腫瘤標志物的分類
EGTM /NACB指南肺癌標志物
與肺癌相關(guān)的腫瘤標志物有
神經(jīng)原特異性烯醇化酶 （NSE）
(1)神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)：NSE具有相當高的特異性，在小細胞肺癌中有異常過量表達，是小細胞肺癌首選標志物，陽性率為65％～81％，而在非小細胞肺癌中血清NSE升高者低于20％，故而可作為鑒別小細胞肺癌和非小細胞肺癌的指標.此外，肺癌進展期患者的NSE明顯高于非進展期者，治療有效時NSE水平隨之下降，因此NSE既可用于小細胞肺癌的診斷，又用于監(jiān)測治療反應。
(2)鱗狀細胞癌抗原(SCC)：肺鱗狀細胞癌可有50％陽性率，而其他肺癌的陽性率不足30％，故SCC被認為是特異性較高的鱗狀細胞癌標志物.SCC的血清半衰期很短，陽性患者術(shù)后僅幾小時其血清SCC便可除至正常值以下.許多鱗狀細胞癌復發(fā)時都可見到血清SCC水平的“反跳”，故SCC可用作鱗狀細胞癌復發(fā)監(jiān)測.非惡性肺部腫瘤可有10％~15％的假陽性。
(3)癌胚抗原(CEA)：在正常人血清中僅能測出微量CEA．已經(jīng)證實肺癌細胞能直接產(chǎn)生CEA，因此測定血清中CEA含量可作為診斷肺癌的一項指標.研究結(jié)果，50％左右的肺癌病人血清CEA高于正常，其中主要是肺腺癌廣泛期小細胞肺癌病人血清CEA水平顯著高于局限性病變，可考慮作為評價預后的指標.CEA在肺癌早期診斷中的價值尚待進一步研究。
(4)超氧化物岐化酶(SOD)：由于氧自由基對細胞膜的損傷及腫瘤細胞壞死，使癌細胞內(nèi)Mn-SOD溢人細胞外液而被檢出.Mn-SOD對肺癌診斷的敏感性為86．11％，特異性91．18％，診斷正確率88．57％，對各型肺癌均有較高檢出率，ⅢⅣ期患者的Mn-SOD高于I、Ⅱ期，因而Mn-SOD測定對肺癌的診斷、療效判定均有實用價值。
(5)胃泌素：血清胃泌素釋放肽前體(pro-GRP)在小細胞肺癌的特異性和準確率為9r7．7％，明顯高于在非小細胞肺癌、肺良性疾患和健康者中水平，因此認為pro-GRP可作為鑒別小細胞肺癌和非小細胞肺癌的一項指標。
(6)血清鐵蛋白(sF)：肺癌患者sF升高的陽性率為30％～80％，對肺癌診斷的準確性為76％，敏感性為73％，特異性80％．正常肺組織無鐵蛋白受體表達.因此，sF的檢測對肺癌的診斷、效的評估、復發(fā)和轉(zhuǎn)移的監(jiān)測具有一定臨床價值，但需與肺心病、肺部感梁、胸膜炎等患者血清sF水平升高相鑒別。
(7)CYFPA21-1：1992年開始用于臨床檢測，對非小細胞肺癌是有用的標記物和首先標記物，特異性95％，敏感性49％，尤其對鱗癌的診斷敏感性更高，達60％。
(8)其他：CAl5-3雖說是在乳腺癌被發(fā)現(xiàn)的，但在肺腺癌和大細胞癌中可有50％陽性率.CAl25在各種肺癌中的陽性率可達50％.單獨檢測一種腫瘤標志物常常特異性不高，敏感性不夠理想，因此臨床上常采用多1種腫瘤標志物聯(lián)合檢測，以提高診斷的水平，提高診斷的陽性率。
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