家長(zhǎng)看護(hù)是保護(hù)孩子安全的第一道防線……
通訊員｜鄭繼翠 羅燕倩
來(lái)源｜復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
14歲的果果騎電瓶車不慎被大卡車撞傷，造成顱腦、肺、肝以及右腎等多部位損傷，治療期間病情反復(fù)……
13歲的加加不慎自6樓跌落造成嚴(yán)重的脊柱損傷……
這樣的慘劇頻頻發(fā)生，由交通事故、跌落/高空墜落、異物/藥物誤服、燒燙傷造成的嚴(yán)重意外傷害危及著青少年和兒童的生命。
來(lái)自國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，2018年1~3月的急診傷害病例較2017年同期增高24.1%，其中因危重癥多發(fā)傷而收入重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）的患兒較去年同期增加了17例之多。
萬(wàn)幸的是，在國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心多學(xué)科專家爭(zhēng)分奪秒的搶救下，這些重癥患兒死亡率大幅下降。兒科醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心副主任、神經(jīng)外科主任李昊教授表示，兒童生性好動(dòng)，對(duì)于新鮮事物的好奇心強(qiáng)，生活經(jīng)驗(yàn)不足，防范能力較差，這是兒童容易遭受創(chuàng)傷的主要原因。家長(zhǎng)看護(hù)是保護(hù)孩子安全的第一道防線，因而父母有必要為孩子打造一個(gè)安全成長(zhǎng)環(huán)境，讓孩子免于意外傷害。
兒童重癥意外傷害比去年同期增多
2017年12月《中國(guó)青少年兒童傷害現(xiàn)狀回顧報(bào)告》顯示，每年有54194名0~19歲青少年兒童因傷害死亡。2010~2015年6年間，傷害一直是我國(guó)0~19歲青少年兒童的首要死亡原因，平均每10人死亡中有4.5人因傷害而死亡。在0~19歲青少年兒童中，1~4歲年齡組為傷害死亡占比最高人群。根據(jù)數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，2010~2013年間，青少年兒童門(mén)急診病例呈上升趨勢(shì)，但從2013~2015年開(kāi)始出現(xiàn)小幅下降。
兒科醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心承擔(dān)著上海主要的兒童創(chuàng)傷救治的工作，雖然全國(guó)數(shù)據(jù)顯示略有下降，但送到兒科醫(yī)院的危重創(chuàng)傷病人反而增多 。據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科副主任貢海蓉介紹，兒科醫(yī)院，僅2018年1-3月的急診傷害病例就達(dá)到12341例，較2017年同期增高24.1%。1~3月份期間有90余例傷害患兒進(jìn)入急診搶救室進(jìn)行搶救。同期因危重癥多發(fā)傷而收入PICU的傷害患者達(dá)37例，較2017年同期（20例）增加17例。李昊教授分析，2017年的多發(fā)傷以重癥顱腦損傷為主，而2018年除重癥顱腦外傷外，有脊柱損傷、脊髓損傷、創(chuàng)傷性膽道出血以及需要手術(shù)干預(yù)的肝臟挫裂傷等。
意外傷害要防患于未然
雖然2018年兒科醫(yī)院收治的重癥多發(fā)傷較2017年同期增長(zhǎng)，但死亡病例數(shù)（1例）卻少于2017年（3例）。兒科醫(yī)院醫(yī)療副院長(zhǎng)翟曉文教授表示“重癥病人數(shù)的增多，死亡病例數(shù)減少，顯示我們的重癥創(chuàng)傷及創(chuàng)傷診治的水平不斷提高?！?/span>
