劑（膠囊型）”。不同廠家生產的產品區(qū)別在于維生素AD的原料來源、膠囊的原料來源、溶劑植物油的原料來源、生產藥廠的規(guī)模、專利技術水平、價格等。
而魚油是不含有維生素AD的，是從大魚的脂肪中提取的，主要含有的是脂類物質，比如各種不飽和脂肪酸，可以有一些預防心腦血管疾病的作用，或者含有的DHA對嬰幼兒和孕婦一定的好處，可根據(jù)個人需要補充，但不是必需補充的營養(yǎng)素。
天然的魚肝油比合成的維生素AD更好嗎？
有家長說，維生素AD是合成藥品，魚肝油是天然食品，天然的似乎更讓人放心，如果小編告訴你這是個陷阱呢？實際上，合成和天然并沒有孰好孰差的問題，只有保健品食品喜歡用天然來忽悠人。
制藥工業(yè)的發(fā)展在近幾十年也是非常迅速，為了適應大規(guī)模的生產，很多成分都可以通過人工合成、生物工程發(fā)酵等方式提高產品純度和生產規(guī)模，所以維生素A和維生素D也是能夠進行人工合成的了。
其實就算是天然提取，也是需要各種化學萃取劑，要不然它怎么從動植物中出來呢？
所以對于營養(yǎng)素，化學合成更適應大規(guī)模生產，純度更高，更重要的是沒有自然環(huán)境污染的風險！
藥品、保健品、食品怎么選？
對于0~3歲的嬰幼兒，維生素AD主要是為了滿足生長發(fā)育需要（視覺發(fā)育、骨骼發(fā)育、身高增長、免疫功能、造血能力等），并用來預防維生素AD缺乏導致的疾病（佝僂病、夜盲癥、干眼癥、缺鐵性貧血等）保證寶寶的健康。
因此作為預防性的營養(yǎng)補充劑，是有劑量的要求的，上文提過，維生素D400~800IU，維生素A1500~2000IU，劑量少了就沒有預防作用，吃了起不到理想的效果，寶寶仍舊有患佝僂病的風險，通常抵抗力也容易下降。因此，從補充效果和安全性考慮，更適合寶寶的產品是帶有OTC藥品標識的維生素AD制劑（如伊可新）。
參考文獻：
《佝僂病的物理預防法及物理療法》Е.Д.扎勃魯?shù)婪蛩箍▼I; 于翠英，1954年；
《佝僂病兒患麻疹肺炎的臨床觀察》1960年；
《佝僂病及維生素D的進展》國外醫(yī)學參考資料(兒科學分冊) 1978年；
《佝僂病早期綜合防治方案》全國佝僂病防治科研協(xié)作組 1992年；
《中國六歲以下兒童維牛素A缺乏情況調查》中國預防醫(yī)學雜志2002年；
《維生素A缺乏對兒童生長發(fā)育的影響及我國兒童維生素A營養(yǎng)現(xiàn)狀》中國兒童保健雜志2005年；
《維生素A與新生兒免疫功能的關系》中國婦幼保健雜志2007年；
《重慶近郊學齡前兒童體格生長_貧血和維生素A_鋅_鈣營養(yǎng)狀況評價》中華醫(yī)學會第十七次全國兒科學術大會，2012年.
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