據(jù)翟院長(zhǎng)介紹，兒科醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心在上海市衛(wèi)計(jì)委三年行動(dòng)計(jì)劃的支持下建設(shè)，具備相對(duì)完善的兒童意外傷害無(wú)創(chuàng)傷救治體系，有MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì)支撐，有規(guī)范的搶救機(jī)制。創(chuàng)傷急救中心每年僅收治入院的傷害患兒達(dá)3000余例，這些傷害包括交通意外傷、跌落/高空墜落傷、各類異物、溺水等，主要會(huì)造成重癥顱腦損傷、脊柱損傷、實(shí)質(zhì)性臟器損傷、胸部損傷以及很多重癥多發(fā)傷。“創(chuàng)傷急救中心之所以能夠救治這么多的孩子，靠的是多學(xué)科的親密合作，靠的是快速的反應(yīng)，靠的是每個(gè)中心人的無(wú)私?！?/span>
像果果、加加這樣的慘劇不僅發(fā)生在上海，創(chuàng)傷已成為世界各國(guó)0～14歲少年兒童的重要“殺手”。據(jù)報(bào)道，創(chuàng)傷是美國(guó)青少年兒童的首要死亡原因；近十年來(lái)，每年死于創(chuàng)傷十八歲以下的美國(guó)兒童占該年齡段死亡率的50％左右。在歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家，創(chuàng)傷也是引起1～14歲兒童致殘、死亡的首位原因，每年22,000人死亡，60萬(wàn)人住院，1,600萬(wàn)人被送往急診室。
意外傷害如何預(yù)防看這里
交通意外傷害
1.低年齡兒童，乘私家車要正確使用兒童安全約束系統(tǒng)，如兒童安全座椅；
2.任何年齡的兒童都要注意步行安全。小年齡的孩子一定要在家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)陪同下過(guò)馬路，大年齡的青少年要記得行走抬頭看，而不是做“低頭一族”；
3.防汽車盲區(qū)：無(wú)論是道路邊，還是小區(qū)內(nèi)，都要讓孩子遠(yuǎn)離汽車盲區(qū)，特別是幼小的兒童家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)最重要；
4.電瓶車、電動(dòng)車、自行車目前仍是我們常用的交通工具，在兒童乘坐這些交通工具時(shí)，騎行的人一定要注意遠(yuǎn)離機(jī)動(dòng)車車道、運(yùn)用兒童座椅，幼小的兒童不宜乘坐等。
高空墜落/跌落傷
在兒童意外傷害致病機(jī)制中，跌落/高空墜落傷占半數(shù)左右。2018年高空墜落傷較前明顯增多，這些墜落傷不僅發(fā)生在節(jié)假日，不僅發(fā)生在低幼兒童身上，在非節(jié)假日和大齡兒童或者青春期兒童之間也時(shí)有發(fā)生。如何預(yù)防這些跌落意外的發(fā)生？
1.對(duì)于低齡兒童監(jiān)護(hù)是重中之重；
2.窗臺(tái)、陽(yáng)臺(tái)下不要放置桌椅板凳等；
3.窗臺(tái)陽(yáng)臺(tái)窗戶使用限位器，或者安裝柵欄；
4.反復(fù)提醒孩子高處的東西要大人幫忙拿；
5.對(duì)于青春期和大年齡兒童，要注意其情緒的疏導(dǎo)，電子產(chǎn)品的使用的關(guān)注，對(duì)于有情緒改變的孩子要特別引起關(guān)注。
溺水
1.孩子游泳或戲水前，為防止意外發(fā)生，家長(zhǎng)必須為兒童準(zhǔn)備好游泳救生衣等器材，并選擇正規(guī)的游泳場(chǎng)所；
2.時(shí)刻提醒大年齡兒童不要在禁止游泳的地方游泳或嬉戲；
3.對(duì)于小年齡兒童，在家里也要防止溺水，記得馬桶蓋關(guān)閉、桶內(nèi)、浴盆等的水及時(shí)倒掉，因?yàn)槟呐? cm的水也能引起孩子發(fā)生溺水。
異物
1.小的異物（小玩具、堅(jiān)果等）容易引起孩子呼吸道堵塞，所以小年齡的孩子在玩此類玩具或者進(jìn)食堅(jiān)果時(shí)，要家長(zhǎng)緊密監(jiān)護(hù)，不要嬉鬧、奔跑等；對(duì)于嬰幼兒建議不要進(jìn)食堅(jiān)果、果凍、湯圓等食品；
2.提醒孩子不要把玩具、電池、磁珠等放在口內(nèi)，以免引起消化道異物；
3.家內(nèi)的洗滌用品、化學(xué)品等都要妥善保存，不要放在飲料瓶?jī)?nèi)、不要放在孩子能夠觸及到的地方。
燒燙傷
1.家中安裝煙霧報(bào)警器和一氧化碳報(bào)警器。
2.小年齡兒童不要進(jìn)入廚房，特別是成人不要抱著孩子進(jìn)行烹飪，對(duì)于大年齡兒童可以教其如何正確烹飪；
3.熱的湯、水、食物等放在遠(yuǎn)離孩子的地方；
4.給低幼兒童洗澡時(shí)注意水溫。
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